4．把肾病“吃回去”

我的好奇心被激发出来，为了验证营养的治疗效果，我开始在自己身上做起实验。

2004年的时候国内营养方面的书籍很少，在医院内网站上查到的国内外文献中，可用的、现成的营养治疗肾病的资料更是寥寥无几。查来查去，没有一篇文章专门说我的病情。

看来只能靠自己了，好在根据这段时间的营养学习，再加上我对肾脏结构的了解，对自己的营养问题已经有了初步的构想：

第一，不增加肾脏负担：例如减少钠的摄入，不吃任何有添加剂的食物，不吃零食，植物蛋白要减少，因为植物蛋白代谢过程中会产生含氮废物，加重肾脏的代谢负担；预防感冒，增强免疫力；避免过度劳累。

第二，增加肾脏修复的营养素：主要任务是修复破损的肾小球过滤膜，那些已经硬化的肾小球也只好不去管，好在肾脏的储备能力比较强。

我把上大学时用过的教科书找出来看，包括解剖学、组织学、生理学、生物化学、病理学等，了解营养素与细胞结构、细胞功能的关系。理清了其中的关系，我的眼前渐渐云开雾散，很多问题突然之间迎刃而解了。

食物中主要含有七大人体必需的营养成分，包括蛋白质、脂类、碳水化合物、维生素、矿物质、膳食纤维，当然还有最为重要的水。营养素组成了我们体内的细胞，进而形成我们的肌肉、心脏、大脑、胃肠道等器官；营养还提供了细胞工作所需要的能量。机体每天都在进行新陈代谢，只要营养充足，受损细胞就会通过不断的“新陈代谢”和“自我修复”完成自我恢复，长出“新”的组织与器官。只不过这个周期比较漫长，比如皮肤细胞28天左右更新一次，红细胞每4个月更新一次，肝的更新周期是6个月，肺的更新周期是2～3周……在细胞的更新周期内，受损的细胞被修复，置换出“新”的组织和器官，疾病也就有了康复的可能。

后来想想，上大学时都学过这些东西，当时没有完全理解，直到与临床结合才有所顿悟。

可是，我该怎么把肾小球需要的营养送到它们手上呢？

有一段时间，我对此一直困惑不解，于是翻阅各种资料，直到看到一句话：“人体的代谢不需要去设计，只要把足够的营养素提供给身体，它们自己就会按照基因赋予的指令，走到相应的位置，完成应有的功能。”

这句话突然点拨了我，我开始按照细胞修复的原理，给予人体所有需要的营养素，同时增加我的肾病需要的特殊营养素。

首先，我需要考虑身体最基本的营养需求。

（1）每一个细胞的基本结构成分是蛋白质、类脂（磷脂和胆固醇等）。

（2）细胞代谢是在酶的催化下进行的，酶的基本成分是蛋白质和辅酶（维生素+矿物质），因此蛋白质、维生素、矿物质不能少。

（3）细胞代谢需要能量，最好的能量来自于碳水化合物。

其次，在满足身体最基本的营养需求基础上，为了促进肾脏细胞的修复，我还要考虑肾病需要的特殊营养素。

（1）肾小球细胞为上皮组织，在生长过程中需要维生素A的帮助，因为维生素A能够维护上皮细胞的结构及功能。

（2）细胞之间的间隙为结缔组织，结缔组织最重要的成分是胶原纤维，合成胶原纤维主要靠蛋白质和维生素C。

这些营养物质都来自哪些食物？

食物分成五大类：粮食类、蛋白质类、蔬菜类、水果类、油脂类。

（1）粮食类：主要依靠各类主食中的碳水化合物给细胞提供能量。体力劳动多，需要的能量更多，我的体力劳动比较少，所以应该每天吃150克米面，同时增加一些粗粮。

（2）蛋白质类：包括动物蛋白和植物蛋白。肾病患者要注意提高动物蛋白的比例（肉、蛋、奶、鱼），减少植物蛋白的比例（豆类、粗粮、坚果）。正常人每天摄入蛋白质的量为每千克体重1～1.2克。好在我的肾功能还正常，此时不需要严格控制蛋白质，只有出现氮质血症（当肾病患者到了慢性肾功能不全阶段，血中尿素氮、肌酐均超出正常范围，这个时期就是氮质血症期，也叫尿毒症前期）的患者才需要严格控制蛋白质摄入量。所以，我给自己制定的每天优质蛋白摄入量是每千克体重1克，算下来，我需要的总量是50克，其中动物蛋白占一半以上，为此我每天需要牛奶200毫升、鸡蛋1～2个、瘦肉100克，每周吃2～3次鱼。

（3）蔬菜类：主要提供膳食纤维、维生素和矿物质。每天应该吃250克到500克。

（4）水果类：提供维生素、矿物质和碳水化合物。每天应该吃250克。

（5）油脂类：包括炒菜的油、肉类（畜禽类和鱼虾类）里的油、坚果里的油。油脂里面有两大类成分，一种是脂肪，另一种是类脂，类脂主要包括磷脂和胆固醇。磷脂主要来自于鸡蛋、大豆和肝脏，胆固醇来自鸡蛋、肝脏和其他内脏，这些类脂是细胞膜最基本的成分，必须保证每天摄入。

（6）要注意以下营养素。

维生素A：主要来自于肝脏及含有胡萝卜素的水果蔬菜。胡萝卜素在油脂的环境中可以转换为维生素A，因此油脂的摄入不能少。

B族维生素（参与细胞代谢）：主要来自于新鲜的蔬菜和动物性食物。

维生素C：来自新鲜的水果。每天需要吃250克以上。

（7）需要减少的食物：适当控制食盐的摄入量，少吃各种含化学添加剂的加工食物，另外植物蛋白也应有所减少。

方案出来了，接下来就是每一天努力执行下去。

不知不觉间一个多月过去，我慢慢地感觉到身体有了变化，最明显的感受是身体有劲儿了，不再是一副病歪歪的模样。要知道，以前我连每天做饭都感到累，但慢慢地已经可以应付家务活，还能出去散步。

更令我没想到的是，这样调理了3个月，竟然真的有了治疗效果，最明显的改变就是，每次排尿后我看到蛋白尿引起的泡沫越来越少，后来居然逐渐消失了。

生病这几年，我已经习惯回头看一眼马桶，通过尿液中泡沫的多少，大致判断最近尿中的蛋白情况。

之前，我每个月都会到我所在的安贞医院做一次尿检，结果始终是尿蛋白++～+++，尿潜血+++。自从开始营养调理后，我发现尿液中泡沫越来越少。真的快好了吗？我赶紧跑到检验科去验证。

尿常规检查速度很快，3分钟后给我做检查的检验员王大姐就拿着一张化验报告走了出来，满脸笑容地告诉我：“夏医生，尿蛋白阴性，潜血+。”

作为医生，我非常清楚肾病是多么迁延难治，听到这个不可思议的结果，心里直打鼓：“别是搞错了吧？”我赶紧接过化验单，左看右看，名字正确，化验结果也正如王大姐所说。

但我当时一直不敢相信3个月时间就能创造奇迹。为了验证这个结果，那段时间我每周都去验，而且都是清晨的第一次尿液，以提高尿检的准确性。最后结果都一样：尿蛋白阴性，潜血+。后来又继续坚持营养调理3个月，竟然连尿潜血也变成了“-”。

看到尿检结果上没有一个“+”，我心里既感到惊喜又感到惊奇：我的慢性肾炎竟然真的靠营养调好了？

当时我已经被肾病折腾了4年时间，但仅仅半年时间，我竟然用营养调理好了原本正在走下坡路的肾脏组织。这次在自己身上进行的“人体实验”让我亲眼见证了营养的作用，也让我对营养的认知彻底改观。

后来，由于每天的三餐越来越讲究，再加上根据自己的需求增加了一些保健品，我感到自己的身体越来越好，腿脚也有了力气，感冒次数逐年减少，抵抗力越来越强。从2005年4月以后，我再也没有请过一天病假，每天都是精神抖擞地去上班，天天坐在门诊看几十个患者。每年到了年底，还有许多年假没有时间休，只能“无私”地奉献给医院。

近几年医院里开始重视医务人员的健康，每年都给我们免费体检，我的肾很争气，尿蛋白和潜血始终都是阴性。

健康回来了，快乐和自信也回来了。

与此同时，作为医生我也敏感地捕捉到一些对我来说极具颠覆性的信息：以往在治疗疾病时，无论医生还是患者都过多地依赖医疗科技，从未意识到很多疾病其实和饮食不当及营养失衡有关。营养失衡成为很多疾病的罪魁祸首，认识到这一点，再面对疾病的时候，我们的思路就不能只局限在药物、手术等治疗手段。