设计性实验
实验十六 内科护理学设计性实验
【实验学时】4～6学时。
【实验类型】设计性实验。
【教学目标】①能够熟练掌握患者所需的各项护理操作。②能够为患者制订并实施严密的、全面的护理计划。③能够对患者突发的紧急状况进行处理和救护。④能够与患者有效沟通并给予心理支持。⑤能够为患者实施有效的健康教育。⑥能够有效团队协作、具有良好的反应能力及评判性思维。⑦能够应用循证护理解决患者实际问题。
【实验目的】①正确评估患者病情。②为患者制订严密的护理计划，实施合理的整体护理措施。③对患者发生的紧急情况进行处理。④对患者进行健康教育。⑤对患者进行心理护理。⑥应用循证护理解决患者的实际问题。
【学生基础】学生学习过护理学基础的各项基本操作，并学习完内科护理学课程及所有内科护理相关操作。于内科护理学课程的学期末进行。
【实施原则】以解决患者实际问题为主线，以促进学生自主学习能力为原则，学生自主设计临床场景和相关护理措施并实施，教师督促引导。
【实验设计】学生自主设计内科案例临床场景并模拟实施。在学期初布置本实验任务，在学期末学习完“内科护理学”所有相关操作后进行。学生预先分组，6～8名同学一组，每组同学深入临床、协作设计一个内科案例，并进行情景模拟与实施相关护理措施。要求如下：
（1）角色扮演：设置临床场景中至少有患者角色1名、护士角色2名，患者角色由同学模拟或使用示教人，按需设计；小组成员做好分工和角色扮演、体现团队协作；其他角色如患者家属、医生、路人等按需设计。
（2）情景设计与实施：情景设计合理、体现整体护理、护理操作熟练准确；设置患者存在的护理问题至少3项以及对患者实施的内科护理操作至少3项，其他医疗护理操作按需设计。
各组情景模拟前3天需上交设计性实验方案一份，方案书写使用专用统一表格，见下表。教师根据此实验方案给予适当指导。情景模拟所需的一切道具、用物及器材，小组成员自己准备，实验技术人员给予配合。时间：25min。
内科护理学综合性设计性实验方案
【实施要点】
1.情景设置符合临床实际情况，案例选择得当，有一定深度。
2.情景模拟、角色扮演分工明确，体现团队协作。
3.正确为病人实施整体护理，解决病人实际问题，护理操作实施恰当准确。
4.所需操作用物等准备完好。
5.体现出良好的护士素质、礼仪。
6.表现出护士良好的应变能力、批判性思维、护患沟通与人文关怀。
7.各组学生展示情景模拟，其他师生共同观摩学习，给予评价和提出意见。
8.各组学生对自我表现做出评价。
【评价】
个人所得总分=教师评价得分×70%+小组成员间互评均分×20%+自我评价得分×10%
1.教师评价：教师根据被评价小组情景设置、表现情况等，按照团体评分标准对被评价小组团体进行评分，评价标准见下表。
团体评分标准
2.小组成员间互评：小组内其他成员对被评价成员的表现情况及个人贡献等进行评价，评价标准见下表。
3.自我评价：每位同学对自我表现、参与等进行评价和反思，评价标准见下表。
个人评分标准
学生设计案例举例
【模拟案例】
一位60多岁老人在早晨6点多晨练，突发心悸、胸痛，大汗，倒于地上，表情恐惧，小张护士正好上班经过，迅速指导老人舌下含服硝酸甘油，但未缓解，一名路人迅速拨打120并将老人送往医院。送入医院后，该老人出现面色苍白、皮肤湿冷、神志迟钝……
1.小组成员角色：60多岁老人1名、小张护士、路人1名，病房内医生1名，护士2名，家属1名，旁白1名（负责介绍基本情节变化、场景及情景模拟者不方便模拟的部分）。
2.情景模拟过程
（1）院外情景：①60多岁老人晨练，突发胸痛，倒于地上。②路人拨打120急救。③护士小张安慰支持，同时指导老人舌下含服硝酸甘油，但未见缓解。
老人随后被送往医院。
（2）病房内情景1：①这位患者出现了烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷。②病房内护士迅速给病人连接心电监护仪、导尿，观察各项生命体征、尿量等。③遵照医生医嘱，迅速为患者建立静脉通道，补充血容量、应用升压药，病人意识恢复。④另一名护士准备好心电图机为病人做心电图检查，打印心电图纸，医生进行分析。⑤医生确诊为心肌梗死，和家属沟通，通知护士做好经桡动脉穿刺PCI手术的相关准备。⑥介入手术的相关护理：手术前行Allen实验，非术侧上肢留置套管针；术后即刻做12导联心电图、穿刺肢体局部压迫止血、皮下注射低分子肝素。
（3）病房内情景2：①这位老人PCI术后又突发严重呼吸困难，端坐呼吸，咳出粉红色泡沫痰，极度烦躁不安，表情恐惧，医生迅速听诊两肺布满哮鸣音和湿啰音。②两名护士急救：置病人坐位、高流量吸氧，迅速建立静脉通道，给病人静脉注射吗啡、呋塞米，避光滴注硝普钠，毛花苷C稀释后静注，密切观察和安慰病人。③该患者病情好转。④患者要出院，护士给予出院指导。
【实验结果】小组成员密切合作，对该心肌梗死患者有条不紊地护理与急救，使该患者顺利度过病情危险阶段。
【注意事项】
（1）小组内成员分工应明确，实施的护理措施得当有效，各项护理操作准确熟练。
（2）能正确评估及解决患者存在的问题。
（3）患者急救时应争分夺秒、忙而不乱，使病人产生信任与安全感。
（4）为病人提供情感支持。
【实验总结】应就本次实验的优缺点进行总结，并针对不足提出改进措施（具体内容此处略写）。