第11章　头痛

头痛是一种以头部疼痛为主要临床表现的常见症状。引起头痛的原因很多，按照头痛的病因，可分为原发性头痛、继发性头痛等。原发性头痛又包括偏头痛、紧张型头痛、丛集型头痛等。继发性头痛包括头颈部外伤、颅颈部血管性因素、颅内非血管性疾病、精神因素及内环境紊乱等多种因素导致的头痛。头痛程度有轻有重，发病时间可为持续或者间断，疼痛形式有胀痛、刺痛、跳痛、撕裂样疼痛、电击样疼痛等，有时伴有恶心、呕吐、头晕等症状。在祖国医学中，属于“头痛”“脑风”“首风”“偏头风”等。

验方

头痛2号方

【组成】旋覆花（包煎）15g，赭石15g，生石膏30g，卷柏30g，当归10g，川芎10g，白芍30g，生地黄10g，木瓜30g，醋香附10g，葛根30g，炙甘草5g。

【功效】养血平肝，通络活血，祛风化痰，调和肝脾。

【用法】水煎，日一剂，早晚温服。

【适用范围】慢性紧张型头痛。此方为山东省名老中医张树泉教授的经验方。张树泉认为，慢性紧张型头痛缠绵难愈，痛势不剧，以紧缩性或压缩性疼痛为主，劳累后加重，休息后缓解，喜揉喜按。其机制多在阴血亏虚的基础上，肝失所养，致肝阳偏亢，挟痰上扰，阻滞经络，蒙蔽清窍。或伴有神疲乏力，心烦不宁，脘腹痞满，夜寐不安等肝脾失调之证。

【参考文献】杨月，张树泉.张树泉头痛2号方治疗慢性紧张型头痛经验［J］.光明中医，2016，03：336-337.

风寒头痛方

【组成】川芎10g，荆芥10g，防风10g，细辛3g，羌活10g，白芷10g，桂枝10g，茯苓10g，炒白术10g，薄荷（后下）6g，炙甘草6g。

【功效】解毒散寒止痛。

【用法】水煎，日一剂，早晚温服，服药后再服稀粥一碗，避风。

【适用范围】风寒头痛。此方为中医世家郑伟达治疗头痛的经验方。外感风寒，袭击肌表，则可表现头痛剧烈，发热恶寒，无汗，腰背酸痛，四肢骨节亦酸痛，舌苔白腻，脉浮数等风寒表证。

【参考文献】郑东京，郑伟鸿，郑东海，等.郑伟达教授辨治头痛经验探析［J］.世界中西医结合杂志，2013，11：1087-1089.

风热头痛方

【组成】荆芥10g，防风10g，黄芩10g，薄荷（后下）6g，柴胡10g，白芍10g，白芷10g，藁本10g，蔓荆子10g，甘草6g。

【功效】祛风清热止痛。

【用法】水煎，日一剂，早晚温服。

【适用范围】风热头痛。此方为中医世家郑伟达治疗头痛的经验方。外感风热，症见头痛阵作，头目胀痛，畏光闭目，伴恶心、呕吐，不思饮食，大便干结，小便黄，舌质红，苔薄黄，脉数。

【参考文献】郑东京，郑伟鸿，郑东海，等.郑伟达教授辨治头痛经验探析［J］.世界中西医结合杂志，2013，11：1087-1089.

痰饮头痛方

【组成】茯苓20g，炒白术10g，桂枝10g，炙甘草6g，龙骨（先煎）30g，牡蛎（先煎）30g，牛膝15g，川芎10g，僵蚕10g，地龙10g。

【功效】温脾化饮，镇静解痉，通络止痛。

【用法】水煎，日一剂，早晚温服。

【适用范围】偏头痛，湿浊头痛。此方为中医世家郑伟达治疗头痛的经验方。此型头痛以头部闷痛为主，头晕，头痛，口干欲饮，烦躁不安，胃脘胀痛，不能纳食，四肢无力，伴关节或脚踝肿痛，小便短少，舌苔厚腻，脉沉滑。

【参考文献】郑东京，郑伟鸿，郑东海，等.郑伟达教授辨治头痛经验探析［J］.世界中西医结合杂志，2013，11：1087-1089.

头痛方

【组成】荆芥12g，防风10g，制半夏20g，陈皮15g，丹参30g，川芎30g，当归15g，川牛膝10g，白芍30g，白芷10g，蔓荆子10g，天麻15g，钩藤（后下）30g，菊花12g，葛根30g，栀子12g，黄芩15g，全蝎3g，蜈蚣2条，炙甘草10g。

【功效】祛风通络，清火化痰，活血化瘀。

【用法】水煎，日一剂，早晚温服。

【适用范围】虚实夹杂之头痛。此方为我国名老中医王启政从风、火、痰、瘀论治头痛的经验方。王老认为，头痛病势时发时止，缠绵难愈，且虚实错杂，当标本同治。此型头痛大多突然发作，以胀痛为主，甚则头痛如劈，痛连项背，遇风加重，伴眩晕，心烦易怒，夜眠不宁，甚或失眠，或伴昏蒙不适，入夜尤甚，胸闷脘痞，呕恶纳呆等症。

【参考文献】孙英勋，李创业.王启政教授从风火痰瘀论治头痛经验［J］.中医学报，2011，05：562-564.

头痛煎

【组成】三七粉（冲服）10g，川芎20g，羌活20g，白芷20g，细辛3g，防风10g，炙甘草6g。

【功效】祛风活血，行气止痛。

【用法】水煎，日一剂，早晚温服。

【适用范围】气虚血瘀之头痛。此方为王幼奇治疗头痛的经验方。王教授临证，绝不拘于一方，据证型加减化裁。症见头痛发热，颈项强痛，每加葛根，藿香；症见头痛时轻时重，随情绪波动者，加郁金，檀香；症见头痛，痛处固定，加全蝎，蜈蚣；症见头痛隐隐，神疲懒言，少气，加黄芪，党参；症见头痛且空，腰膝酸软，舌质红，少苔，脉细数，加生地黄，玄参；症见头痛，心烦，失眠多梦，加生龙骨，生牡蛎，炒酸枣仁。

【参考文献】梅霓清，王幼奇.王幼奇教授头痛煎为主治疗各型头痛经验［J］.实用中医内科杂志，2011，01：8-9.

祛邪头痛饮

【组成】川芎10g，细辛3g，防风10g，白芷10g，羌活10g，当归15g，红花10g，天麻10g，半夏10g，全蝎6g，地龙10g。

【功效】疏风散邪，通络止痛。

【用法】水煎，日一剂，早晚温服。

【适用范围】外风头痛。此方为黎凯治疗外风头痛的经验方。一般而言，外风头痛多浅而近发，其痛猝然而至，宜以祛风为主。常表现为眉棱骨处与前额部以及眼睛深部等处疼痛，或由眼、鼻疾病所致之眉间附近处疼痛。

【参考文献】林冠呈，黎凯.黎凯教授从风论治头痛经验［J］.实用中医内科杂志，2011，03：21-22.

葛菊芎麻汤

【组成】葛根30g，菊花15g，白芍15g，白僵蚕15g，生地黄15g，丹参15g，川芎10g，黄芩10g，天麻10g，白芷10g，甘草5g。

【功效】活血凉血，祛风止痛。

【用法】水煎，日一剂，早晚温服。

【适用范围】高血压头痛、脑血管痉挛头痛、神经性头痛。此方为全国名老中医卢永兵治疗头痛的自拟方。临床多表现为头痛、头晕、面色红赤、性情急躁、睡眠不安、口苦、口干，舌质偏红，有瘀点，脉弦略数。兼有呕吐者加姜半夏，茯苓，生代赭石；失眠者加炒酸枣仁，首乌藤，合欢花；胸闷者加瓜蒌仁，栀子，百合；便秘者加枳实，玄参，大黄；健忘者加石菖蒲，远志；巅顶痛者加藁本，后脑痛者加羌活，两侧头痛者加柴胡；脑热、脑胀加石膏，钩藤。

【参考文献】卢永兵.全国名老中医治病经验谈系列——卢永兵治头痛——葛菊芎麻汤［J］.家庭医药，2010，03：28.

川芎清脑饮

【组成】川芎15g，延胡索20g，石菖蒲20g，郁金20g，羌活20g，葛根20g，白芷20g，藿香20g，生地黄20g，牡丹皮20g，三七粉（冲服）10g，生龙骨（先煎）30g，生牡蛎（先煎）30g。

【功效】活血化瘀，安神止痛。

【用法】水煎，日一剂，早晚温服。

【适用范围】顽固性头痛。此方为王幼奇根据多年临床经验针对顽固性头痛而创制的经验方。王幼奇针对“不通则痛，通则不通”理论，提出了自己的治疗方案。顽固性头痛的主要病理产物为瘀血，可从瘀论治，头痛病久，也会出现不通兼证，临床需抓住主线，兼证并治。兼中气不足，自觉头部隐痛，肢体无力，少气懒言，头晕自汗者加黄芪，党参；兼肝肾不足者，自觉头部空痛，腰膝酸软，咽干口燥，加枸杞子，山茱萸；兼痰浊者，自觉头部闷痛，且形体肥胖，时有胸闷呕恶，加半夏，远志。

【参考文献】王春艳，王幼奇，黎凯.王幼奇教授川芎清脑饮论治顽固性头痛经验总结［J］.辽宁中医药大学学报，2010，09：147-149.

疏肝解郁开窍方

【组成】柴胡10g，白芍20g，香附6g，当归15g，川芎15g，天麻10g，白芷15g，桃仁10g，半夏15g，石菖蒲10g，全蝎6g，蜈蚣2条。

【功效】疏肝解郁，活血开窍。

【用法】水煎，日一剂，早晚温服。

【适用范围】紧张型头痛。此方为武汉市第一中西医结合医院鲜于开璞在诊治神经系统病方面治疗紧张型头痛的经验方。紧张型头痛者多因病生痰，但不能见痰治痰，应该先治其病，以疏肝理气，清肝泻火为先。临床上患者不仅有头痛的表现，还常伴有焦虑不安，郁郁寡欢，睡眠障碍等情志不畅等症状。

【参考文献】冉固生，赵莹雪，鲜于开璞.鲜于开璞教授治疗紧张性头痛经验［J］.河南中医，2010，04：343-344.

天麻清脑饮

【组成】天麻20g，川芎15g，羌活20g，白芷20g，郁金20g，细辛3g，生蒲黄（包煎）20g，全蝎5g，蜈蚣2条，三七粉（冲服）10g。

【功效】息风止痉，活血通络。

【用法】水煎，日一剂，早晚温服。

【适用范围】肝阳上亢型头痛。此方为王幼奇治疗头痛的经验方。诸风掉眩，皆属于肝，肝失条达，肝阳偏亢，上扰清窍故头胀痛，肝火偏亢，扰乱心神则心烦易怒，失眠不宁；因肝经行于两胁故胁痛；并兼面红目赤，口苦，咽干等症，舌质暗，苔薄黄，脉弦。

【参考文献】崔银璐，王幼奇.王幼奇天麻清脑饮治疗头痛（肝阳上亢型）经验［J］.实用中医内科杂志，2010，12：50-51.

孔老经验方

【组成】生牡蛎（先煎）15g，川牛膝15g，滑石块15g，生石决明（先煎）30g，桑寄生30g，生代赭石12g，旋覆花（包煎）12g，炒知母10g，炒黄柏10g，霜桑叶10g，菊花10g，白蒺藜10g，白僵蚕10g，川芎3g，白芷3g，琥珀（先煎）5g。

【功效】滋阴清热，散风平肝，化瘀。

【用法】水煎，日一剂，早晚温服。

【适用范围】阴虚肝热之头痛。此方为“北京四大名医”孔伯华之子孔少华老先生治疗偏头痛、神经源性头痛的经验方，尤其在治疗有胸闷不舒、夜寐不安、舌苔白少泽、脉弦滑数等症状的头痛患者时效果更佳。若出现眼花、眼干、易疲劳、肢体麻木、腰酸、耳鸣等可加入生鳖甲、龟板、玳瑁。若头顶疼痛，加藁本；若出现发热、口渴、目赤咽痛等风热症状，可加蔓荆子；若后脑疼痛、颈部活动不利，鼻塞等风寒症状，加北细辛。

【参考文献】李兴芳.名医孔少华治疗头痛的一则经验方［J］.求医问药，2010，11：50-51.

通窍止痛方

【组成】桃仁10g，红花5g，川芎10g，赤芍15g，细辛5g，白芷10g，天麻10g，麝香0.1g，石菖蒲10g，土鳖虫10g，穿山甲10g，生姜3片，葱白3寸，黄酒50g。

【功效】活血化瘀。

【用法】黄酒煎，日一剂，早晚温服。

【适用范围】瘀血阻窍之头痛。此方为我国国家级名老中医李振华的经验方。瘀血头痛的特点表现为头部刺痛、钝痛、固定痛，可有头部外伤史或久痛不愈史，伴有健忘、头晕、失眠、多梦、耳鸣、耳聋等，面色晦暗，唇色紫暗，舌紫或有瘀斑、瘀点，苔薄白，脉沉细或细涩或弦而涩。

【参考文献】华荣，李郑生，张彦红，等.李振华教授辨治瘀血头痛经验［J］.中医药学刊，2006，07：1212-1213.

补脑汤

【组成】当归10g，川芎10g，赤芍15g，制地黄15g，制何首乌15g，山茱萸15g，枸杞子15g，石菖蒲10g，酸枣仁20g，丹参15g，菊花10g，细辛5g，甘草5g。

【功效】养血活血，滋补肝肾。

【用法】水煎，日一剂，早晚温服。

【适用范围】肝肾亏虚之头痛。此方为我国国家级名老中医李振华的经验方，李老常常在瘀血渐消，头痛症状有所缓解，久病及肾，肝肾亏虚时运用，即头痛后期应以息肝风、滋肾液为主，与通窍止痛方合用治疗瘀血型头痛，并伴有肝肾亏虚之证，共奏活血化瘀、养阴通窍之功。

【参考文献】华荣，李郑生，张彦红，等.李振华教授辨治瘀血头痛经验［J］.中医药学刊，2006，07：1212-1213.

平肝通络方

【组成】白芍20g，生石决明（先煎）30g，钩藤（后下）15g，天麻10g，白蒺藜10g，川芎10g，菊花15g，葛根15g，白芷10g，全蝎10g，白僵蚕10g，甘草6g。

【功效】平肝息风。

【用法】水煎，日一剂，早晚温服。

【适用范围】此方为山东省名中医刘洪禄治疗慢性头痛的经验方。内风上扰，首责之于肝，肝经络胆，循行于巅顶，肝风上扰，肝郁不舒，均可阻遏清阳，致头痛。肝风上扰可出现头晕，目眩；肝火扰心，则心烦失眠，多梦等。

【参考文献】刘世峰，王福永.刘洪禄治疗慢性头痛经验［J］.山东中医杂志，2002，10：624-625.

食疗方

薄荷菊花藕粉

【原料】薄荷10g，菊花15g，藕粉30g，白糖适量。

【制作方法】将薄荷、菊花放入砂锅中，加水煎煮至沸腾后，再煎2～3分钟，去渣取汁；趁热冲藕粉，再加入适量白糖，搅拌均匀即可。每日一次，温服。

【功效】疏风清热，解毒止痛。

【适用范围】适用于外感风热头痛者。

玉米须乌龟汤

【原料】玉米须100g，乌龟1只，调料少许。

【制作方法】将龟宰去头足、内脏及甲壳和洗净的玉米须放入砂锅内，加水大火煮开，再小火煮至熟透，再加入少许调料，去须吃肉喝汤。

【功效】平肝潜阳，滋阴降火。

【适用范围】适用于肝阳上亢之头痛者。

生姜橘皮汤

【原料】生姜10g，橘皮10g。

【制作方法】将生姜、橘皮洗净切片后同放入砂锅内，加入适量水，大火煎开，再小火煎煮10分钟，去渣取汁，空腹饮用，每次50ml，每日3次。

【功效】温中祛痰，化浊开窍。

【适用范围】适用于痰浊内盛之头痛者，痰热者慎用。