一、儿童疼痛评估工具

研究表明，儿童受到反复或强烈的疼痛刺激会出现荷尔蒙分泌紊乱，造成机体结构和功能的改变，并且有可能持续到成人阶段。医务人员应重视对儿童的疼痛评估，以便更好地控制其疼痛。但由于儿童，尤其是婴幼儿缺乏表达能力，不能应用自我报告型疼痛评估工具，因此如何做好儿童的疼痛评估对医务人员来说是一项挑战。

国外学者开发了不少适用于不同年龄段儿童的行为疼痛评估工具，如新生儿疼痛量表、早产儿疼痛评估量表、新生儿术后疼痛评估量表、儿童疼痛观察评分量表、FLACC量表等。但在我国得到汉化及信效度测定的工具仅有FLACC量表（Face, Legs, Activity, Cry, Consolability Behavioral Tool, FLACC），因而本节主要介绍FLACC量表。

1997年，美国密歇根大学（University of Michigan）Merkel等研发的适用于0～7岁儿童术后疼痛的FLACC量表，已在国外广泛应用，并显示具有较好信效度。该量表由面部表情（Facial Expression）、腿部动作（Legs）、活动（Activity）、哭（Crying）、安慰（Consolability）5项与疼痛行为相关的条目组成。每个条目内容的评分有0、1、2三个等级，总分为10分，得分越高表示疼痛越严重，总分1～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～10分为重度疼痛。

我国刘明等于2012年汉化FLACC量表，形成中文版FLACC量表（表3-7），并将该量表应用于接受手术治疗的6～33月龄的唇腭裂患儿。研究显示，中文版FLACC量表具有良好信效度。评定者间信度较好，Cronbach's α系数为0.745，整份量表的重测相关系数为0.946，各条目重测相关系数为0.868～0.955；总体内容效度为1.000，量表各条目的内容效度指数均为1.000；共提取了1个公因子，累计贡献率为50.723%。

表3-7 中文版FLACC量表

FLACC量表的应用案例：

患儿，男，孕35+1周早产，因气促、呻吟1h入院，诊断为新生儿呼吸窘迫综合征。出生体重1980g, Apgar评分：出生后1min 8分，出生后5min 9分，出生后10min 9分。测得T 36.5℃, HR 150次/min, R 60次/min, SpO295%。神清，反应欠佳，气促，两肺呼吸音粗，心律齐，心音有力。采集动脉血时，患儿时而皱眉、呜咽，露出痛苦表情；腿部不自然，处于紧张状态；身体来回动，同时通过轻拍胸腹部可以使其安静。使用FLACC量表评估患儿在采血期间的疼痛得分，结果如下：偶尔皱眉——1分；腿部不自然，处于紧张状态——1分；身体来回动——1分；呜咽——1分；轻拍胸腹部可以使其安静——1分。患儿FLACC量表总分：5分。