第二节 病患陪护员礼仪规范与日常人际沟通
一、病患陪护员礼仪规范
(一)仪容服饰
1.服饰
陪护员需按管理标准着工作服,佩戴工作牌,穿工作鞋。家庭陪护员工作服装要庄重、大方、合体。夏天着衣不可裸露过多。服装要清洁、整齐,经常清洗、晾晒。工作时要穿袜子,并穿软底、平跟或坡跟的鞋,鞋子大小应适宜,活动自如、便于各项操作。不可穿高跟或带钉的硬底鞋,以防扭伤脚踝或走路时的响声影响病患休息。在照护病患过程中,若不慎弄脏身体或衣裤,需及时清洗、更换。
2.发饰
长发者应将头发梳起盘成发髻,发髻高度在颈部之上为宜,也可用工作帽或使用发网遮盖头发。短发者应将头发梳理整齐,刘海不过眉,以方便工作。
3.淡妆上岗
工作时可淡妆,避免浓妆艳抹或使用浓郁的香水;不佩戴首饰,如戒指等,以防指环碰伤病患身体或引发交叉感染。
4.指甲
不留长指甲,不染彩色指甲。勤洗手,每次照护前后都要洗手,尤其在取食物前、便后等,防止交叉感染。
5.佩戴口罩
照护患者时按要求佩戴口罩,一次性口罩不重复使用,不将口罩挂于胸前或装在不清洁的口袋中。平时工作中如因身体不适而咳嗽、打喷嚏或流涕,应用手绢或纸巾遮掩口鼻,将头转向一侧,事后应向在场的人说声“对不起”,以表示歉意。
(二)仪态举止(见图1-2-1)
图1-2-1 陪护员仪态
1.站姿
站立时要端庄,表情平和、自然。头正、双目平视,下颌微收,面带笑容。双肩放松,挺胸,收腹。双手自然垂于身体两侧或交叉在下腹前,避免出现双手叉腰或倚靠的动作。双腿直立稍微分开,避免出现塌腰、耸肩、双腿弯曲或不停抖动。
2.坐姿
坐位时上身挺直,两腿并拢,两臂自然弯曲放在腿上或椅子扶手上。入座时动作轻稳,避免触碰椅子发出刺耳声音;坐下后不可叉开双腿或长长地伸开、抖动双腿,避免瘫坐在椅子上。
3.走姿
走动时步态要轻盈,双目平视前方,两臂自然摆动;走路时要注意避免不良的姿势,如内八字和外八字形态或歪肩晃膀、扭腰摆臀、左顾右盼、上下颤动、脚蹭地面发出响声等。避免在病房内跑动,若遇紧急情况注意安全。
4.蹲姿
下蹲时一脚在前,全脚掌着地,一脚在后,前脚掌着地,保持身体直立。避免臀部翘起、只下弯身体或两腿平行叉开等不雅动作。
(三)交往礼仪
(1)多站在照护对象的立场考虑问题。人在患病时常常会产生一些情绪和行为上的变化,尤其是久病的人。陪护员在满足他们生理需要之余,也要考虑到照护对象心理、社会的需要,努力创造一个安全、和谐的环境。
(2)陪护员在照护对象面前应注意控制自己的情绪,以乐观、开朗的情绪去照料照护对象,工作中处处体现出耐心、细心,鼓励照护对象并激发其良好的情绪反应。
(3)陪护员要懂得介绍自己,努力让照护对象和家属及医护人员接纳自己。凭着对工作的热情,熟练掌握各项照护技能,在照护过程中不断积累经验,做到贴心服务,促进照护对象早日康复。
二、日常的人际沟通
(一)沟通
沟通是人与人之间进行信息交流和相互作用的过程。陪护员与照护对象之间的沟通是传递和交换意见、观点、情感和愿望,从而达到相互了解的过程。
(二)沟通的类型
按沟通的方式分,其可分为语言性沟通和非言语性沟通。
1.语言性沟通
语言性沟通是指通过口头表述、书面语言、图片等来传递信息。俗话说:“良言一句三冬暖,恶语伤人六月寒。”陪护员应做到说话态度和蔼、有问必答、诚恳待人,用积极性语言来唤起照护对象的乐观情绪,增加其战胜疾病的信念。
(1)礼貌性语言。在称呼照护对象时不应直呼其名或用床号来代替,若是老年照护对象,因为其自尊心较强、易激怒,陪护员在称呼时要用“老师、大叔、大妈”或用其平时常用的尊称来称呼照护对象。
(2)鼓励性语言。鼓励性语言可以帮助照护对象重新建立自尊、正视现实,正确认识疾病和自我价值,以积极的态度配合治疗。陪护员可以鼓励照护对象“您配合得很好,加油”等。
(3)安慰性语言。在住院时照护对象需要安慰性语言,如“过会儿您要去手术,心情放松,不要紧张,一切都会好的”“慢慢来,我可以协助您”等。安慰性语言可以在陪护员和照护对象之间产生信任,使照护对象心情愉悦。
(4)解释性语言。当照护对象或家属提出疑问时,陪护员要据实回答。
2.非言语性沟通
非言语性沟通是指通过表情、肢体动作、仪容仪表、语气语调等与照护对象进行信息交流、沟通思想和交流感情的过程(见图1-2-2)。
图1-2-2 非语言性沟通
(1)表情。目光是最清楚、最准确的信号,陪护员要学会用心观察对方的眼神,根据照护对象目光的真实态度来调整自己的交流方式,以求得到好的沟通效果。目光落在照护对象眼睛以下、颈部以上部位,注意不要东张西望,心不在焉,不斜视或视而不见。微笑服务不仅是礼貌,更是以真诚的态度取信于患者的重要方式,可以给照护对象带来如春天般的温暖。
(2)肢体动作。肢体动作是一种无声的安慰,如轻拍照护对象的肩膀、轻握照护对象的手、适当的搀扶、点头等,不在患者面前做抠鼻孔、剪指甲、挖耳朵、搓脚等不文明动作。
(3)语气语调。同样的一句,语气语调的不同所传递的信息和表达的感情都会不同。陪护员在照料照护对象过程中应语速适宜、语调恰当,不可过于大声或小声。
(三)进行有效沟通的技巧
1.倾听
倾听能满足照护对象的心理需求,也能使陪护员全面了解照护对象。倾听时应选择相对安静的环境,与照护对象之间的距离要合适,一般以60~80cm为宜。倾听者应注意力集中,表现出对照护对象的关注,目光注视照护对象并及时给予反馈如“嗯”“是啊”“我听着,请继续”等话语。当照护对象和陪护员聊天时可以说“大伯,今天听了您跟我说的这些话,让我了解您年轻时肯定是个很有诚信的人”“阿姨,家里上上下下的事您都做得这么有条理,您真的很能干啊”“我们说了这么多,您肯定累了,好好休息一下吧”等。
2.询问
在面对询问时,陪护员的声音和表情要亲切、和蔼,对于新照护对象可多用直接提问来了解其基本情况,如“您平常喜欢吃些什么”“有假牙吗”“检查做完了,有哪里不舒服吗”等。对于有些内向、不善表达的照护对象,可用关切的语气询问“您有什么不舒服吗”“您今天感觉怎么样啊”“早饭您想吃些什么呢”等,让照护对象说出自己的身心感受,但不要打听照护对象的个人隐私。每次询问一个问题,照护对象回答后再提其他的问题,询问时要注意倾听并做出相应的反馈,鼓励照护对象诉说。
3.解释
在进行生活照护时的沟通,如“大叔,您现在感觉还好吗?趁现在还暖和,我为您擦个身吧”“我先把洗脸水倒一下,然后来给您梳头发好吗”“今天天气很好,我把窗户打开通通风好吗”“阿姨,您睡觉前要小便吗”“现在可以吃饭了,我来喂您好吗”“烫不烫,慢慢来,不要呛到啊”等。
4.应对
当照护对象或其家属提出无理要求时要做出有效的应对,如“阿姨,对不起!我很理解您,但这事我确实做不了”“大伯,您不要生气了,如果在我能力范围内我一定会尽力而为的”“李小姐,如果是我,我也会这么说,但我们也要遵守公司的规定”等。
(四)沟通时的注意事项
(1)陪护员能理解和体谅照护对象,设身处地地为对方着想,为照护对象解决实际问题。
(2)陪护员对照护对象提出的需要能及时做出反应,注意倾听出他们的言外之意,做到通过观察眼神、动作即可知道照护对象的需求并及时给予满足。
(3)沟通过程中不说侮辱、讽刺的话语,如“怎么会有你这种人”“你有什么了不起的”等。
(4)保护他人的隐私,不要把告诉你的事情当作“谈资”到处向人诉说,若有特殊原因,应该事先征得照护对象的同意。
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老年抑郁症患者的沟通技巧
老年抑郁症是指发生在60岁以上老年人身上的抑郁症,老年抑郁症具有高发病率、高致残性等特点,危害较大,易使老年人出现日常生活能力下降,甚至自杀等不良后果。
护理员应密切注意抑郁患者的行为表现,鼓励患者宣泄情绪。如当患者哭泣时,不要强行制止;当患者发脾气时,应在旁安抚,及时满足其需求;鼓励患者信任的家属来协助陪伴;对行为异常的患者,应在旁守护,稳定其情绪,避免精神上的不良刺激。剪刀、水果刀等锐器使用后及时收起,避免患者接触而发生危险。发现患者有自杀倾向时,应及时通知医护人员或家属,防止意外发生。