☆ 多动症儿童需要吃多大剂量的药物？

目前治疗儿童多动症最常用的药物主要有哌醋甲酯、专注达与托莫西汀。

1．哌醋甲酯 在中国的儿童多动症治疗指南中，对于哌醋甲酯的推荐起始剂量为一天两次，每次5毫克，建议在早饭及午饭前服用。根据实际需要，每周可以增加5～10毫克的剂量，直到获得满意的治疗效果，或是达到治疗剂量的上限。目前认为哌醋甲酯最大的使用频次为一天三次，建议每次的使用剂量不超过20毫克，每天的总剂量不超过60毫克。在临床实践中，当需要治疗的孩子年龄偏小或体质较弱时，起始剂量通常会更低。

2．专注达 作为一种长效制剂，专注达的作用时间通常可以达到12个小时左右，因此建议每天一次用药，在早晨服药。对于初次治疗的患儿，初始剂量推荐为18毫克。需要强调的是，因为专注达是一种缓释剂型，服药时应整体吞服，避免咀嚼或切割药物，以免影响药物在体内的释放。通常药物的调定是每周增加18毫克，最大剂量为每天54毫克。如果患儿在之前服用哌醋甲酯，那么可以通过简单的换算来确定专注达的起始剂量。通常接受每次5毫克、每天3次哌醋甲酯治疗的患儿，专注达的推荐替换剂量为每天18毫克；每次10毫克，每天3次的哌醋甲酯治疗患儿，可替换为每天服用36毫克的专注达。

3．托莫西汀 属于非中枢兴奋剂，可每天早晨单次服药或早晨和傍晚平均分为两次服用。与中枢兴奋剂不同，它的使用剂量与体重有关。对于体重不足70公斤的儿童和青少年，其起始剂量建议为每天每公斤体重0.5毫克，在3天后即可以尝试加量，至每天总目标剂量约为每天每公斤体重1.2毫克，最大剂量不应超过每天每公斤体重1.4毫克或每天100毫克。对体重超过70公斤的儿童、青少年，建议起始剂量为每天40毫克，同样在3天后进行加量，目标剂量为每天80毫克。以此剂量服用2～4周后，如仍未达到最佳疗效，剂量可以尝试增加到每天100毫克，最大剂量不应超过每天100毫克。