持续蔓延的新疫情

任何高科技和先进的药物都解决不了因生活方式问题导致的疾病。

一个或许让我们都不愿意相信的事实摆在面前：一些常见病的发病率在逐年上升。比如糖尿病，1980年，有关部门曾做过一个普查，糖尿病的发病率是0.67%,1996年的统计数据是3.2%，而2008年发病率已经高达9.7%了，在30年里上升了十多倍。再比如高血压，1950～1970年，高血压病患以每年100万人的速度在增加；1980～1990年，每年增加的人数达到300万人；1991～2002年，已经以每年700万人的速度在增长。现在我国糖尿病患者已经超过了1个亿，高血压病患者超过2个亿，超重和肥胖的人数超过了3个亿。

图1-2 城市居民慢性病患病率

这些疾病意味着什么？目前来看，在导致死亡的疾病中，占比最高的是心脑血管病，而心脑血管病的发病和糖尿病、高血压、肥胖症、高血脂这些疾病密切相关。也就是说，糖尿病、高血压、肥胖症、高血脂人群患心脑血管病的比例远远高于普通人。有数据统计显示，65岁左右老年人的发病率大概是年轻人的数倍，他们所耗费的医疗资源、医疗费用是年轻人的3.9倍。超过65岁的老人，多数都会有两种以上的基础疾病，并发症的危险系数自然会大大增加。我们可以设想一下，如果一个50岁的人得了高血压或者糖尿病，就意味着，在10～20年以后，他得心脑血管病和糖尿病并发症的概率要比正常人高得多。如果现在不采取有效措施来预防高血压、糖尿病等基础疾病，那么15～20年以后，心脑血管病的后遗症和糖尿病的并发症，将会井喷式爆发。当然，我这里并不是在强调把血压与血糖的指标通过服药降到正常就会预防心脑血管病的发生，只是说“三高”与心脑血管病有一定的相关性。实际上简单的降指标是很难预防心脑血管病的，因为我们并不清楚导致这些指标异常的真正原因是什么。我们盲目地试图通过降指标来预防心脑血管病是没有什么意义的，必须寻找真正的原因，从源头上解决问题。

这些最常见的疾病泛滥意味着什么呢？现代医学认为，这些疾病往往需要终身服药。这就意味着医疗费用的增长成为必然。2012年，我国卫生总费用已占到GDP的5.57%。从这些直线上升的数据中我们可以看到，医疗费用的过快过猛增长，已经不仅仅是一个医疗问题，也是影响国民经济的重要因素之一。可见，心脑血管病的后遗症、糖尿病的并发症，不仅影响我们国民的生活质量，还将极大影响到国民经济的整体水平。

图1-3 1978～2012年我国卫生总费用占GDP的百分比

我们在重复什么

我们一无所知，但我们表现得却是无所不知。

更值得我们忧虑的是，在临床上，现代医学对很多疾病，既找不到明确的、具体的病因，也找不到特效的治疗方法。这些疾病除了刚才讲的高血压病、糖尿病，还有动脉血管硬化、消化性溃疡、老年慢性支气管炎、骨质疏松，以及神经血管性头疼、哮喘、痛风、腰背疼痛、风湿病、肿瘤，等等。这些病我们都无法找出一个具体的病因，只能针对疾病的症状进行治疗，或者说，只是在针对一些指标进行治疗。严格来讲，这只能对疾病起到一定的缓解作用，最终的治疗效果未必显著。为什么这样说呢？因为治疗疾病的关键是要找对病因，否则，任何治疗都是盲目的。如果仅仅是“对症治疗”，就意味着只是在针对症状、针对结果或针对现象进行治疗。目前我们针对一些检查结果、检查数据和指标所进行的治疗，就是“对症治疗”。因为我们身体的某些症状和各种指标，都是疾病产生的结果而不是原因，针对它们所进行的治疗就有一定的局限性。

在临床上我们最常见的现象就是，很多病一吃药就好，不吃药就又复发了。还有一个值得我们注意的现象就是，一个人在发病以后，从治疗、吃药开始，症状会减轻；但是随着时间的推移，如果将这个月和下个月进行对照，或者用上半年和下半年进行对照，就会发现此人的症状在逐渐加重，身体素质在逐渐下降，最终导致的是整个身体的衰弱，甚至死亡。有很多慢性病，像最常见的风湿病、高血压、糖尿病的治疗都需要长期服药，可人们往往忽略了甚至是无奈于药物带来的毒副作用。

图1-4 世界权威医学书对风湿病的定义

那么，到底能不能找到一些更好的办法呢？其实，其中最重要的也是最关键的要素就是我们一定要知道是什么原因导致了这些疾病。然而，现代医学对这个关键要素的了解还是很有限的。美国的科学院院士、医学专家托马斯·刘易斯曾经说过一些值得我们警醒的话：“能够成功地做出诊断和说明被看作医学的胜利，我们对真正有用的东西了解甚少。我们曾经繁忙地对疾病进行分析，却无法改变它们的大多数进程。”他还说：“表面看来很有学问的医疗专业，实际上却是个十分无知的行当。”这话说得可能有点儿绝对，但反思一下我们的行为及对生命的认识程度，我们不得不承认，他说的话也有道理，是值得我们深入思考和必须面对的现实。

虽然我们的医学貌似发展得很快，现代医学已经从大体层面的研究，发展到了对器官、细胞，甚至是亚细胞层面的研究；医学上的干预也一样，有化学的、物理的、心理的，以及社会的医学干预，还有细胞克隆等；另外，现代科技在临床上的投入非常充足，从X线、CT、核磁共振到PECT等。医疗方法越来越多，仪器也越来越先进，但结果是什么？我们虽然控制住了一些像营养不良性和传染性疾病的发病率，却又有一些新的疾病在产生，并且产生的速度在逐年加快。例如上面提到的心脑血管病、糖尿病、恶性肿瘤，还有艾滋病，等等，它们比原来的疾病还要可怕，但现代医学对这些疾病仍然无能为力，甚至连有些疾病的发病原因都没有找到。这就迫使我们去思考：现代医学本身是否存在很多问题？那么我们对医学的认识，现行的医学理论和我们所采取的一些治疗方法，到底是不是正确的？

我们以专家的姿态出现，斩钉截铁地告诉病人，必须要用某种方式治疗，必须要吃某种药，这个病一定会导致某些不良病症……而实际上，我们却如一个盲者在评价花朵如何鲜艳，彩霞如何绚丽，而听者亦诚惶诚恐。

既然我们对生命与疾病知之尚浅，那为什么不能告诉病人，这个疾病目前我们仍然不知道病因，目前的治疗手段只能缓解症状，并且还有很多的副作用。

敬畏生命，有时候并非一句空话，它让我们每个医者在面对生命之时，要心怀敬意，有如履薄冰、如临深渊般的惶恐与小心翼翼，而非如法官断案之输赢与判官决人之生死时的笃定与高高在上。当我们知道生命之尊贵后，我们也就会去认真地面对每一个生命。