第2节 麻醉生理学

01 什么是内环境？

体内细胞直接生存的环境（细胞外液）称为内环境。

02 什么是稳态？

内环境理化性质保持相对相对稳定的状态，叫稳态。

03 什么是反射？

在中枢神经系统的参与下，机体对内外环境的刺激产生的规律性应答反应，称为反射。其结构基础是反射弧。高等动物和人的反射有条件反射和非条件反射两种。

04 什么是反馈？

在人体生理功能自动控制系统原理中，受控部分不断将信息回输到控制部分，以纠正或调整控制部分对受控部分的影响，从而实现自动而精确的调节，这一过程称为反馈。有正反馈和负反馈之分。

（1）从受控部分发出的反馈信息促进与加强控制部分的活动，称为正反馈（Positive Feedback）。

（2）反馈作用与原效应作用相反，使反馈后的效应向原效应的相反方向变化，这种反馈称为负反馈（Negative Feedback）。

05 什么是简单扩散？

简单扩散是指脂溶性的小分子物质顺浓度差的跨膜转运的过程。

06 什么是易化扩散？

易化扩散指某些非脂溶性或脂溶性较小的物质，在特殊膜蛋白的协助下，顺浓度差转运的过程。

07 什么是主动转运？

主动转运指通过耗能，在膜上特殊蛋白质的协助下，将某些物质分子或离子逆浓度差转运的过程。有原发性主动转运和继发性主动转运之分。

08 什么是兴奋-收缩耦联？

兴奋-收缩耦联是指以肌膜的电变化为特征的兴奋过程和以肌丝滑行为基础的收缩过程之间的中介过程。其耦联因子是Ca2+，耦联的结构基础是三联体。

09 什么是终板电位？

终板膜产生的局部去极化电位，是由ACh与终板膜上N-ACh受体结合后，从而使离子通道开放，Na+内流，K+外流，终板膜原有静息电位减小，从而膜轻度去极化。这一电位变化称为终板电位。

10 什么是生理性止血？

小血管损伤后会引起出血，但数分钟后出血将自行停止，这种现象称为生理性止血。

11 什么是ABO血型系统？

根据红细胞膜上是否含有A抗原或B抗原，将血液分为A、B、AB、O四种血型。红细胞膜上含A抗原称A型，含B抗原称B型，同时含A、B抗原的为AB型，不含A、B抗原的为O型。这种血型系统称为ABO血型系统。

12 什么是心输出量？

每分钟由一侧心室收缩射出的血量。等于每搏输出量乘以心率。正常成年人安静时的心输出量约5L/min。

13 什么是射血分数？

一次心搏一侧心室射出的血量（即搏出量，Stroke Volume）占心室舒张末期容积的百分比。安静状态健康成年人的射血分数为55%～65%。

14 什么是期前收缩？

正常心脏按照窦房结的节律兴奋而收缩。但在某些实验或病理情况下，如果心室在有效不应期之后受人工的窦房结以外的病理性异常刺激，则心室可以接受这一额外刺激产生一次期前兴奋，引起的收缩则称为期前收缩。

15 什么是脑缺血反应？

脑缺血反应是当动脉血压低于50mmHg时才发挥的调压作用，引起交感缩血管紧张显著增强，外周血管强烈收缩，动脉血压升高，激发快、效应强，是维持动脉血压的“最后防线”。

16 什么是晕厥心肌？

在心肌短暂缺血再灌注后，尽管缺血心肌的供血迅速恢复，但其舒缩功能障碍可持续较长时间，这一现象称为“晕厥心肌”。

17 什么是冬眠心肌？

冠脉血流减少时心肌收缩发生可逆性降低，而当冠脉供血恢复后心肌收缩即可部分或全部恢复，这一现象称为“冬眠心肌”。

18 什么是压力感受器反射？

压力感受器反射指当血压升高时颈动脉窦与主动脉弓受到刺激反射性引起心率减慢血压下降并出现呼吸抑制，而当血压下降时则反射性引起心率增快，血压回升和呼吸兴奋。

19 什么是肺表面活性物质？

肺表面活性物质是由Ⅱ型肺泡细胞分泌的一种复杂的脂蛋白混合物，主要成分是二棕榈酰卵磷脂（DPPC）。

20 什么是功能余气量？

平静呼气末，肺内所余留的气体量。

21 什么是用力/时间肺活量？

用力吸气后再用力呼气所能呼出的气体量即肺活量。

在最大吸气后，以最快速度所能呼出的气体量即FVC。

22 什么是肺泡通气量？

AVV指每分钟吸入肺泡内的新鲜空气量，即肺泡通气量=（潮气量—无效腔容积）×呼吸频率。

23 什么是肺扩散容量？

肺扩散容量（DL）指气体在1mmHg分压差作用下，每分钟通过呼吸膜扩散的毫升数。是测定气体通过呼吸膜能力的生理指标。

24 什么是通气/血流比值？

通气/血流比值指每分肺泡通气量与每分肺血流量（心输出量）的比值。

25 什么是血氧饱和度？

血氧饱和度指血红蛋白（Hb）氧含量占Hb氧容量的百分比。例如SpO2=HbO2/（Hb+HbO2）。它反映了Hb与O2的结合程度。

26 什么是氧解离曲线？

氧解离曲线是指Hb氧结合量或Hb氧饱和度与血氧分压关系的曲线。该曲线近似“S”形，可分为上、中、下三段。

（1）氧解离曲线的上段较平坦，对应于PO2100～60mmHg范围，这段期间PO2的变化对Hb氧饱和度影响不大，只要PO2不低于60mmHg, Hb氧饱和度仍能保持在90%以上，血液仍有较高的载氧能力，不致发生明显的低氧血症。

（2）氧解离曲线的中段较陡，是HbO2释放O2的部分。表示PO2在60～40mm-Hg范围内稍有下降，Hb氧饱和度下降较大，进而释放大量的O2，满足机体对O2的需要。

（3）氧离曲线的下段，表示在PO2（40～15）mmHg范围内PO2稍有下降，Hb氧饱和度就可以大幅度下降，使O2大量释放出来。

27 什么是P50？

P50指在一个大气压下、pH为7.40、PaCO2为40mmHg及温度为37℃的条件下，Hb氧饱和度为50%时的PaO2值。P50表示Hb对O2的亲和力，正常值为26.5mmHg。P50增大，表示Hb对O2的亲和力降低，需更高的PO2才能使Hb氧饱和度达到50%，曲线发生右移；P50降低，则表示Hb对O2的亲和力增加，达50%Hb氧饱和度所需PO2降低，曲线发生左移。影响Hb与O2亲和力或P50的因素有血液的pH、PCO2、温度和有机磷化合物等。

28 什么是波尔效应？

pH值对Hb与O2亲和力的影响称为波尔效应。

29 什么是化学感受器反射？

颈动脉体和主动脉体对血液中的PaO2, PaCO2和H+浓度的变化非常敏感，当血液中的PaO2降低，PaCO2和H+浓度升高时可兴奋颈动脉体和主动脉体，反射性的使心率增快，心输出量增加，血压升高，心、脑血流量增加，同时引起呼吸加深加快。

30 什么是肺牵张反射？

又称黑-伯反射（Hering-Breuer Reflex），是肺的扩张或缩小引起的吸气抑制或兴奋的反射。

31 什么是肺毛细血管楔压？

用Swan-Ganz漂浮导管经外周静脉插入右心室、转入肺动脉，使导管口嵌顿在肺动脉终末分支处，所测得的压力称为肺毛细血管楔压（PCWP），正常值为5～12mmHg。PCWP在一定程度上反映肺静脉压，并间接反映左心房血压。

32 什么是用力呼气量？

用力呼气量（FEV）是进行FVC测定时，指定时程内的呼出气量。通常以其占FVC的百分比来表示，即FEVt/FVC%。是一种动态的肺通气指标，不仅可以反映受试者的肺活量，而且能够反映呼出气流速。

33 什么是FEV1.0/FVC%？

第1s用力呼气量用FEV1.0表示，而第1s用力呼气量占用力肺活量的百分比则用FEV1.0/FVC%表示。临床上以FEV1.0/FVC%在80%以上为正常，低于70%为异常。

34 什么是最大呼气中期流速？

把用力呼气曲线从最高点到最低点之间，按坐标纵轴四等分，其中间两段，即在用力呼气曲线的中间25%～75%求得最大呼气中期流速（MMFR），用FEV25%～75%表示。正常值为3.5L/s。

35 什么是缺氧性肺血管收缩？

在肺通气与肺血流之间存在着自身调节机制。肺泡气氧分压（PAO2）低于70mmHg时造成肺血管收缩，此现象称为缺氧性肺血管收缩（HPV）。

36 什么是窃血综合征？

脑组织已有损害或占位性病变，并且病变及其周围区域脑血管已有舒缩功能障碍者，PaCO2升高所致之脑血管扩张可使血液自病变部位流向正常扩张的血管，称为窃血综合征。

37 什么是二氧化碳排出综合征？

高CO2血症病人急速排出CO2可导致低CO2血症。一旦CO2迅速排出，呼吸及循环中枢突然丧失在阈值以上的PaCO2的刺激，即可出现周围血管张力消失及扩张、心输出量锐减、脑血管和冠状血管收缩，临床表现为血压剧降、脉搏减弱、呼吸抑制等征象，称为CO2排出综合征。严重者可出现心律失常甚至心脏停搏。

38 什么是酶诱导？

肝生物转化酶活性（如细胞色素P450）往往受到某些药物作用而加强，从而加快药物的生物转化速率，这种现象称为诱导，或者酶促。

39 什么是酶抑制？

有许多物质或肝细胞病变本身，可抑制药物代谢的活性，延缓药物代谢，使药效延长，易导致药物在体内蓄积，甚至发生相对超量中毒，这种过程称酶抑制，或者酶抑。

40 什么是基础代谢率？

基础代谢率（Basic Metabolism Rate, BMR）指单位时间内的基础代谢。基础代谢：指基础状态下的能量代谢。

基础状态：①受试者空腹，排除SDE影响。一般要求在进食12～14h后。②静卧0.5h以上，处于松弛状态。③清醒、安静，排出精神紧张的影响。④环境温度保持在20～25 ℃。

41 什么是恶性高热？

恶性高热指某些麻醉药诱发的全身肌肉强直性收缩，并发体温急剧上升及进行性循环衰竭的代谢亢进现象。

42 什么是肾小球滤过作用？

当血液流经肾小球毛细血管时，由于其血压高及滤过膜的可通透性，使血浆中除大分子蛋白质外，其余的小分子溶质和水均可通过肾小球滤过膜滤入肾小囊中，形成原尿，此过程为肾小球滤过（Glomerular Filtra-tion）。

（1）单位时间内（每分钟）两肾生成的原尿量，即肾小球滤过率（Glomerular Filtration Rate, GFR）。

（2）滤过分数。

（3）肾小球滤过率与肾血浆流量的比值称为肾小球滤过分数（Filtration Fraction, FF）。

43 什么是血浆清除率？

双侧肾脏在单位时间内（min）能将某种物质从多少毫升的血浆中完全清除，这个毫升数即为该物质的血浆清除率（Plasma Clearance）。

44 什么是球-管平衡？

不论肾小球滤过率增加还是减少，近端小管都是恒定比率重吸收，即近端小管对Na+和水的重吸收率始终占肾小球的65%～70%，这种现象称为球-管平衡（Glomerulo-tubular Balance）。

45 什么是管-球反馈？

当肾血流量和肾小球滤过率增加时，到达远曲小管致密斑的小管液流量增加，致密斑将发出信息，使肾血流量和肾小球滤过率恢复至正常。反之则发生相反的变化。这种小管液流量变化影响肾血流量和肾小球滤过率的现象称为管-球反馈。

46 什么是瞳孔对光反射？

瞳孔的大小可随光线的强弱而改变，弱光下瞳孔散大，强光下瞳孔缩小，称为瞳孔对光反射（Pupillary Light Reflex）。

47 什么是神经的营养性作用？

神经末梢经常释放某些物质持续地调整被配至组织或器官的内在代谢活动，影响其持久性的结构、生化、生理的变化，称为神经的营养性作用。

48 什么是神经冲动？

神经冲动是指沿神经纤维传导着的兴奋。实质是膜的去极化过程，以很快速度在神经纤维上的传播，即动作电位的传导。

49 什么是月经周期？

女性自青春期开始，卵巢开始有排卵功能，在卵巢类固醇激素的作用下，约1个月出现一次周期性的子宫内膜剥落而出血，称为月经周期（Menstruate Cycle）。

50 什么是仰卧位低血压综合征？

又称“姿态性休克”、“妊娠后期仰卧位性虚脱”、“妊娠晚期下腔静脉综合征”，指在妊娠28周之后尤其是孕32～36周，增大的子宫本身的血流量占全身血容量的约16.7%，加之压迫下腔静脉是盆腔和下肢静脉血回流受阻，使回心血量骤减至心输出量迅速下降，以及增大大子宫压迫横膈引起迷走神经兴奋，是心率减慢、心脏血管扩张，导致产妇在仰卧位1～10min时出现血压急骤下降，伴随头晕、恶心呕吐、胸闷、出冷汗、打哈欠、脉率加快、面色苍白等症状，可严重危及胎儿的安全。

（马宏翠 谭建国）