第1章 基本概念
第1节 麻醉解剖学
01 什么是大脑动脉环？
大脑动脉环（Wills环）位于脑底下方，由前交通动脉、两侧大脑前动脉起始段、两侧颈内动脉末段、两侧后交通动脉和两侧大脑后动脉起始段组成。在蝶鞍上方围绕视交叉、灰结节周围形成环状。此环是两侧颈内动脉系与椎基底动脉系血液得以沟通，在调节脑血流量及建立新的平衡中起着重要作用。但是，大脑动脉环有许多变异，发育不良或异常者约占50%，在此情况下，若组成动脉环之一的血管发生阻塞时，就难以迅速起到代偿作用，且不正常的动脉环易发生动脉瘤，其发病率较正常的两倍之多。
02 什么是颈神经丛？
颈神经丛由第1～4脊神经的前支组成，除第1颈神经以运动神经为主外，C2-4神经后根均为感觉神经纤维。颈神经离开颈椎横突尖端，分为浅支和深支，与邻近的分支相互联合成网络，即为颈神经丛。颈神经丛浅支在胸锁乳突肌后缘中点穿出深筋膜，向前、向上、向下分布于颌下和锁骨以上整个颈部枕部区域的皮肤和浅层组织。颈深支多位于颈前和颈侧方的深层组织中。
03 什么是臂神经丛？
臂神经丛是由第5～8颈神经前支和第1胸神经前支的大部分组成，有时也有C4及T2脊神经前支分出的小分支参与，经斜角肌间隙走出，行于锁骨下动脉后上方，经锁骨后方进入腋窝。
04 什么是斜角肌间隙？
斜角肌间隙是前斜角肌、中斜角肌与第一肋之间的间隙，内有锁骨下动脉、臂神经丛通过。
05 什么是颈动脉三角？
颈动脉三角是胸锁乳突肌上份前缘、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹之间的区域，又称肩胛舌骨肌舌骨角。
06 什么是静脉角？
静脉角为颈内静脉与锁骨下静脉汇合处的夹角，左右静脉角分别有胸导管及右淋巴导管注入。
07 什么是腋鞘？
腋鞘是椎前筋膜（颈深筋膜深层）向下外侧延续至腋窝，包裹腋动脉、腋静脉和臂丛的锁骨下部分所形成的筋膜鞘。
08 什么是动脉导管三角？
动脉导管三角位于主动脉弓的左前方，前界为左膈神经，后界为左迷走神经，下界为左肺动脉。内有动脉韧带或者动脉导管，左喉返神经和心浅丛等。
09 什么是鼻易出血区？
筛前后动脉的中隔支、鼻后中隔动脉、腭大动脉和上唇动脉的中隔支，在鼻中隔前下部的黏膜内和黏膜下吻合成动脉丛，有时还有鼻翼动脉的中隔支参与，约90%的鼻出血发生于此，故称其为鼻易出血区，又称Little区。
10 什么是弹性圆锥？
弹性圆锥又称环声膜，是圆锥形的弹性纤维膜。起自甲状软骨前角后面，呈扇形向后向下止于杓状软骨声带突和环状软骨上缘。其上缘游离增厚，紧张于甲状软骨至声带突之间，叫声韧带。弹性圆锥前份较厚，呈垂直方向张于甲状软骨下缘与环状软骨弓上缘中份，成为环甲正中韧带。
11 什么是声门裂？
声门裂又称声门，是指两侧声襞和杓状软骨基底部之间的裂隙。该隙未喉腔的最狭窄部位。但小儿喉腔呈漏斗状，其最狭窄部位在声门裂下方的环状软骨水平。
12 什么是气管隆嵴？
气管隆嵴是在气管分叉处的内面，形成向上突的纵嵴，呈半月状，常略偏向左侧，是支气管镜检的重要标志，也作为气管插管深度的定位标志。黏膜内有较丰富的迷走神经分布，极为敏感。
13 什么是椎管？
椎管由游离椎骨的椎孔和骶骨的骶管连成，上接枕骨大孔与颅腔相通，下达骶管裂孔而终。其内容有脊髓、脊髓被膜、脊神经根、血管及少量结缔组织等。
14 什么是腰神经丛？
腰神经丛由第12胸神经前支、第1～4腰神经前支构成，分支包括髂腹下神经、髂腹股沟神经、生殖股神经、股外侧皮神经、股神经和闭孔神经等。
15 什么是骶神经丛？
骶神经丛由腰骶干（L4、5）以及全部骶、尾神经的前支组成，位于小骨盆腔内，在骶骨及梨状肌前面，髂内动脉的后方。骶丛分支分布于盆壁、臀部、会阴、股后部、小腿以及足肌和皮肤。骰丛除直接发出许多短小的肌支支配梨状肌、闭孔内肌、股方肌等外，还发出以下分支。
16 什么是硬脊膜外腔？
硬脊膜外腔是位于椎管内壁与硬脊膜之间的间隙，内有脂肪、椎内静脉丛和淋巴管等，并有脊神经根及伴行血管通过。
17 什么是蛛网膜下腔？
蛛网膜下腔是脊髓的蛛网膜和软脊膜之间的一宽大间隙（腰部最宽），内含脑脊液。蛛网膜下腔在第1腰椎至第2腰椎的高度扩大成为终池。
18 什么是软脊膜下腔？
软脊膜下腔（His间隙）是位于软脊膜与脊髓实质之间的潜在腔隙，少量局麻药进入此间隙即可导致全脊髓麻醉。
19 什么是脊髓圆锥？
腰骶膨大向下逐渐变细呈圆锥状即脊髓圆锥。成人圆锥下段至第1腰椎下缘；出生时下端平齐L3。
20 什么是股三角？
股三角是位于股前部上1/3，底在上、尖朝下的三角形凹陷。由腹股沟韧带、缝匠肌和长收肌围成。从外向内有股神经、股动脉和股静脉及其分支，还有股管（空隙）等结构。股三角在大腿的前面上部，上界为腹股沟韧带，内侧界为长收肌内侧缘，外侧界为缝匠肌的内侧缘。前壁为阔筋膜，底为髂腰肌和长收肌。可于三角底部行股动脉静脉穿刺置管或行股神经阻滞麻醉。
（向文平 高敦明）