“阳光总在风雨后”社区戒毒个案

指导与评析：张超

工作人员：童丽雏

实施机构：温州乐清市乐成街道

一 案例背景

当前禁毒形势下的社区戒毒康复工作模式已悄然发生变化，现与大家分享一个“丽雏工作室”的转介个案。

（一）个案基本情况

王某，女，1990年8月16日出生，未婚，高中文化程度。2010年4月14日，王某向台州市路桥派出所报警称被人轮奸，民警对其神志是否清醒表示怀疑，经检测认定系吸食合成毒品致幻，责令其接受三年的社区戒毒。

经社区戒毒工作小组帮教一年多后，王某对戒毒工作仍存抵触情绪，整日流连网吧，电话经常停机，行踪难掌握。对社会工作者的工作，父亲敷衍，母亲推诿，均不配合，帮教工作难以向深度推进，为此社会工作者向“丽雏工作室”转介了该个案。社会工作者作为负责人与王某所在社区、亲属接触，通过深度调查得出以下资料。

1．家庭背景

王某出生在一个小康家庭，父母从商，家庭关系非常复杂。她是父母领养的孩子，养父母自己有个儿子。其亲生母亲是养父的姐姐，从她知道自己是领养的孩子后，就跟奶奶 (其实是外婆)生活在一起。

2．生活经历

王某的奶奶与养父对她十分关爱，但养母对她很冷漠，亲生母亲对她也不关心，这导致她从小叛逆，学习成绩一直不佳，勉强在一个民办高中毕业，然后就在社会上游荡。

3．社区工作人员评价

社区工作人员反映王某很少在社区活动，几乎不与周边居民沟通交流，其养父母也很少与人提起王某。

（二）服务对象面临的问题

根据各方资料得出其生态系统，如图1、图2所示。

经评估，王某及其养父、奶奶、男友成为我们进入服务对象生态系统的主要成员。服务对象现面临的主要问题有以下四点。

(1) 缺少关爱，幼年时家人对王某照顾不足，在青春叛逆期问题全部暴露出来。

(2) 父母给王某贴了“标签”，对社区戒毒工作没有足够重视。

(3) 社区层面几乎空白，王某与人接触少，父母不谈，邻里不知。

(4) 朋辈之间缺乏正能量支持。

（三）个案分析与预估

1．个人因素

一是王某法律观念淡薄，对毒品缺乏认识，造成吸毒致幻；二是王某对自己被领养的事实心存芥蒂，导致三观不正、自暴自弃。

2．家庭因素

因与养父母和亲生父母沟通不畅以及缺乏兄长的关爱，王某选择与溺爱她的奶奶一起生活，后来干脆离家出走，和朋友租住在一起。

3．朋辈群体

王某经常流连网吧或娱乐场所，所交朋友大部分是空虚的、寻找刺激的“混混”或富二代。

二 服务目标与服务计划

（一）服务目标

(1) 近期目标：开展心理沟通和关系建立，培养王某对工作人员的信任，树立戒毒的决心和恒心。

(2) 中期目标：接纳肯定自我，提高王某自我管理和控制能力，实现自我同一性；改善家庭关系，协助家庭成员打破现有病态结构，增强家庭支持度。

(3) 远期目标：重建社交网络，实现自我价值，收获社会认可，戒除心理毒瘾。

（二）服务计划

1．第一阶段：建立专业关系

收集、分析、评估王某相关资料，加强沟通交流，建立良好信任关系。

2．第二阶段：开展心理辅导

①认知重塑，情绪情感自我识别与控制；

②意志力训练，不良行为纠正；

③培养解决问题和决策能力，提升自我控制与管理能力；

④帮助树立正确人生观。

3．第三阶段：寻求家庭支持

①辅导王某养父、奶奶去除“标签”意识，督促其承担起家庭的监督责任；

②改变养母的冷漠态度，改善亲子关系，主动分享家庭里的沟通情况；

③促使哥哥与王某能够敞开心扉，用亲情来感化王某。

4．第四阶段：重建社交网络

①寻找建立如闺蜜等朋辈正能量支持；

②获得情感核心人物——男友的全力支持；

③利用社会环境资源达成社区网络支持。

三 服务实施过程

（一）建立良好专业关系

因为是转介个案，通过再次告知王某社区戒毒的相关规定，了解戒毒期间需求，并调整个性化方案、修正各阶段的工作方向。适时适情调整有效措施，采取定期与不定期抽查相结合的方法对王某实施尿检与面谈帮教，此外再辅以定期家访，把戒毒工作落到实处，使其最终摆脱对毒品的心理依赖。

2012年2月1日，笔者与王某第一次见面。她是在社会工作者多次动员之后才勉强过来的，眼神一直有意识地躲避，表情充满戒备。笔者微笑起身友善地拉过她的手，与她促膝而谈，真诚且小心地提问，认真倾听她的叙述，收集她的“关键”信息。经过一个多月在“丽雏工作室”、王某住处、网络上的多次聊天交流，笔者打破王某心理防线，逐渐取得其信任，与王某建立了良好的专业互动关系。

（二）促使接纳、肯定自我

采取人本治疗法和理性情绪治疗法进行心理矫治。首先，以倾听为主，让王某尽情地宣泄，并表现出真诚一致，表示尊重、理解、同情。其次，耐心教育，团队帮她寻找战胜挫折的理性方法。最后，找准目标，对症下手。

2012年2月—6月，通过4次会谈回顾王某的成长史，回顾王某如何走上歧路，使其更深层次地认识自我并自省。王某说了解身世真相后，曾经回到亲生父母的身边念完小学，但是不能叫“爸妈”，内心就觉得自己是寄宿的外人，没法融进家庭生活。小学一毕业，王某又被要求回到养父母身边念中学，正处青春叛逆期的她，自卑又缺乏归属感，学习成绩不理想。高中就在一个民办学校混了三年，社交混乱。现在不愿回家，跟朋友租住在一起，没事上上网，玩玩游戏，游离在家庭生活之外。

（三）努力改善家庭关系

运用结构家庭治疗法，辅导王某养父母主动承担督促责任，家庭成员与社会工作者分享沟通情况，与王某能够敞开心扉，改善家庭关系，用亲情来感化王某。

2012年1月3日—6月16日，笔者与社会工作者通过6次家访，深入王某所处的环境，对其家庭成员逐一走访，通过家庭会谈来引导帮助王某走出内心误区，辅导其家人用爱和关怀来感化王某，淡化收养的事实。不能因为王某吸毒而给其贴上“没用”等标签，而应给予信任与鼓励，不伤害其敏感的自尊心，不放松对其交友圈子的“净化”，通过案例宣传争取所有家人的协助配合。通过一系列服务，王某及其父母都表示感谢工作人员的帮助。王某逐渐懂事，且能回家过年，家庭氛围得到改善，全家人非常高兴。

（四）重建社交，体现价值

社会工作者运用了任务中心模式，明确界定问题、合理界定任务、提供发展方向，博采众长，提高服务与治疗的效果与效率。在工作室专业人员的指导下，王某记下与同伴积极和消极的难忘经历。通过探讨，其认识到“自暴自弃”的不良生活方式是一个错误的认知。通过公益活动中志愿者间的互动、互帮、互学，逐步克服或纠正他们的不良行为习惯，最终实现助人自助。

2012年6月16日—2013年2月19日，笔者与社会工作者通过7次按期家访、4次与王某面谈，以及无数次的网络交流，发挥其情感依托的作用，让她得到男友、朋辈的正能量支持和社区网络支持。

(1) 在对王某进行两次心理矫治的服务后，针对实际情况引导王某在一个月的时间内完成如下任务：改变生活作息规律；有意疏远涉毒朋友；减少去网吧通宵的次数；在朋友的服装店实习；自己进货摆地摊。这些任务的顺利完成也为实现她的就业创业计划奠定了良好基础。

(2) 工作室专业人员和社会工作者鼓励王某结交新朋友。社会工作者在第一时间加王某QQ，经常交流互动，及时监督执行，点赞鼓励，多次在王某手机欠费、上网没钱结账时给她及时提供经济帮助。并利用多方资源，集中为王某服务，为其寻找工作，让其感受到真诚的关爱，改变了王某的生活态度。

(3) 2012年6月—2013年4月，王某参加了3次禁毒志愿宣传活动。王某从第一次小心翼翼不敢上前，到最后成为一个满脸阳光的禁毒志愿者，居民询问禁毒知识时，能够条理清晰地解答。这对王某来说是又一次的学习与提升，真正实现了助人自助。

四 服务效果评估

2013年4月22日，王某拿到解除社区戒毒通知书，个案小组特别组织互动活动，让王某回顾了三年的戒毒历程。社区戒毒工作小组实行“组团式”日常帮教监督，深入了解外因、内因，帮助王某回归社会。笔者带领工作室专业志愿者进行“个性式”个案全方位跟进，紧紧抓住王某的心理，用真情去打动，用心灵去点化，通过心理、认知、人际交往辅导和行为偏差矫正服务等多种手段相结合，顺利完成目标计划，成功戒断毒瘾。取得这样的效果，离不开“丽雏工作室”强有力的组织机构保障和禁毒社会工作者的付出。

（一）服务对象的改变状况评估

禁毒社会工作者通过科学有效的社会工作治疗方法，将心理康复治疗贯穿于整个帮教过程，用平等伙伴的身份去理解当事人的问题和情绪，为其提供一种无所顾虑地自由表达和宣泄的机会，让王某了解自我特征，建立了有效的专业关系。面对领养事实，运用“同理心”手法“走心”进行心理辅导与治疗，建立符合社会规范的角色期望和专属其个人的“阳光计划”，树立正确的价值观。帮助王某发现内心的正能量，深刻体会自我价值实现的满足感与成就感，走出灿烂人生。

（二）服务对象家庭的改变状况评估

采用了结构家庭治疗法，开展家庭层面的辅导服务和补救性教育，使每个家庭成员了解家庭中病态情感结构，以纠正其共有的心理病态，改善功能，建立有效的家庭支持网络，产生治疗性的影响，达到和睦相处、健康发展的目的。通过加强王某与家人的沟通交流，促进谅解，充分尊重其心理意愿并正视其过往。引导王某家人“去标签”，强化日常帮教监督的重要性，发挥其情感支持和家庭协助的重要作用，全力支持以后的戒毒计划。

（三）社会资源的改变状况评估

通过与王某分享朋辈交往史来明确需求，帮助了解与别人互动的本质，培养良好的交往动机和品质，拓展人际交往能力，从而促使王某改变生活态度，建立成熟的人际关系。帮助王某远离“毒友圈”，减少外部环境的影响。正确对待对男朋友的依恋与归属感，共同制订并实现就业计划。王某参加公益志愿服务活动，通过志愿者间的互动、互帮、互学，逐步克服或纠正不良行为习惯，在参与禁毒志愿活动过程中获得被尊重的感觉，在积极的同辈团体内获得归属感和接受感，为建立新的生活圈子提供信心与勇气，直至解除社区戒毒。

五 总结和反思

（一）总结

这是“丽雏工作室”历年接手的个案中的一个，作为接介个案，好处在于前期资料的收集工作初步完成，难处在于案主的被动性接受辅导。笔者作为一名禁毒社会工作师和心理咨询师，通过本次个案服务，总结归纳以下三点。

1．从个案层面上看，戒毒康复工作模式更加综合化

从对吸毒人员的管理来看，主要任务是帮助他们脱离毒瘾，过上正常人的生活。从禁毒社会工作者的个案服务上看，不仅要做好社区戒毒、康复的一些基本工作，还要更加深入地了解吸毒人员的生理和心理特点，利用各方面资源，达到彻底戒掉毒瘾的效果。合成毒品的社区戒毒康复工作模式呈现综合化发展趋势，本案在禁毒工作中具有普遍性和典型性，对将来工作具有参考价值。

2．从社会工作者层面上看，禁毒工作要求更加专业化

禁毒形势日益严峻，当前正处于由传统毒品向合成毒品转向的阶段，禁毒工作面临新的挑战。分析吸毒成瘾的原因，多为案主的病态家庭关系，不良朋辈关系，个人心理上的空虚、焦虑、失落，寻找刺激甚至是自暴自弃、好奇试试看的心态等。他们的需求与以往的吸毒对象不同，需要禁毒工作更加专业化。这就要求社会工作者更加严格要求自己，加强专业学习，不断提高自身综合素养和服务水平。

3．从社会层面上看，禁毒预防教育工作推进应更加常态化

对于像王某这样的家庭情况更应该重视其成长过程，特别是心智发展过程。吸毒后身体素质下降，容易感染各种疾病，在思维方面更为极端，幻想、自暴自弃等负面影响皆随之而来，容易走上违法犯罪的道路。因此必须持之以恒深度推进禁毒宣传教育“六进”活动，普及禁毒知识及吸毒的危害，向健康方向引导，远离毒品。

（二）反思

1．进一步稳定禁毒工作者队伍

结案后，工作室还对王某进行后续跟踪回访。因为禁毒工作人员的流动性，原来的工作小组人员纷纷变动，新接手的社会工作者对其回访工作没有针对性，只是常规电话回访，王某父母面对新人还是有隔阂，不像对原来的社会工作者一样推心置腹，后续跟踪回访没有深度进行。所以必须加强禁毒工作队伍的稳定性，否则长此下去不利于持续发展。

2．进一步完善社会禁毒网络

一方面是联合家庭治疗方面，没有走访王某亲生父母，在加强家庭正能量方面，没有更全方位地指导开展家庭治疗。另一方面是没有进行异地创业计划，因为没有更多的社会力量支持，以致与男朋友的感情存在潜在危机，如果不能处理好，肯定会影响戒毒效果。所以必须建立强大的社会支持网络，进一步解决跨地域禁毒工作存在的短板问题。

以上只是笔者13年禁毒工作的一个片段，一个掠影，一个缩影，期望以后在禁毒工作中做得更专更细更到位，能够不知不觉地引领禁毒专业志愿者走向一个新格局。通过自身的力量，尊重吸毒对象的过往，助人自助，影响一个又一个人，把爱带给社会，最终汇聚成一股强大的社会暖流。