Part 5：起床时症状加重，主实证；起床后缓解，多主虚证

李姝磊（李）：老师，有个小问题想问您一下，就是上临床实习以来，发现有些患者的临床症状，在起床后加重，但活动一段时间就缓解了，这是怎么回事，我在教材上也没有找到答案。

何宽其博士（何）：这是个好问题。记得10年前我在跟诊王彦晖教授时，也遇到过同样的问题，经王教授的解答，才雾散云开。

如果临床症状在起床时加重，主实证。当机体本身有风寒湿、湿热、瘀血、痰浊、水饮等邪气阻滞经络脏腑时，由于睡觉时人体气血循行相对迟缓，则邪气的阻滞就更为严重，所以起床后会感觉症状加重。但为什么活动后症状得到缓解呢？因为活动时，机体的气血循行加快，气血流畅，原先的“阻滞”就自然缓解了。

李：噢，原来如此！那如果症状在起床后缓解，则如何解释呢？

何：症状起床后缓解，多为虚证。如虚证的腰痛，经过睡眠休息，人体正气得到修复与补充，则腰痛可得到缓解。

李：中医有“劳则气耗”、“动则耗气”的说法，教材上在描述虚证尤其是气虚证时，常常说“活动后诸症加重”，所以与实证的活动后缓解相反，虚证往往在活动后症状加重，对吧？

何：对，是这个理儿。