20 整脊疗法 牵引复位的手法

整脊疗法是以分筋弹拨、按压梳理等整复手法施术于脊柱及其两侧，使患椎恢复正常，并促进督脉气血运行，从而治疗脊柱损伤等疾病的一种方法。

在中国，整脊疗法很早就被医家所用，名医巢元方、孙思邈、李仲南、危亦林、胡延光等人在著作中都对此疗法有所记载。清代的《医宗金鉴·正骨心法要旨》更明确地指出：“脊梁骨……先受风寒，后被跌打损伤者，淤聚凝结。若脊筋隆起，骨缝必错，则成伛偻之形。当先揉筋，令其和软；再按其骨，徐徐合缝，背膂始直。”

虽然整脊疗法在中国有着悠久的历史，但其兴起却在美国、加拿大、法国、英国等国。自从1897年，柏默尔在美国创立整脊疗法学会后，整脊疗法就在美国、加拿大等国广泛流传。如在美国，已有5万名注册的整脊医师，牵引、旋转、屈伸等手法已机械化和计算机化，形成了规范化、科学化的体系；在加拿大和澳大利亚等国，整脊疗法已被归入医疗保险范畴以内的独立治疗方法之中。

作为一门传统医学与现代医学结合的疗法，整脊疗法有着独特的手法。此疗法主要是通过脊柱（定点）旋转复位手法，使患椎椎间隙及纤维环、椎间韧带发生旋转、牵拉，从而对突出的髓核产生周边压力，使突出物易于回纳。此外，整脊疗法可以拨正偏歪的棘突，使椎体关节恢复正常的解剖位置，并能在一定程度上解除神经根对关节囊、黄韧带的压迫，改善椎动脉血液循环。

由于整脊疗法主要侧重于对变形脊柱的复位，所以对一些骨骼肌肉疾病，如肩颈痛、腰痛、头痛、椎骨变形等，都有着显著的效果。而对于一些损伤性脊柱病变，如颈椎综合征、腰椎间盘突出症、某些损伤性截瘫等也都有很好的疗效，一些患有颈椎综合征、腰椎间盘突出症等疾病的患者接受本疗法四五次后即可缓解部分症状。此外，在进行整脊疗法后，一些由脊柱病引起的高血压、心律失常、脑外伤后综合征、视力减弱或失明、耳聋等疾病也能获得一定程度的改善。

整脊疗法的适应证、注意事项及禁忌

整脊疗法的适应证

在脊柱治疗中，整脊疗法比较注重对脊柱的整复，因此常被用于治疗损伤性脊柱病变及其引起的某些疾病，均有较好的疗效。

整脊疗法的注意事项

在整脊过程中，有一些需要注意的事项，如果对这些问题不多加注意，很可能影响整脊的疗效。

禁忌

对于年老体弱者，妇女妊娠、月经期，伴有急性感染性疾病或严重心肺肝肾等器质性疾患、肿瘤及骨结核等患者，应慎用整脊疗法。

● 整复之术——整脊手法

一般而言，在进行整脊之前，施术者都要使用触按检查方法来检测脊柱的情况。其具体内容是：施术者用两手拇指指腹桡侧按于患者的脊柱两侧，然后用“八”字形由上至下、左右分拨按摩患者的脊柱，以判断椎旁筋肉有无变厚、挛缩、增厚及条索样剥离等病变。在此之后，施术者可一手触按脊柱，另一手扶持其躯体，使患者身体前屈后仰，然后用拇指触按患者的脊柱棘突，确认其是否偏歪。在正常情况下，人体的棘突侧缘连线应与脊柱中心线成平行线，各脊柱棘突上下角的连线和各棘突上下角尖的连线应能与脊柱中心线重叠。而当棘突偏歪时，各患椎棘突上下角的连线就会偏离脊柱的中心线，患椎棘突的上下角尖与其上下棘突的角尖连线同中心线呈相交斜线，棘突的侧缘向外成角，如果按压患椎棘突还会有明显的压痛。

在确诊后，施术者可对患者进行整脊治疗，其具体步骤主要是：施术者用左（右）手拇指顶住患椎偏歪的棘突，并用力向对侧推按，以拨正偏歪的棘突；左（右）手扶持患者躯体，使其脊柱逐渐屈曲，此时棘突也会偏歪一侧侧弯，然后使其做顺时针或逆时针方向旋转。在两手协同动作时，应用一手先顶住患者的患椎棘突，在旋转的最后几次用力推按，使偏歪棘突复位，并用手指感知弹跳感。另外，为了加强疗效，施术者可在施行复位手法前后，根据患椎筋肉损伤及病变情况，对患者进行分筋梳理、拿点摩揉，以达到舒筋活血的效果。

与捏脊、指拨、按脊等疗法相比，整脊疗法的手法所需力量较大，往往使患者的躯体大幅度地扭曲，因此有人认为有一定的危险性。但是从临床效果来看，正确的整脊疗法很少发生并发症。根据美国健康政策及研究局的调查，颈椎治疗的并发症的概率是100万分之一，腰椎治疗的并发症的几率为1亿分之一。一般来说，只要选择专业的医师，使用了正规的手法，整脊疗法是不易发生并发症的。即使是初学者，只要严格掌握了整脊疗法的适应证和治疗手法，在应用本疗法时，也基本不会给患者造成医源性损伤。

整脊疗法的常用手法

在整脊疗法中，有一些经常使用的手法，其主要手法有3种，分别是俯卧摇腿揉腰法、牵引复位法、俯卧双向分压法。

俯卧摇腿揉腰法

牵引复位法

俯卧双向分压法