第八节　水

水是人体中含量最多的成分。人体的含水总量因年龄、性别和体型有明显个体差异。年龄越小，水的含量越高。

各组织器官的含水量相差很大，以血液中为最多，脂肪组织中含量较少。

水是人体需要量最大、最重要的营养素。全身水分消耗10％就可能导致死亡。

一、水的代谢

体内水的来源包括饮水、食物中的水及内生水三大部分。

水排出量每日维持在2500mL左右。通常每人每日饮水约1200mL，食物中含水约1000mL。三大产能营养素代谢时，产生CO2和H2O，这种水称为内生水，每天人体产生内生水约300mL。

体内水的排出以经肾脏产生尿液为主，约占60％，最低尿量为300～500mL，少于此量，代谢产生的废物不能完全排除。肺、皮肤和粪便也排出水。皮肤以出汗的形式排出体内的水。经肺和粪便排出水的比例相对较小，但在特殊情况下，如高温、高原环境以及胃肠道炎症引起的呕吐腹泻时，可发生大量失水。

成人水代谢的平衡见表1-11。

二、生理功能

（1）水构成细胞和体液的重要组成部分　成人体内水分含量约占体重的65％，无论是坚硬的骨骼、牙齿，还是血液中都含有不同量的水。

（2）水参与人体内物质代谢　水的溶解力很强，并有较大的电解力，可使水溶物质以溶解状态和电解质离子状态存在，生化反应都在其中进行。水能将从食物中吸收的各种营养素运送到身体各部位的细胞，同时将细胞代谢产生的废物运送到肾脏和肺，经尿液和呼吸排出体外。

（3）调节体温　水的比热值大，使体温不致显著升高。水的蒸发热量更大，高温时，身体可随水分经皮肤蒸发散热，以维持人体体温的恒定。

（4）润滑作用。

三、缺乏与过量

水摄入不足或水丢失过多，可引起体内失水亦称为脱水。根据水与电解质丧失比例不同，分三种类型。

（1）高渗性脱水　以水的丢失为主，电解质丢失相对较少。

（2）低渗性脱水　以电解质丢失为主，水的丢失较少。

（3）等渗性脱水　水和电解质按比例丢失，体液渗透压不变，临床上较为常见。

如果水摄入量超过肾脏排出的能力，可引起体内水过多或引起水中毒。多见于疾病，正常人极少见水中毒。水中毒时，可因脑细胞肿胀、脑组织水肿、颅内压增高而引起头痛、恶心、呕吐、记忆力减退，严重者可发生渐进性精神迟钝、恍惚、昏迷、惊厥等，更严重者可引起死亡。

四、需要量和来源

从水的代谢和平衡中可知，成人平均每天需要2500mL水。一般而言，婴幼儿每千克体重，每天需饮水110mL；少年儿童每千克体重，每天需饮水40mL；成人每千克体重，每天需饮水35mL；所以，体重为70kg的成人，每天需要饮水约70×35=2450mL≈2.5L。

因为来源于食物中的水量和内生水的量是基本稳定的，通常每日饮水1200mL。正常人每天至少需要喝1500mL水，大约8杯。

乳汁中87％是水，产后6个月内平均分泌乳汁750mL/d，需要额外增加1000mL/d。