第二节　虫咬皮炎

虫咬皮炎是指被各种昆虫叮咬，接触其毒液或虫体的毒毛后引起的急性炎症或过敏反应。较常见的致病昆虫有虱、蚤、臭虫、蚊、蠓、恙、螨、蜂、蚁、蝎、蜈蚣、毒毛虫、隐翅虫等。本病好发于夏秋季，常发于人体的暴露部位，尤以小儿及青少年多见。患者自觉症状常为刺痛、灼痛、奇痒，皮疹以局部红肿、丘疹、风团或瘀点为多见，表面可出现水疱及大疱，皮损中心可见叮咬痕迹。

由于昆虫种类不同，其侵害人体的方式也有所不同，加上每个人的机体反应不一样，因此临床上所表现的症状也不完全一样。引起虫咬皮炎的机制一般分为：①叮咬的机械损伤，如蚊、蠓、臭虫等；②毒性刺激，如蜈蚣等虫类的分泌物、排泄物、鳞片、刺毛等引起的局部或全身反应；③变态反应，有些昆虫的毒腺浸出液和唾液内含有多种抗原引起的变态反应；④异物反应，昆虫的口器或肢体留在组织内可引起肉芽肿性丘疹或结节性反应。

中医认为，虫咬皮炎多因夏秋暑热季节，湿热内蕴，外受毒虫咬伤，以致湿热毒邪交阻于肌肤而引起。治疗上以清热解毒、祛风化湿止痒为主要；以外治为主，轻者外治可愈，重者内外合治。

治疗方

（一）内治处方

1.除湿止痒汤

【组方】　苦参、蛇床子、荆芥、茯苓、当归、地龙各12g，地肤子、珍珠母各15g，川芎10g。

【方解】　方中苦参、蛇床子燥湿清热止痒，地肤子、荆芥祛风止痒，当归养血活血，川芎行气活血，地龙活血散结，茯苓健脾渗湿，珍珠母潜镇安神。诸药合用，可祛风化湿止痒、活血散结，使剧痒之结块较快散去，瘙痒立止。

【功效主治】　祛风，化湿，行血，止痒。主治虫咬皮炎。

【加减】　局部红肿较剧者，可加入黄连12g、紫花地丁15g、鲜马齿苋30g、蒲公英12g；局部渗出较多者，可加入萆薢15g、薏苡仁15g、车前子12g；时间较长，瘙痒剧烈者，可加入乌梢蛇12g；舌质红、苔黄或光者，可加入地黄12g、知母12g；舌淡苔腻者，可加陈皮12g、半夏12g。

【制法用法】　用开水浸泡0.5～1h，先将珍珠母煎煮15min后，再与余药同煎，每剂煎2次，滤去药渣，得药液约500ml，分早晚2次服。

【总结】　治疗虫咬皮炎100例，治愈88例，好转9例，无效3例。

【处方来源】　刘富强.中药加理疗治疗顽固性虫咬皮炎100例.河南中医，2002，22（4）：46-47.

2.虫咬性皮炎经验方

【组方】　蒲公英、紫花地丁、野菊花、防风、徐长卿各15g，金银花10g，蛇莓10g。

【功效】　清热解毒。主治虫咬皮炎，皮损以小出血点、丘疹、疱疹、风团及肿胀为主。

【制法用法】　头煎加水400ml，煎取100ml，二煎加水150ml，煎取50ml，将两次所得药液混合，每日1剂，分2次口服。7岁以下小儿减半。

【处方来源】　河南省中医院周国秀副主任医师经验方。

3.银花公英饮

【组方】　金银花、蒲公英各30g，甘草15g。

【功效主治】　清热解毒。主治虫咬皮炎。

【制法用法】　水煎服，每日1剂。

【处方来源】　民间验方。

（二）外治处方

1.苦黄止痒酊

【组方】　苦参10g，黄柏3g，冰片3g，75％乙醇100ml。

【功效主治】　消肿止痒止痛。主治虫咬皮炎所致的瘙痒、疼痛、肿胀等症。

【制法用法】　先将苦参、黄柏研成粗末，冰片研成细末，一起装入玻璃瓶内，再倒入乙醇，密封瓶口，每日晃动瓶子3次，使药物充分溶解。浸泡5天后，用双层纱布过滤去渣，取上清液备用。用消毒棉球浸透药液，搽敷皮肤瘙痒处，每次擦敷1～3min，每日3～5次，3天为1个疗程，治疗期间停用其他外用药物。

【处方来源】　高留泉，高华，王岩.苦黄止痒酊治疗虫咬皮炎36例.江西中医，2003，32（12）：24.

2.七叶一枝花方

【组方】　七叶一枝花2000g，50％乙醇适量。

【功效主治】　清热解毒。主治毛虫皮炎、蜂蜇。

【处方制法】　将七叶一枝花2000g研成粉末，用50％乙醇1000ml浸泡3天，取出浸液，再用50％乙醇1000ml，浸泡药渣3天，取出2次浸液合并，过滤，加适量50％乙醇，制成10％及20％七叶一枝花乙醇溶液。

【总结】　治疗毛虫皮炎21例，蜂蜇皮炎16例，取得较好疗效。

【处方来源】　第二军医大学附属长海医院郑茂荣教授经验方。

3.蜈蚣樟酊方

【组方】　蜈蚣3～4条，雄黄粉30g，樟脑20g，冰片5g，人造牛黄5g，75％乙醇500ml。

【功效主治】　攻毒祛风。主治蠓咬皮炎。

【制法用法】　将蜈蚣浸于75％乙醇500ml中，2～3周后滤出蜈蚣，加雄黄粉、樟脑、冰片、人造牛黄即可。用前振摇。轻者用棉球蘸上药外搽，每日3～4次，重者以药液棉球敷患处，每日2次。

【总结】　本方含有剧毒之药，不可内服及误入眼内。忌用于孕妇。蜈蚣有毒，在此以毒攻毒，而雄黄、樟脑、冰片均有祛虫止痒作用。

【处方来源】　湘柿竹园工程井巷指挥部卫生所王绍明经验方。

4.苍百防虫袋

【组方】　苍术、百部、辣蓼、蛇床子各3份，雄黄1份。

【功能主治】　杀虫。主治、预防螨类虫咬。

【制法用法】　将药混合研碎，粗细以不漏出药袋为准。每20g装入2层细网纱布小袋内，挂在患儿腰间，发疹多时可在腰前后各挂1个，亦可放置床上。

【总结】　治疗50例，35例4个月内未发疹；10例偶发1～2个丘疹；3例虽有复发，但发疹不超过5个，且间隔时间长；2例无效。显效率为70％，临床有效率为96％。

【处方来源】　广西桂林医学院雷兆楠经验方。