第二章　细菌性皮肤病

第一节　脓疱病

脓疱病俗称“黄水疮”，是一种急性化脓性皮肤病。其致病菌主要为金黄色葡萄球菌。其特点是颜面、四肢等暴露部位出现脓疱、脓痂，多发于夏秋季节，好发于儿童，有接触传染和自体接种，易在托儿所、幼儿园或家庭中传播。

中医认为，夏秋季节，气候炎热，湿热毒邪壅遏，熏蒸肌肤而成；若小儿机体虚弱，肌肤娇嫩，腠理不固，汗多湿重，调护不当，暑湿毒邪侵袭，更易导致本病的发生。当以清热解毒祛湿为主要治则。

一、治疗方

（一）内治方

1.蜂房银菊汤

【组方】　野菊花、金银花、鸡内金、土茯苓各15g，蜂房白芷、穿山甲片（炒）、皂角刺各10g，乳香、当归各6g。

【方解】　方中蜂房具有祛风定痉、解毒疮、散肿定痛等作用，对未成脓者能使脓消散，使已成脓者使脓疱自溃，使已溃者拔毒生肌，以促进创口早期愈合，既能内服，又可外敷。与金银花、野菊花配伍，清热解毒、消痈疮肿毒疗效更显著；与穿山甲片、皂角刺、乳香、白芷、当归、土茯苓、鸡内金配伍使用，除具活血定痛、拔毒消肿排脓功效外，并可调气活血、祛湿，能迅速改善皮肤微循环有效血流量，是加促痊愈的因素。

【功效主治】　清热解毒，祛湿，活血消疮止痛。主治脓疱疮。

【加减】　烦躁不安、纳呆者，加独脚金、蝉蜕、灯心草；脾虚体弱、纳呆者，加黄芪、薏苡仁、麦芽，或加大土茯苓的用量。

【制法用法】　水煎服，每日1剂。

【处方来源】　刘月婵.蜂房银菊汤治疗脓疱病的体会.新中医，1995，27（7）：43-44.

2.加味五味消毒饮

【组方】　紫背天葵、紫花地丁、野菊花、蒲公英、金银花、连翘各30g，七叶一枝花、石斛各15g。

【方解】　方中紫花地丁、紫背天葵、蒲公英、野菊花、连翘、七叶一枝花均有清热解毒之功，配合使用，其清解之力尤强，并能凉血散结以消肿痛；金银花两清气血热毒；石斛滋阴清热。

【功效主治】　清热解毒。主治脓疱病。

【制法用法】　水煎服，每日1剂。

【总结】　本方用药力专效宏，如病情严重，还可以适当增大药量。

【处方来源】　编著者经验方。

3.连翘清暑汤

【组方】　连翘、天花粉、金银花、车前草、赤芍各6g，滑石10g，泽泻、鸭跖草各3g，生甘草2g。

【功效主治】　清暑解毒。主治脓疱病。

【制法用法】　每日1剂，水煎取汁分次温服。3岁以内儿童按年龄比例酌减用量。

【处方来源】　民间验方。

4.萆薢渗湿汤

【处方来源】　萆薢15g，薏苡仁30g，黄柏、茯苓、牡丹皮、滑石、通草各10g，泽泻12g。

【功效主治】　祛湿解毒。主治脓疱疮。

【制法用法】　每日1剂，水煎300ml，分早晚2次内服，剩余药渣水煎1000ml外洗。5天为1个疗程。

【处方来源】　清·高秉钧《疡科心得集》。

5.四君消风汤

【处方来源】　党参、薏苡仁各10g，茯苓18g，苍术、白术、当归、黄芪各6g，炙甘草、防风、法半夏各3g，金银花4.5g。

【功效主治】　健脾，除湿，解毒。主治脓疱病反复发作者。

【制法用法】　每日1剂，水煎取汁分次温服。

【处方来源】　民间验方。

（二）外治处方

1.自拟青硼膏

【组方】　青黛30g，黄柏25g，黄连、黄芩各10g，地榆20g，冰片5g，香油适量。

【功效主治】　清热解毒，燥湿凉血，祛腐生肌。主治脓疱病。

【制法用法】　将上方药物捣末过100目筛，放入备用药瓶内，用香油调匀即成膏。患处用0.02％呋喃西林浸洗，涂上青硼膏，加盖1～2层消毒纱布即可，每日换药2次。

【处方来源】　贵州纳雍县皮肤病性病防治站陈启春医师经验方。

2.复方二黄散

【组方】　生石膏、大黄各100g，黄柏50g，五倍子、青黛、白矾各30g，秦皮20g。

【功效主治】　清热解毒，利湿止痒。主治脓疱病。

【制法用法】　诸药分别研细末，混合均匀，贮瓶备用。用时先用生理盐水清洗皮损表面，然后视皮损面积大小，用消毒干棉签蘸药粉直接外敷皮肤破溃渗出部位。如果脓疱未破或伴有较厚脓痂者，可用适量的香油和药面调成糊状，涂敷皮损表面，无须包扎，暴露为好，每日2次，至病愈为止。

【处方来源】　吉林省集安市中医院兰莉医师经验方。

3.二妙散加味

【组方】　苍术、黄柏、苦参各15g，土茯苓、蛇床子各10g。

【功效主治】　清热利湿，解毒止痒。主治脓疱疮。

【制法用法】　水煎，外洗时用干净小毛巾蘸药液稍用力擦拭，最好将黄色结痂部分擦掉，效果更佳。每日1剂，每日2～3次。

【处方来源】　郑凤云.二妙散加味治疗小儿脓疱疮100例疗效观察.中国乡村医药，2008，15（2）：49.

4.复黄散

【组方】　生石膏、滑石粉各350g，升华硫80g，黄柏60g，五倍子100g。

【功效主治】　清热解毒。主治脓疱病。

【制法用法】　各药分别研末，调匀成散，再用适量樟脑酒（樟脑25g兑入白酒200ml中溶解即成）与药末和成糊，备用。外搽患处，每日2～3次。

【处方来源】　民间验方。

5.玉容膏

【组方】　芙蓉叶25g，凡士林100g。

【功效主治】　清热凉血。主治脓疱病、疮疖、丹毒等。

【制法用法】　芙蓉叶研粉，凡士林加热熔化，调匀，外敷，每日2～3次。

【处方来源】　郭志杰.一味妙方.北京：北京科学技术出版社，2007.

6.脓疱疮洗方

【组方】　防风、荆芥各18g，白芷10g，苦参、雄黄、蒲公英各30g。

【功效主治】　解毒，除湿，祛风。主治脓疱病。

【制法用法】　煎汤洗疮，每日1次。

【处方来源】　民间验方。

二、调理方

1.绿豆冰糖粥

【组成】　绿豆50g，薏苡仁25g，冰糖25g，粳米50g。

【制法用法】　煮粥食，每日1～2次。

2.山药苡仁田鸡粥

【组成】　山药20g，薏苡仁20g，大田鸡1只，粳米50g，冰糖25g。

【制法用法】　将大田鸡剥皮，除去头、脚、内脏，洗净后切碎，入山药、薏苡仁、粳米煮粥，将熟时入冰糖调服。每日1～2次。

【说明】　用于反复发作的脓疱病。

3.二豆饮

【组成】　马料豆、赤小豆各10g。

【制法用法】　水煎汤。代茶饮。

4.蜜糖金银花露

【组成】　金银花、蜂蜜各适量。

【制法用法】　水煎金银花，饮前分次加适量蜂蜜，搅匀。