第二节　麻疹

【概要】　麻疹是由麻疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病，多发于冬春两季，以小儿更为多见。主要临床表现为发热、畏光、咳嗽、流涕、眼结膜充血，起初出现麻疹黏膜斑（柯氏斑），随着病情进展，出现散布于躯干及四肢皮肤的斑丘疹。本病目前仍无可靠的病原学治疗，患者一旦发病，须及时采取对症处理、加强基础护理，以防出现各种并发症，如肺炎、脑炎等。中医学认为本病系因内蕴疫毒、外感时疫、热毒侵袭肺脾所致，应按以下分期选取中药治疗：①初热期，患者出现发热、干咳、泪多、羞明，颊黏膜见柯氏斑，为散在分布的灰白色小点，舌质淡红、苔微黄、脉浮数；②疹现期，患者发热加重，皮肤上出现稀疏而不规则的红色斑丘疹，最早始于耳后、颈部，很快沿着发际继续发展，逐渐遍及面部、躯干、四肢和全身；同期还伴有发热口渴、尿赤、舌干舌红、苔黄、脉数滑；③收没期，通常为出疹后3～4天，疹出热退，患者皮肤上易留有糠皮样脱屑或棕色色素沉着，伴有肢倦体乏，舌质淡、苔黄或白腻、脉细数。

处方1　银翘透疹汤

【方药与用法】　金银花、连翘各10g，牛蒡子、蝉蜕各6g，桑叶5g。上药加水800ml略泡，先用武火煎沸后，改为文火续煎30min，每剂水煎2次，取药汁1次服完，每日1剂。

【功能与主治】　疏风透疹，清热解毒；主治麻疹初热期或疹现期，患者伴发热、羞明、颊黏膜上出现灰白色小点或皮肤出现稀疏的红色斑丘疹。此方宜于解毒和透疹。

处方2　银前透疹汤

【方药与用法】　金银花、连翘各6g，前胡3g，蝉蜕2g。上药加水300ml略泡，先用武火煎沸，后改文火续煎30min，每剂水煎2次，取药汁1次口服，每日1剂。

【功能与主治】　清热宣表，透疹解毒；主治麻疹疹现期，伴有发热，出疹始于耳后，为稀疏不规则的红色皮疹，随后遍及躯干和四肢，略高起皮肤，压之褪色。

处方3　葛防荆葱汤

【方药与用法】　葛根、荆芥各6g，防风4g，葱白4个。上药加水300ml略泡，先用武火煎沸后，改文火续煎30min，每剂水煎2次，取药汁1次口服，每日1剂。

【功能与主治】　疏风透疹，宣表退热；主治麻疹初热期，出现发热、羞明、颊黏膜上散布灰白色小点、舌质淡红、苔微黄、脉浮数。

处方4　地沙知母汤

【方药与用法】　地骨皮10g，桑白皮6g，沙参、知母各3g。上药加水400ml同煎，先用武火煎沸，再用文火续煎30min，每剂水煎2次，取药汁1次口服；每日1剂。

【功能与主治】　养阴清热，扶正祛邪；主治麻疹收没期，症见肢倦乏力、口干，疹出热退、已出现皮屑或棕色色素沉着，大便干、小便赤少等。