第九节　特发性心肌病

【概要】　特发性心肌病的发病原因迄今不明，推测可能与病毒感染、自身免疫、遗传和代谢障碍等因素有关，临床通常按照本病病理特点及其症状分为以下3型：①扩张型心肌病（充血型），患者起病起病隐匿，以逐渐发展成普遍的心脏增大和明显的左室腔扩张，时此即可很快导致充血性心力衰竭，表现有心悸、胸闷、气短、呼吸困难、肝大、水肿等；②肥厚型心肌病，常分为梗阻性和非梗阻性，前者的病变和临床症状十分严重，时常发生昏厥、头晕、摔倒、心悸、呼吸困难、心前区疼痛、疲乏无力等；③限制型心肌病，较为少见，主要是因心内膜纤维化所致，由于心脏缩小和机械性舒张功能受限，则不容易与缩窄性心包炎相鉴别。本病在中医学上尚未发现相对应的病证，宜选择治疗心肾阳虚的中药。

处方1　补心肾阳虚汤

【方药与用法】　车前子、茯苓、丹参各15g，桂枝、白术、桑白皮、半夏、薤白、桃仁、红花、赤芍、泽泻、甘草各10g；取上药，先用武火煎沸，改换文火续煎30min，待温后一次口服。每剂水煎2次，每日1剂。有需要时，此方也应随证加减。

【功能与主治】　补益心肾；主治各种类型的特发性心肌病。

处方2　缩心验方一

【方药与用法】　黄芪、茯苓、丹参各15g，五味子、党参、麦冬各10g。上药加水600ml略泡后同煎，开始用武火煎沸，后改文火续煎30min，每剂水煎2次取汁，温后分作2次口服，每日1剂。必要时应予随证加减。

【功能与主治】　补益心肾；主治扩张型心肌病合并慢性心力衰竭。

处方3　缩心验方二

【方药与用法】　太子参、龙骨、牡蛎各30g，麦冬、生地黄、丹参、首乌藤、磁石各15g，五味子、当归、酸枣仁、炙甘草各10g。上药加水800ml同煎，先用武火煎沸后，改换文火续煎30min，待温后一次口服，每日1剂。另外，此方也可随证加减。

【功能与主治】　补益心肾；主治各种类型的特发性心肌病。