第二节 血液的理化特性

一、颜色和比重

血液呈红色。动脉血呈鲜红色，而静脉血则呈暗红色。这种差别主要是取决于血红蛋白含氧量。血浆在正常时呈淡黄色，这是由于含少量胆色素（主要是胆红素）的缘故。如在餐后采血分离血浆，因含有大量脂肪小滴（也就是乳糜微粒）呈淡黄乳白色，不透明。如溶血时血浆呈红色或橙红色，高铁血红蛋白血时则呈咖啡色。

正常人血液相对体积质量（比重）为1.050～1.060，血浆相对体积质量（比重）为1.025～1.030，主要由血浆蛋白含量所决定。

二、渗透压

血液与组织间液、组织间液与细胞内液、血浆与血细胞间的物质交换都要通过生物膜，当生物膜两侧出现溶质浓度差时，浓度低侧水分子更多地进入高浓度侧，称之为渗透现象。如在浓度高侧施加一定压强，以阻止水分子的渗入，其压强称为渗透压。渗透压主要取决于溶质颗粒的数量，与其种类和大小无关。血浆渗透压绝大部分来自所含的晶体物质，由于这些物质分子小、颗粒数目多，故渗透压高，称为晶体渗透压；而血浆蛋白部分由于分子量大、颗粒少，只产生275.00mmol/kg±7.50mmol/kg渗透压，称之为胶体渗透压。在蛋白质中，白蛋白对胶体渗透压的维持起着持别重要的作用。由于生物膜并非理想的半透明膜，除水分外，晶体物质也可自由通过，膜两侧的晶体成分浓度相等，即晶体渗透压相互抵消，故胶体渗透压对体液交换起着决定性作用。正常人血浆渗透压为275.00mmol/kg±7.50mmol/kg左右。

一般临床上使用的等渗、高渗、低渗的概念是以血浆（或红细胞）的渗透压为标准而言。若渗透压高于275.00mmol/kg±7.50mmol/kg称高渗溶液，低于此值称低渗溶液。

三、酸碱度

血浆的pH值为7.35～7.45。在安静状态下，人动脉血pH值比静脉血pH值略高。这是由于静脉血中含较高的CO2浓度（）和酸性代谢产物。当运动时，有更多的酸性代谢物（，乳酸）从组织进入血液，故静脉血pH值将会进一步降至7.30左右。

细胞内新陈代谢的酶促反应要求有最适宜的酸碱度，而血浆的酸碱度又可直接影响血细胞酸碱度，并可通过组织间液影响全身组织细胞的酸碱度。因此，保持血浆的酸碱度恒定极为重要。人体血液中存在着强大的缓冲系统，以保证血液pH值的相关稳定。

缓冲系统缓冲能力的大小主要取决于缓冲物质的绝对量，其次决定于缓冲物质的性质和弱酸及其盐的比例。一对缓冲系统比例1∶1时缓冲能力最强。比例为20∶l时，缓冲能力较弱，但由于机体不断产生CO2，以补充H2CO3，加之这一系统的绝对量较多，故它仍是血浆中的主要缓冲系统。

四、红细胞沉降现象

如果将血液抗凝后灌入一垂直放置的玻璃管中，几分钟后，血细胞以大致恒定速度逐渐下降。在红细胞沉底后，下沉停止，这一现象称为红细胞沉降现象。在正常情况下，红细胞在血浆中具有相对的悬浮稳定性。这种悬浮稳定性受一定因素影响，例如红细胞数量、温度、下沉颗粒大小等。红细胞叠连（可能由电荷中和现象所决定）是红细胞沉降加速的主要原因。血浆因素大都通过影响红细胞叠连而起作用。

（一）血沉增快

可见于炎症性疾病、组织损伤及坏死、恶性肿瘤、各种原因所致的高球蛋白血症、贫血和高胆固醇血症，也可见于月经期妇女、妊娠、健康老年人。

（二）血沉减慢

一般临床意义较小。在高原地区居民由于代偿性红细胞较多或纤维蛋白原含量严重减低时，可见血沉减慢。

红细胞沉降现象在临床诊断上虽有一定参考价值，但并无特异性。一般用于：①动态观察病情变化；②用作良、恶性肿瘤鉴别的参考；③反映血浆中球蛋白增高。

五、血量

血量包括循环血量和储备血量，约占体重的8%，循环系统中存在的血液容量是循环血量，储备血量占总血量1/5，通常存在于人体的肝、脾等处。当人体失血，或在剧烈运动等情况下，贮存的血液会自动加入血液循环，补充循环血量。

一般成人血量为65.1～70.4mL/kg，新生儿为78.7mL/kg，早产儿为89mL/kg。从性别来看，相同身高的女性较男性血量少1000mL左右。妊娠对血量也有影响。妊娠开始后每月血浆量增加约100mL，只有在最后3个月红细胞容积才增加，分娩后血浆量迅速下降。因此，血量正确测定，对临床输血疗法的合理应用具有重要的决定性意义。