第29章 伤寒上（1）
内容：论曰∶伤寒热病，自古有之。名贤睿哲，多所防御。至于仲景，特有神功，寻思旨趣，莫测其致。所以医人未能钻仰。尝见太医疗伤寒，惟大青知母等诸冷物投之，极与仲景本意相反。汤药虽行，百无一效。伤其如此，遂披《伤寒大论》，鸠集要妙。以为其方行之以来，未有不验。旧法方证，意义幽隐。乃令近智所迷览之者，造次难悟；中庸之士，绝而不思。
故使闾里之中，岁至夭枉之痛，远想令人慨然无已。今以方证同条，比类相附，须有检讨，仓卒易知。夫寻方之大意，不过三种∶一则桂枝，二则麻黄，三则青龙。此之三方，凡疗伤寒不出之也。其柴胡等诸方，皆是吐下发汗后不解之事，非是正对之法。术数未深，而天下名贤，止而不学，诚可悲夫。又有仆隶卑下，冒犯风寒，天行疫疠，先被其毒。悯之酸心，聊述兹意，为之救法。方虽是旧，弘之惟新。好古君子，嘉其博济之利。物嗤诮焉。
<篇名>太阳病用桂枝汤法第一
内容：五十七证方五首论曰∶伤寒与病湿病及热相滥，故叙而论之。
太阳病，发热无汗，而反恶寒，是为刚。
太阳病，发热汗出，而不恶寒，是为柔。（一云恶寒。）太阳病，发热，其脉沉细，是为。
太阳病，发其汗，因致。
病者身热足寒，颈项强，恶寒，时头热面赤，目脉赤，独头动摇，是为。
上件状。
太阳病而关节疼烦，其脉沉缓，为中湿。
病者一身尽疼烦，日晡即剧，此为风湿汗出所致也。
湿家之为病，一身尽疼，发热，而身色似熏黄也。
湿家之为病，其人但头汗出，而背强欲得被覆。若下之早，即嘁，或胸满，小便利，舌上如胎。此为丹田有热，胸上有寒，渴欲饮则不能饮，而口燥也。
湿家下之，额上汗出，微喘，小便利者，死。下利不止者，亦死。
问曰∶病风湿相搏，身体疼痛，法当汗出而解。值天阴雨，溜下不止。师云此可发汗，而其病不愈者，何故？答曰∶发其汗，汗大出者，但风气去，湿气续在，是故不愈。若治风湿者，发其汗，微微似欲出汗者，则风湿俱去也。
病患喘，头痛鼻窒而烦，其脉大，自能饮食，腹中独和，无病。病在头中寒湿，故鼻窒。
纳药鼻中即愈。
上件湿状。
太阳中热，是也，其人汗出恶寒，身热而渴也。
太阳中，身热疼重而脉微弱。此以夏月伤冷水，水行皮肤中也。
太阳中，发热恶寒，身重而疼痛，其脉弦细芤迟。小便已，洗然手足逆冷，小有劳热，口前开板齿燥。若发其汗，恶寒则甚；加温针，发热益甚；数下之，淋复甚。
上件状。
太阳之为病，头项强痛而恶寒。
太阳病，其脉浮。
太阳病，发热，汗出而恶风，其脉缓，为中风。
太阳中风，发热而恶寒。
太阳病，三四日不吐下，见芤，乃汗之。
夫病有发热而恶寒者，发于阳也；不热而恶寒者，发于阴也。发于阳者七日愈，发于阴者六日愈。以阳数七、阴数六故也。
太阳病头痛，至七日以上自愈者，其经竟故也。若欲作再经者，针足阳明，使经不传则愈。
太阳病，欲解时，从巳尽未。
风家表解而不了了者，十二日愈。
太阳中风，阳浮而阴濡，弱浮者热自发，濡弱者汗自出，涩涩恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。
太阳病，发热汗出，此为荣弱卫强，故使汗出，以救邪风，桂枝汤主之。
太阳病，头痛发热，汗出恶风，桂枝汤主之。
太阳病，项背强几几，而反汗出，恶风，桂枝汤主之。（本论云∶桂枝加葛根汤）太阳病下之，其气上冲，可与桂枝汤；不冲，不可与之。
太阳病三日，已发汗、吐、下、温针，而不解，此为坏病，桂枝汤复不中与也。观其脉证，知犯何逆，随证而治之。
桂枝汤本为解肌，其人脉浮紧，发热无汗，不可与也。常识此，勿令误也。
酒客不可与桂枝汤，得之则呕，酒客不喜甘故也。
喘家，作桂枝汤，加浓朴杏仁佳。
服桂枝汤吐者，其后必吐脓血。
太阳病，初服桂枝汤，而反烦不解者，当先刺风池风府，乃却与桂枝汤则愈。
太阳病，外证未解，其脉浮弱，当以汗解，宜桂枝汤。
太阳病，下之微喘者，表未解故也，宜桂枝汤。（一云麻黄汤。）太阳病，有外证未解，不可下之，下之为逆，解外宜桂枝汤。
太阳病，先发汗，不解，而下之，其脉浮，不愈。浮为在外，而反下之。故令不愈，今脉浮，故在外，当解其外则愈，宜桂枝汤。
病常自汗出，此为荣气和，卫气不和故也，荣行脉中，卫行脉外，复发其汗，卫和则愈，宜桂枝汤。
病患脏无他病，时发热，自汗出而不愈，此卫气不和也，先其时发汗愈，宜桂枝汤。
伤寒，不大便六七日，头痛有热，与承气汤；其大便反青，此为不在里故在表也，当发其汗，头痛者必衄，宜桂枝汤。
伤寒，发汗已解，半日许复烦，其脉浮数，可复发其汗，宜桂枝汤。
伤寒，医下之后，身体疼痛，清便自调，急当救表，宜桂枝汤。
太阳病未解，其脉阴阳俱停，必先振栗，汗出而解，但阳微者，先汗之而解，宜桂枝汤太阳病未解，热结膀胱，其人如狂，其血必自下，下者即愈。其外未解，尚未可攻，当先解其外，宜桂枝汤。
伤寒大下后，复发汗，心下痞，恶寒者，不可攻痞，当先解表，宜桂枝汤。
桂枝汤方∶桂枝芍药生姜（各二两，切）甘草（二两，炙）大枣（十二枚，擘）上五味，咀，三味，以水七升，微火煮取三升，去滓。温服一升，须臾饮热粥一升余，以助药力。温覆令汗出一时许，益善；若不汗再服如前，复不汗后服小促其间，令半日许三服。病重者，一日一夜乃瘥，当时观之。服一剂汤病证犹在，当复作，服之，至有不汗出，当服三剂乃解。
太阳病，发其汗，遂漏而不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸，桂枝加附子汤主之。
桂枝中加附子一枚，炮，即是。
太阳病下之，其脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。若微寒者，桂枝去芍药加附子汤主之。桂枝去芍药中加附子一枚即是。
太阳病，得之八九日，如疟，发热而恶寒，热多而寒少，其人不呕，清便欲自可，一日再三发。其脉微缓者，为欲愈；脉微而恶寒者，此为阴阳俱虚，不可复吐下发汗也，面色反有热者，为未欲解，以其不能得汗出，身必当痒，桂枝麻黄各半汤主之。
桂枝（一两十六铢）芍药生姜（切）甘草（炙）麻黄（去节，各一两）大枣（四枚，擘）杏仁（二十四枚，去皮尖两仁者）上七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，纳诸药，煮取一升八合，去滓，温服六合。本云∶桂枝汤三合，麻黄汤三合，并为六合，顿服。
服桂枝汤，大汗出，若脉洪大，与桂枝汤，其形如疟，一日再发，汗出便解，宜桂枝二麻黄一汤方∶桂枝（一两十七铢）麻黄（十六铢）生姜（切）芍药（各一两六铢）甘草（一两二铢，炙）大枣（五枚，擘）杏仁（十六枚，去皮尖两仁者）上七味，以水七升，煮麻黄一二沸，去上沫，纳诸药，煮取二升，去滓，温服一升，日再服。本云∶桂枝汤二分，麻黄汤一分，合为二升，分二服，今人合为一方。
太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱，则无阳也。不可发汗，桂枝二越婢一汤主之，方∶桂枝芍药甘草（炙）麻黄（去节，各十八铢）生姜（一两三铢，切）石膏（二十四铢，碎）大枣（四枚，擘）上七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，纳诸药，煮取二升，去滓，温服一升。本云∶当裁为越婢汤、桂枝合之，饮一升。今合为一方，桂枝汤二分。
服桂枝汤下之，颈项强痛，翕翕发热，无汗，心下满，微痛，小便不利，桂枝去桂加茯苓白术汤主之方∶茯苓白术（各三两）上，于桂枝汤中惟除桂枝一味，加此二味为汤，服一升小便即利。本云∶桂枝汤今去桂枝加茯苓白术。
<篇名>太阳病用麻黄汤法第二
内容：一十六证，方四首太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧，为伤寒。
伤寒一日，太阳脉弱，至四日，太阴脉大。
伤寒一日，太阳受之，脉若静者为不传；颇欲呕，若躁烦，脉数急者，乃为传。
伤寒其二阳证不见，此为不传。
太阳病，头痛发热，身体疼，腰痛，骨节疼，恶风，无汗而喘，麻黄汤主之。
太阳与阳明合病，喘而胸满，不可下也，宜麻黄汤。
病十日已去，其脉浮细，嗜卧，此为外解。设胸满胁痛，与小柴胡汤，浮者麻黄汤主之。
太阳病，脉浮紧，无汗而发热，其身疼痛，八九日不解，其表证仍在，此当发其汗。服药微除，其人发烦，目瞑，增剧者必衄，衄乃解，所以然者，阳气重故也。宜麻黄汤。
脉浮热数者，可发其汗，宜麻黄汤。
伤寒，脉浮紧，不发其汗，因致衄，宜麻黄汤。
脉浮而紧，浮则为风，紧则为寒，风则伤卫，寒则伤荣，荣卫俱病骨节烦疼，可发其汗，宜麻黄汤。
太阳病下之微喘者，外未解故也，宜麻黄汤（一云桂枝汤。）麻黄汤方∶麻黄（去节，三两）桂枝（二两）甘草（一两，炙）杏仁（七十枚，去皮尖两仁者）上四味，以水九升，煮麻黄减二升，去上沫，纳诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法。
太阳病，项背强几几，无汗，恶风，葛根汤主之。方∶葛根（四两）麻黄（三两，去节）桂枝芍药甘草（炙，各二两）生姜（三两，切）大枣（十一枚，擘）上七味，以水一斗，煮麻黄葛根减二升，去上沫，纳诸药，煮取三升，去滓，分温三服。不须与粥取微汗。
太阳与阳明合病而自利，葛根汤主之（用上方，一云用后葛根黄芩黄连汤。）不下利但呕，葛根加半夏汤主之。葛根汤中加半夏半升，洗即是。
太阳病，桂枝证，医反下之，遂利不止，其脉促，表未解，喘而汗出，宜葛根黄芩黄连汤方∶葛根（半斤）甘草（二两，炙）黄芩黄连（各三两）上四味，以水八升，先煮葛根减二升，纳诸药煮取二升，去滓，分温再服。
<篇名>太阳病用青龙汤法第三
内容：四证，方二首太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身体疼痛，不汗出而烦，大青龙汤主之。若脉微弱，汗出麻黄（去节，六两）桂枝（二两）甘草（二两，炙）杏仁（四十枚，去皮尖两仁者）生姜（三两，切）大枣（十枚，擘）石膏（如鸡子大，碎，绵裹）上七味，以水九升，先煮麻黄减二升，去上沫，纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升。
取微似汗。汗出多者，温粉粉之，一服汗者，勿再服；若复服，汗出多，亡阳逆虚，恶风，躁不得眠。
伤寒，脉浮缓，其身不疼，但重，乍有轻时，无少阴证者，可与大青龙汤发之（用上方）伤寒表不解，心下有水气，咳而发热，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之，方∶麻黄（去节，三两）芍药细辛干姜甘草（炙）桂枝（各三两）五味子半夏（各半升，洗）上八味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升。渴则去半夏，加栝蒌根三两；微利者，去麻黄，加荛花一鸡子大，熬令赤色；噎者去麻黄，加附子一枚，炮；小便不利，少腹满，去麻黄，加茯苓四两；喘者，去麻黄，加杏仁半升，去皮。
伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴，服汤已而渴者，此为寒去为欲解，小青龙汤主之（用上方）。
<篇名>太阳病用柴胡汤法第四
内容：一十五证方七首血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，在于胁下，正邪分争，往来寒热，休作有时，嘿嘿不欲食饮，脏腑相连，其痛必下，邪高痛下，故使其呕，小柴胡汤主之。服柴胡而渴者，此为属阳明，以法治之。
得病六七日，脉迟浮弱，恶风寒，手足温，医再三下之，不能食，其人胁下满痛，面目及身黄，颈项强，小便难，与柴胡汤，后必下重；本渴饮水而呕，柴胡复不中与也，食谷者哕。
伤寒四五日，身体热恶风。颈项强，胁下满，手足温而渴，小柴胡汤主之。伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤；不瘥，与小柴胡汤（小建中汤见杂疗门中）。
伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具也。凡柴胡汤证而下之，柴胡证不罢，复与柴胡汤解者，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞坚，或心下悸，小便不利，或不渴，外有微热，或咳，小柴胡汤主之。
柴胡（八两）黄芩人参甘草（炙）生姜（各三两，切）半夏（半升，洗）大枣（十二枚，擘）上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓再煎，温服一升，日三。若胸中烦不呕者，去半夏人参，加栝蒌实一枚；渴者，去半夏，加人参合前成四两半；腹中痛者，去黄芩，加芍药三两；胁下痞坚者，去大枣，加牡蛎六两；心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓四两；不渴，外有微热者，去人参，加桂三两，温覆微发其汗；咳者，去人参大枣生姜，加五味子半升，干姜二两。