第26章 外科类
养血生发斑秃痊
有孙会计者,年半百许。早岁曾患肺痨,虽然药饵常进,依旧体质渐损。所以年方知命,而头发渐渐花白,且不时脱落。1975年春夏间,忽片片脱净而成斑秃:右耳上方、头后枕骨上缘及左耳后上缘为三大块,均约2×2cm大小。其次,较小之秃斑尚有数处。某医院同时采用内服外涂措施,治疗数月依然如故。改用牛奶注射于患处皮内,实在痛极难忍,而强忍之,每周一次,又治数月,仍无进展。于是邀余用中药治疗。诊得脉弦细,舌淡红,知系本元不足,加以作务劳心,渐致气血亏损。经曰:发为血之余,肾之华在发。又曰:肾藏精,肝藏血。肝肾精血充足则美髯而华发;精血衰少,则须颓发落。故其治法宜调养肝肾,益精补血,精充血足秀发自生。选用《医宗金鉴》之“神应养真丹”化裁,并变通其方,且改丸剂为汤剂:
大熟地12g制首乌15g黑芝麻15g白芷3g白蒺藜6g菟丝子9g当归9g川芎3g桑椹子15g侧柏叶15g
自9月12日~12月5日,共服五十五帖,斑秃处华发复生。据患者自述服二十帖后,发已不脱,秃处渐有头发生长,又服三十余帖,即完好如初。
按:脱发一症,多因肝肾亏损、血虚不能上荣,风邪乘虚而入所致,此为虚证,“神应养真丹”为的对之有效良方。如因肝气郁结不畅,以致气滞血瘀、发失所养者,则须疏肝解郁、活血化瘀,《医林改错》“通窍活血汤”用之有效。余尝见脱发而口苫咽干、胆热脾虚者,投小柴胡汤而得效(见“小柴胡汤治验选”)。而余临证所见仍以肝肾亏损为多,用神应养真丹外,黑芝麻、桑椹子、侧柏叶亦为养血生发之妙品,少佐白芷以通窍道,则其效更彰也。
简易便方愈臁疮
余素习中医内科,旁及女科及针灸,通常不治外科病。然亦常有外科小恙前来索方者,盖图便利也。一日有黄姓翁前来就诊。翁患臁疮,病灶位于左足胫骨前面下三分之一处,溃疡面约1.5cm×1.5cm,稍凹陷,滋水流溢,其色黑浊腥臭。溃面周围掀红漫肿,有6cm×6cm大小。患者系两月前被摩托车撞伤胫部而病。病发后辗展医治,耗资千元有余而病足依然。余偶发遐想,不受常规之法约束,处方用药一随己意,内服外敷双管齐下。内服用四妙汤加味,以清利湿毒兼以益气活血。方为:
生黄芪30g金银花30g全当归15g生甘草6g地榆15g炒黄柏9g赤芍9g每日一剂,水煎服。
外用地榆粉撒掺溃疡面,以敷料包扎,一日一换。经治六日后红肿显著消退,疮面滋水渐干,溃面收敛近半。遂停止内服,专事外敷。不意连敷旬日,病灶虽敛而终不愈合。患者有一友人忽至病家探望,嘱以鸡蛋煮熟取黄,以文火熬取蛋黄油,以此油调地榆粉外敷患处。黄翁依法施行,不数日疮口平敛.肌肤完好,惟病灶处皮肤尚留褐色未褪,然已得临床治愈之效矣。
臁疮虽非大病,常多久治不痊,耗伤气血,抑郁精神,损人真元。少数毒力强盛,尚有恶变可能,因而切莫以病小而掉以轻心,致遗祸殃。此病成因,总由湿热下注、瘀血凝聚而成。故无论内治外治,须以清热利湿、活血行瘀为大法。前用四妙汤,方中银花、甘草、地榆、黄柏解毒利湿清热;当归、赤芍活血化瘀;黄芪益气扶元、内托敛疮。全方药仅七味而方意周匝,是故能见速效。
治疗药中地榆及鸡蛋黄油为关键之品。地榆昧苦酸,性寒,入肝与大肠经。具凉血止血、泻火解毒敛疮之功。地榆炒研成粉,外敷烫火伤效验卓著即是其例。用以敷治臁疮效果亦佳。鸡子黄性味甘平,人心肾两经。功能滋阴养血、润燥熄风。因而鸡蛋黄油既可内服以治肺结核之类消耗性疾病,外敷善治烫火伤及热、湿疱疹、皮肤溃疡,因秉滋养之质,利于改善病灶局部营养条件,故用以收敛溃疡,功效独特,与地榆粉相须为用,则相得益彰。
[附]鸡蛋黄油制取法
取鲜鸡蛋数枚,以红皮者为佳。煮熟,去壳及蛋白将蛋黄置金属勺内,以文火加热,并时时翻动勺内蛋黄。约十分钟左右即可出油,此时蛋黄渐变黑褐色。及时将油倾人盛器内,继续煎熬,直至蛋黄焦枯。一枚蛋黄约可出油2ml,收储备用。
阴茎损伤性炎肿治验
朱科长年过不惑,于1977年初,小便无故出血,亦无痛感,用止血药十余日而血止。至3月初尿血复至,肉眼可视见红色,镜检则出血满视野矣。在某医院作膀胱镜检未见出血部位,亦无病灶发现。然阴茎中已被器械严重擦伤又复感染而致脓血时流。且小溲反频,每溺时,疼痛彻心。夜间被中受热则阴茎勃举,举则痛不可忍,不得已将阴茎露丁被外而睡。注射糜蛋白酶数十支,脓血仅仅稍减,疼痛则依然如故。至4月16日已经月余,始服中药。余诊其左脉浮数,按之软,左尺为甚。右弦细带滑,苔薄腻,质胖淡,中多裂纹。合参四诊,显系肝肾不足于内,阳道瘀肿于外。盖男子之外阴,由肾精涵养,肝脉绕络。治法当从肝肾入手,滋肝肾之真阴以治本,泄肝肾之相火以治标,稍兼祛瘀通络、清热解毒以消肿胀。为订一方:
生地9g杞子15g炙龟板24g炒黄柏6g知母6g金银花9g留行子6g石斛12g炒白芍9g淮牛膝15g三七粉1.5g(吞服)
上方加减服至九帖时,脓血显减,疼痛亦微,夜间已可复被而睡,又进三帖,诸症俱除。