第13章
卷三
运气原证
按《内经》：时行暴热，天气亢和，燥火犯淫，邪风所侮，民病目赤。大要有三：一曰风助火郁于上。经云：少阴司天之政。初之气，阳气布，风乃行，寒气时至，气郁于上而热。
目赤。经云：少阳司天之政。二曰火胜，二之气，候乃大温，其病气拂于上，目赤。三曰燥邪伤肝，三之气，岁金太过，燥气流行。经云：阳明司天。燥气下临，肝气上从，胁痛而目赤。虽其间病有不同，大要不出此三候也。
目痛
经云有二：一谓目囗白眼痛，一谓目珠黑眼痛。盖目囗白眼疼属阳，故昼则痛甚，点苦寒药则效，经所谓白眼赤脉法于阳故也。目珠黑眼痛属阴，故夜则痛甚，点苦寒药则反剧，经所谓瞳子黑眼法于阴故也。凡目痛皆属于热之所致，烦燥者气随火升也。东垣云：元气虚损而热，轻手囗之，热在皮毛血脉也，重手按之，筋骨热甚者，热在筋骨也，不轻不重而热热在肌肉也。又云：昼则发热，夜则安静，是阳气自热于阳分也，昼则安静，夜则发热烦燥，是阳气下陷入阴中也，名曰热入血室。昼夜发热是重阳无阴也，亟泻其阳，峻补其阴也
天行赤热，时气流行，三焦浮燥，泪涩睛疼，或椒疮沙擦，或怕热羞明，或一目而传两目，或七日而自清宁。
往往尔我相感，因虚被火熏蒸，虽曰浅病，亦弗为轻，倘犯禁戒，变症蜂生，要分虚实须辨六经。
此症目赤痛，或睥肿头重，怕日羞明，泪涕交流等病，一家之内，一里之中，往往老幼相传，然有虚实轻重不同，亦因人之虚实，时气之轻重若何，各随其所受，而分经络以发，病有轻重，不可概言。此章专为天时流行，热邪感染，人或素有目疾，及痰火热病，水少元虚者，尔我传染不一。若感染轻而本源清，邪不胜正者，七日自愈。盖火数七，故七日火气尽而愈，七日不愈，而有二七者，乃再传也。二七不退者，必其触犯及本虚之故，须防变生他症矣，宜服：驱风散热饮子连翘囗牛蒡子（炒，研）囗羌活囗苏薄荷囗大黄（酒浸）囗赤芍药囗防风囗当归尾囗甘草（少许）囗山栀仁囗川芎（各等分）上锉剂。白水二钟，煎至一钟去滓，食远热服。少阳经，加柴胡；少阴经，加黄连。
桑白皮散囗治肺气壅塞，热毒上攻眼目，白睛肿胀，日夜疼痛，心胸烦闷。
旋复花囗枳壳囗杏仁（去皮尖）囗桑白皮囗天花粉囗玄参囗甘草囗甜葶苈囗甘菊花囗防风黄芩（各等分）上为末。每服四钱，水一钟半，生姜三片，煎至八分，去滓，食后温服。
泻热黄连汤（见卷二。按：此手少阴、太阴、足阳明、少阳、少阴之药也。）
暴风客热忽然猖，睥胀头疼泪似汤，寒热往来多鼻塞，目中沙涩痛难当。
此症非天行赤热，尔我感染，并寒热似疟，病发则目痛，以及肿胀如杯，久积退迟之比也。乃素养不清，燥急劳苦，客感风热，卒然而发也。有肿胀，乃风热夹攻，火在血分之故治亦易退。宜服：局方洗心散囗热胜者服。治风壅壮热，头目昏痛，肩背拘急，肢节烦疼，热气上冲口苦唇焦，咽喉肿痛，痰涎壅滞，涕唾稠粘，心神烦燥，眼涩睛疼，及寒壅不调，鼻塞声重，咽干多渴，五心烦热，小便赤涩，大便秘涩。并宜服之。
荆芥穗囗甘草囗当归囗大黄（煨）囗赤芍药囗麻黄（各六钱）囗白术（五钱）上为末。每服二、三钱，生姜薄荷汤煎服。
以白术合大黄入心，故名洗心，而从以麻黄、荆芥，亦是表里药。
洗肝散囗风热俱胜者服，治风毒上攻，暴作目赤，肿痛难开，瘾涩，眵泪交流。
薄荷叶囗当归囗羌活囗甘草（炙）囗山栀仁（炒）囗防风囗大黄囗川芎上等分为末。每服二、三钱，食远沸汤调下。
羌活胜风汤（风胜者服，见卷二）
风火炎炎炽六阳，面浮脑肿泪如汤，羞明赤涩头疼痛，晓夜无宁不可当。
此症目赤痛，而头面浮肿，皮内燥赤也，状若大头伤寒，夏月多有此患，有湿热、风热湿热多泪而皮烂。
风热多胀痛而憎寒，若失治则血滞于内。虽得肿消，而目必有变病矣。宜服：普济消毒饮囗罗谦甫云：先师监济源税时，四月，民多疫疾，初觉憎寒体重，次传头面肿盛，目不能开，上喘，咽喉不利，舌干口燥，俗云大头天行，亲戚不相访问，染之多不救先师曰：夫身半以上，天之气也；身半以下，地之气也。此邪热客于心肺之间，上攻头目而为肿盛。
黄连囗黄芩（各五钱）囗白僵蚕（炒，一钱）囗鼠粘子囗连翘囗橘红囗板蓝根囗黑玄参囗柴胡桔梗囗甘草梢（生用）囗马屁勃囗升麻（各二钱）囗人参（三钱）上为末。半用沸汤调，时时服之，半用炼蜜为丸，噙化之。
上方以黄芩、黄连味苦寒，泻心肺间热为君；橘红味苦平，玄参、柴胡苦寒，解利诸毒生甘草甘寒泻火；人参甘温补气为臣；连翘、鼠粘子味辛平，板蓝根味苦寒，马屁勃、白僵蚕、升麻味苦平微寒，行少阳、阳明，二经气不得伸；桔梗味苦辛温，为舟楫，不令下行或加防风、苏薄荷、川芎、当归身，囗咀，如麻豆大。每服五钱，水二钟，煎至一钟，去滓温热，食后时时服之。如大便硬，加酒制大黄一钱，或二钱以利之；肿势甚者，宜砭刺之。
愚按：时行疫疾，虽由热毒所染，其气实之人，下之可愈，气虚者概下之，鲜不危者。
故东垣先生制为此方，以救气虚者，其惠溥矣。
住痛解毒丸硼砂（五钱）囗没药（五分）囗川芎囗荆芥穗囗朴硝囗白芷囗石膏囗家菊花（各一钱）囗麝香上为细末，米糊为丸，如桐子大。每服钱半，不拘时，温汤送下。
怕日羞明症，实虚两境施，目疼并赤肿，络滞气行迟，火炽兼脾燥，心肝脾辨之，但分邪实治，病亦不难驱，不疼不赤肿，单为血家虚。
此症谓目于明亮之处，而痛涩畏避不能开也。凡病目者，十之七八，皆有此患，病原在心肝脾三经。总而言之，不过一火燥血热，病在阳分，是以见明亮而恶泪涩痛也。盖己之精光既弱，则阳光不能敌矣。是以阴黑之所则清爽，然有虚实之辨。盖怕热乃有余之病，羞明乃不足之症。若目不赤痛而畏明者，乃血分不足，胆汁少而络弱，故不能运精华，以敌阳光也。宜服点：明目细辛汤囗治两目发赤微痛，羞明畏日，怯风寒，怕火，眼睫成纽，眵糊多，瘾涩难开，眉攒肿闷，鼻塞，涕唾稠粘，大便微硬。
川芎（四分）囗本囗当归身囗白茯苓（各五分）囗红花囗细辛（各二分）囗生地黄（酒制）囗蔓荆子（各六分）囗防风囗羌活囗荆芥穗（各一钱）囗川花椒（十粒）囗麻黄（八分）囗桃仁（泡，去皮尖，十个）上锉剂。水二钟，煎至八分，去滓，临睡温服。按：此足太阳、厥阴、手少阴药也。
归葵汤（一名连翘饮子囗治目中溜火，恶日与火，瘾涩，小角紧，久视昏花，逆风有泪连翘囗红葵花囗当归囗人参囗甘草囗蔓荆子囗生地（各五分）囗升麻（八分）囗黄囗酒黄芩防风囗羌活（各七分）囗柴胡（二分）上锉剂。白水二钟，煎至八分，食远温服。按：此足三阳、少阴、厥阴之药也。
吹云膏囗治视物睛困无力，瘾涩难开，睡觉多眵，目中泪下，及迎风寒泣羞明怕日，常欲闭目，喜在暗室，塞其户牖，翳膜遮睛。此药多点，神效。
防风囗青皮囗连翘（各四分）囗生地黄（一钱五分）囗细辛（一分）囗柴胡（五分）囗甘草囗当归身（各六分）囗黄连（三钱）囗蕤仁（去皮尖）囗升麻（各三分）囗荆芥穗（一钱，浓汁取用）上锉剂。除连翘外，用净水二碗，先熬诸药去半碗，入连翘，熬至一大盏，去滓，入银盏内，文武火熬至滴水成珠，加熟蜜少许，熬匀点之。
决明益阴丸（见卷二）
睑热睛疼似擦沙，血瘀脾热隐肝家，睛疼头痛睑坚硬，泪涩昏蒙症变他。
此症不论有障无障，但两睑坚硬而睛疼。若头痛者，尤急，乃风热在肝，肝虚血少，不能荣运于目，无水以滋，火反乘虚而入，会痰燥湿热，或头如缚，血滞于脾内，睛因火系而痛，轻则内生椒疮，重则肿胀如杯，瘀血贯睛等症。治当敷药，翻睥开道，若坚硬不能翻，或头痛脑胀不退，此头风欲成毒之症也。宜服：二术散囗治睑硬睛疼，去翳障。
蝉蜕（去头足）囗龙胆草（酒洗，炒）囗黄连（酒洗，炒）囗枸杞子（焙干）囗苍术（米泔浸炒）地骨皮囗白术（土炒）囗牡丹皮（各等分）上为细末。每服一钱，食后荆芥汤调下。
囗肿膏腻粉（少许）囗黄蜡囗代赭石（各五钱，研）囗细瓷末囗黄柏（细末）囗麻油（各二两）上为极细末，入铜杓内，入油蜡同煎为膏。涂敷于硬睑处。
寒热
凡患寒热者，由风邪外客于腠理，痰饮内渍于脏腑，致血气不足，阴阳更胜而所作也。
阳胜则发热，阴胜则发寒，阴阳交争，邪正相干，则寒热往来，时发时止。然此症与疟相似而发寒不致战栗，发热不致闷乱为异耳。
赤痛如邪症，多招寒热魔，不认风寒疟，炎凉勿用过，下虚兼上实，里急外疏多，皆因客热扰，宜治要中和。此症专言目病而赤痛，头疼，寒热交作，如风寒疟疾状。凡病发目痛轻则一年数次，重则举发频频，非比暴风客热，乍发之症也。此症系肝肾之故，肝肾俱虚故热在内，而阴虚火动，寒者荣卫虚损，外之腠理不实，而觉寒也。若作风热疟痰，若用刚剂治之，则血愈虚，而病愈深矣。宜服：十珍汤囗治虚损血枯，上攻目痛，滋阴降火，养血清肝。
生地（酒洗，二钱）囗当归（酒洗，钱半）囗白芍药（炒）囗地骨皮（炒）囗知母（盐酒拌炒）囗丹皮（童便浸炒）囗天门冬（去心）囗麦门冬（去心，各钱半）囗人参（去芦）囗甘草梢（各五分）上锉剂。白水二钟，煎至八分，去滓温服。
夫阴虚者，未有不动火，苦寒直泄之药，惟病端初起，元气未虚，势方蕴隆，脉鼓而数者，暂取治标，稍久涉虚，便不可服。王太仆曰：治热未已，而中寒更起，且足太阴伤，而绝肺金孕育之原矣。斯以地黄为君，知母为佐，壮天一之水，以制丙丁，不与之直争也。
当归、白芍药，以沃厥阴，肾肝同治之法也。水衰则火旺，是以牡、地二皮为克制，火盛则金衰，是以天麦二冬为屏障，人参补金位之母，甘草生用，所以奉令承使，奔走赞成者也。
酒调洗肝散囗治实热气攻眼，无时痛甚。
黑玄参囗大黄囗黄芩囗山栀仁（炒）囗生地黄囗知母囗桔梗囗当归尾囗元明粉（各等分）上为细末。每服二、三钱，食远温酒调下，日进二服。
痛如针刺属心经，火燥珠疼炽盛行，戒酒忌辛休躁怒，免教症变渐相生，流火轻微唯一点，蓦然有处似针疼，防微杜渐宣君火，泄破炎囗荣自盈。
此症谓目珠疼如针刺也。病在心经，火实有余之症。若痛蓦然一二处，如针刺痛，目虽不赤，亦是心经流火，别其痛在何处部分，以见病将犯其经矣。按：此症多有体虚目劳兼染淋浊之病，荣气不上潮于目，而如针刺之痛者，宜养其荣，若降火则急矣。宜服：加减八正散囗治心热冲眼，赤肿涩痛，热泪羞明，兼治大小心经邪热，一切蕴毒，咽干口燥，大渴引饮，心忪面热，烦燥不宁，唇焦鼻衄，口舌生疮，咽喉肿痛，小便赤涩，或癃闭不通，及热淋血淋，并宜治之。
滑石囗甘草梢囗大黄（面裹煨）囗木通囗瞿麦囗车前子囗栀子（炒）囗蓄（各等分，为末）上为末。每服五钱，水二钟，灯心三十段，煎至八分，去滓温服。
经曰：膀胱不利为癃。理宜八正散以通之。滑可去着，滑石、车前皆滑也；泻可去实，大黄、甘草、栀子皆泻也；通可去滞，瞿麦、囗蓄、木通、灯心皆通也。若虚弱辈，则大黄不宜用也，加生地黄、桑白皮、苦竹叶以清疗之。
头痛
子和云：头痛不止，乃三阳受病也。三阳分部，分头与项痛者，足太阳经也。攒竹痛，俗呼为眉棱骨痛者是也。额角上痛，俗呼为偏头痛者，足太阳经也。如痛久不止，则令人丧目。以三阳受病，皆胸膈有宿痰之致然也。先以茶调散吐之，吐讫，可服川芎、薄荷辛凉清上之药，叔和云“寸脉急而头痛”是也。
雷头风痰，来之最急，症类伤寒，头如斧劈，目若锥钻，身犹火炙，大便不通，小便赤涩，痛不可禁，祸亦难测，瘀滞已甚，应知爆出，着意速医，勿延时刻，泻火为先，须防胃液，逼损清纯，终当一失。
此症不论偏正，但头痛挟痰而来，痛之极而不可忍，身热目痛。便秘结者，曰大雷头风若头痛大便先润后燥，小便先清后涩，曰小雷头风。大者害速，小者稍迟，虽有大小之说而治则一，若失之缓，祸变不测，目必损坏，轻则囗凸，重则结毒，宜早为之救，以免祸成。宜服：清震汤囗兼治发热恶寒，口渴者服。
升麻囗赤芍药囗甘草囗荆芥穗囗葛根囗苏薄荷囗黄芩囗青荷叶囗苍术（米泔水浸一宿，炒，各等分）上锉剂。白水二钟，煎至八分，去滓热服。
加味调中益气汤囗治气血俱虚头痛，其效如神。
嫩黄囗（蜜制，一钱）囗升麻囗细辛（各三分）囗广皮（四分）囗广木香（二分）囗川芎囗人参囗甘草（炙）囗蔓荆子囗当归囗苍术（泔水制）囗柴胡（各五分）上锉剂。白水二钟，煎至八分，去滓热服。
将军定痛丸囗治巅顶痛，挟痰湿实者，动辄眩晕用。
黄芩（酒洗，七钱）囗白僵蚕囗陈皮（盐煮，去白）囗天麻（酒洗）囗桔梗（各五钱）囗青礞石（囗）白芷（各二钱）囗薄荷（三钱）囗大黄（酒蒸九次，焙干，二两）囗半夏（牙皂、姜汁煮，焙干，一两）上为细末，滴水为丸，如绿豆大。每服二钱，食后临卧茶清吞之。
药枕方囗治头风目眩。