脉法
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第42章

【注虚而濇,为房劳损精。】

革脉

革乃虚寒相搏成,崩漏半产亡血精。

【注仲景云:脉弦而大:弦则为减,大则为芤;减则为寒,芤则为虚;寒虚相搏,曰革。女人半产崩漏,男子亡血失精。】

更是中风兼感湿,为满为急异常情。

【注与人迎相应,则中风暑湿;与气口相应,则半产脱精。】

动脉

动脉多见关部中,

【注仲景云:若数脉见于关上,上下无头尾,如豆大,厥厥动摇者,名曰动脉也。】

或惊或痛来相攻。

【注与人迎相应,则寒疼冷痛;与气口相应,则心惊胆寒。】

四肢拘挛多疼痛,虚劳血痢与崩中。

【注动为拘挛,动主体虚劳,崩中血痢。】

阳动汗出阴发热,形冷恶寒阳不通。

【注仲景曰:阴阳相搏名曰动。言阴阳相搏则虚。阳动为阳虚,故汗出;阴动为阴虚,故发热。如不汗出发热,反形冷恶寒者,阳气不通,而致身冷恶寒也。】

若见转豆如麻促,此是肺枯胃亦亡。

散脉

散脉不聚命将崩,到此无由得再生。

【注与人迎相应,则淫邪脱泄;与气口相应,则精血败耗。】

五脏气散利不禁,六腑气散四肢青。

【注手足寒,上气。】

伏脉

伏因邪闭成霍乱,

【注与人迎相应,则寒暑湿邪固闭,而成霍乱。】

积疝溏泄贯脓窠。

【注伏为宿食,为疝瘕,为溏泄,为恶脓贯肌。】

寸伏痰热尺寒积,关伏寒热两为疴。

【注才得之为痰,为热;尺得之为寒,为积。关中则痰热俱有,寒热不定。】

蓄水停痰气厥逆,

【注为停痰蓄水,为诸气上冲,为厥逆。】

伏濇吐逆神思多。

【注伏则吐逆,濇则食不得入,关格证也。与气口应者,乃凝思劳神过多,不可专责外邪也。】

短脉

短为气滞心腹痛,宿食内积三焦壅。

【注与人迎相应,则邪闭经脉;与气口相应,则积遏脏气。】

阴中伏阳血不行,

【注短脉属阴,而又伏于阳者,何也?经云:脉有一阳三阴者,谓脉来沉濇而短,时一浮也。在秋时则为正脉,在三时则为七情,宿食壅滞,气不足以导血行也。】

短急病上亦可恶。

【注经曰:短而急者病在上。寸口短者,头痛。又曰:短而数者,心疼必烦,皆上体病也。短可恶,无胃气也。】

促脉

促脉阳盛阴不足,气血痰食壅为毒。

【注阴阳之气,不和不相续也,非若结代之脉,动而中止。有因气血食饮痰涎留滞,不行而止。促不可概为恶脉,凡脏腑热盛,则促急。故曰与人迎相应,则痰壅阳经;与气口相应,则积留胃腑。】

里热瘀血发狂斑,

【注风热壅盛则瘀血凝滞,发为狂斑。】

怒气激之发厥搐。

【注或因怒气,气逆发厥,上盛下虚。】

渐加即死渐退生,久病得之亦非福。

【注促脉虽非恶脉,但老病及久病得之,上愈盛而下愈虚,亦非福也。】

结脉

结因阴盛主有积,结甚积甚微则微。

【注与人迎相应,则阴散阳生;与气口相应,则积阻气节。阴盛则结,脾间积气,大肠秘痛。结甚则积甚,结微则积微。】

阳结蔼蔼如车盖,

【注脉蔼蔼如车盖,大者名阳结。为阳气郁结于外,不与阴气和杂也。】

阴结累累与阳违。

【注脉累累如循长竿强直者,名阴结。为阴气郁结于内,不与阳气和杂也。】

结浮寒邪滞经络,结沉痰饮瘀血基。亦有七情气郁者,脉道不通实由之。

【注里寒脉缓则为结,里热脉数则为促。缓促不同,结亦当如促脉,分痰饮气血积可也。】

代脉

代脉必死脏气绝,平人见此大不祥。

【注病人见之,反有可生者,平人大忌。】

惟有风家并痛极,三月妊孕却无妨。

【注痛风,痰湿阻碍。有孕,胎气阻碍,故无妨也。】

又有暴伤气血者,古人立有炙甘汤。

【注又有暴伤损气血者,一时元气未和,非脏绝也,宜炙甘草汤救之。】

脏腑六脉诊法

此即上古诊法中之一法也,脏与腑同气,所以古人不立六腑脉诀。但既以浮取候腑,沉取候脏,数为腑病,迟为脏病;又以急大缓濇沉甚者为脏,微急微大微缓微濇微沉者为腑。此其故何邪?盖急大缓濇沉甚者,浮沉皆然。微者浮取则然,而沉取则不然也。二说似异而实同。要之:浮中有沉,沉中有浮;阴中有阳,阳中有阴。即如上竟上者,胸头中事也;下竟下者,小腹腰股膝胫中事也。其实寸脉亦有主下病者,尺脉亦有主上病者。此诊家活妙之微理也。许氏所谓以意会之,非言语可得而传者。

心脉诊法

心浮大散是本宫,

【注心之本宫平脉也,虚实贼微邪过宫脉也。余皆杂脉,相兼而见。】

微大邪归小肠中。

【注大即洪也,微有初暂而不久意。详总看十变脉注,各部仿此。然脉有轻重,如左寸先以轻手得之,是小肠;后重手,如六菽之重得之,是心。左关先以轻手得之,是胆;后以重手,如十二菽取之,是肝。左尺先以轻手得之,是膀胱;后重手,如十五菽之重取之,是肾。右寸先以轻手得之,是大肠;后以重手,如三菽之重得之,是肺。右关先以轻手得之,是胃;后重手,如九菽之重得之,是脾。右尺先以轻手得之,是三焦;后以重手,如十五菽之重取之,是命门。】

浮数风热头疼痛,

【注数兼弦紧而言浮数,主头疼身热,面赤,骨节烦疼,甚则心痛面赤,乃外感郁热表证。小肠为膀胱之标,故脉见此。】

浮迟腹冷胃虚空。

【注浮而带迟,主小腹寒痛,胃弱嗳酸。】

浮虚偏头耳颊痛。

【注手太阳经虚,苦偏头痛,耳颊痛。】

浮弦疝痛滑多虫。

【注诀云:急则肠中痛,不通是也。浮弦而滑,主疝痛。食虫甚多,如面生有白点者,必有血。】

浮紧而滑为淋闭,

【注浮紧而滑为淋,或二便闭濇。】

浮洪膈胁满难通。

【注胸连胁满,痰热盛也。】

浮长风眩成癫癎,

【注浮大而长为风眩癫癎。】

浮实面赤热生风。

【注浮实面赤如骍,热则生风。诀云:大实由来面赤风,燥痛面色与心同。】

浮濡虚损足多汗,

【注浮濡五脏虚极,而汗出于足,盖五脏系发之于足故也。】

浮芤积瘀吐痢红。

【注血瘀胸中不散,以致气道不通,在内作声,气升则吐血,气降则便血下痢,甚则吐痢交作。】

浮溢骨痛心烦躁,

【注左寸脉满过关部,主骨节疼痛,心中烦躁,面赤乃心热之候。】

浮绝脐腹痹痞冲。

【注浮绝者,无小肠脉也,苦脐冷痹,小腹中有症瘕。】

沉数狂言并舌强,

【注数兼实滑而言。诀云:实大相兼并有滑,舌强心惊语话难。】

沉迟血冷神不充。

【注沉迟或血虚,或上焦受寒,或心神衰少。】

独沉不睡皆因郁,努瘀侵睛崩漏红。

【注沉主气郁,夜不睡,或上攻患目,必努肉瘀血侵睛;下流则崩漏去红,甚者咯血。】

沉微虚痞惊中热,

【注沉微荣弱,以致虚火上侵,胸膈痞闷,甚则胁亦胀痛。惊中热者脉微,主心气虚弱,易生惊惕。但心属火,惊则血散,火动惊中,有虚热也。】

沉实口疮及喉咙。

【注主口舌生疮,咽喉肿痛。】

沉缓专主项背强,

【注沉缓主项背筋急强痛。】

沉滑痰热时相攻。

【注滑为痰合本位,洪则为痰热,或呕逆,或怔忡,时作时止。若沉细而滑,全无本脉,则为水克火,不治。】

沉濇胃亏音容减,

【注濇则心经气虚血少,母不能以荫子,以致胃气下陷,心神亏少,面无颜色,言语声音亦懒。甚则气血凝滞,而为虚痛。】

沉紧真痛必然凶。

【注沉紧乃肾水逆上乘心,谓之贼邪,必发真心痛如刺,必死无疑。】

沉弱阳虚多惊悸,

【注《权舆》云:左寸弱兮阳气虚,心惊悸兮汗难除。】

沉伏痰郁聚胸中。

【注伏主忧郁,多痰,心肺二经,积聚胸中。】

沉弦心悬或如满,

【注弦乃肝邪乘心,主心悬如饥,或时拘急如饱满然,此虚邪也。】

沉绝掌热呕上冲。

【注沉绝者,无心脉也。苦心下毒痛,掌中热,时时善呕,口中伤烂。】

浮沉俱虚苦洞泄,

【注心与小肠俱虚者,苦洞泄寒少气,四肢寒肠澼。】

浮沉俱实便难通。

【注心与小肠俱实,苦便闭,心腹烦满。】

肝脉诊法

肝弦而软无些病,

【注弦乃肝之正脉。带软则弦而得中,故无些病。】

微弦胆惊欲发黄。

【注脉初微弦者,主胆腑受惊,潮热,欲发黄疸,爪甲眼目俱黄。】

浮数风热筋抽搐,

【注数包弦紧而言,主发潮热,筋脉抽搐。】

浮迟洒淅泪成行。

【注浮迟主肝经受寒,洒淅恶寒,时发热冷,泪时流。】

浮细振摇多盗汗,

【注浮细胆气虚怯,肢体振摇,夜出盗汗。】

浮弱微散视渺茫。

【注浮弱微散,乃肺脉乘肝,致肝经气虚,目暗生花,视物渺茫。】

浮芤失血肢体瘫,

【注芤主失血,血虚则不能运用,故四肢瘫痪。】

浮甚筋痿澼在肠。

【注浮甚乃火旺血虚,筋弱无力,终为瘫痪。肠澼,本脾胃湿热,肝风乘虚下注,轻则便血,重则痔漏。故痔乃筋脉病也。】

浮大滑实头目病,

【注浮大滑实,乃心脉乘肝,血热生痰,以致头目不清,或肿或痛,咽喉干燥。】

浮溢眩晕筋痛伤。

【注浮弦溢上寸口,主目眩头重,筋脉酸痛。】

浮濇肋满经不利,

【注濇主肝血虚少,甚则吐逆,不能停藏。轻则胁肋胀满,身痛。妇人血凝气滞,多月经不利。若浮濇而短,则为本经贼脉。】

浮绝膝痛善惊惶。

【注无胆脉者,苦膝酸痛,口苦,善畏多惊。】

沉迟疝气睡不着,

【注沉迟血冷,夜卧不安,疝气时攻。】

沉数郁怒苦生疮。

【注沉数善郁善怒,肝火妄动,多生疮疥痈疽。】

沉弦紧实痃癖病,

【注沉弦紧实四脉,主肾水不能生木,以致肝虚,结成癖积,或近脐,或两胁间作痛。】

沉实转筋痛胁房。

【注实主胁肋切痛。肝实者,苦肉中痛转筋。】

沉微内障或作泄,

【注沉微则肝气虚,主眼生内障,或时疏泄下痢。】

沉弱筋枯腰脉僵。

【注弱主血虚,筋脉枯痿短缩,腰脉亦痛急如张弓,产后多有此疾。】

沉缓醋心腹气结,

【注肝缓则宿食熏蒸,心头酸刺,或气结在腹作痛。】

沉伏触冷脚不强。

【注沉伏乃寒气触血,以致脚痛,难以伸缩。】

沉濡恍惚下体重,

【注沉濡则魄衰,不能与魂相守,心中恍惚,下体腰脚沉重。】

沉绝遗溺命不长。

【注无肝脉者,苦遗溺,逢庚辛金日必死。】

俱实呕逆食不化,

【注肝胆实者,若呕逆,食不消化。】

俱虚厥冷性无常。

【注肝胆俱虚,四肢厥冷,性情不乐,喜怒不常。】

肾脉诊法

肾本沉实带滑形,

【注沉实而滑者,肾之本脉也。】

微沉病自膀胱生。

【注微沉者,膀胱经病也。】

浮数劳热小便赤,

【注浮数膀胱火动,主劳热,小便赤。】