立斋外科发挥
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第8章

便痈

内蕴热毒,外挟寒邪者,解散之。劳役而患者,补之。不遂交感,或强固精气,致败精而结者,解散之。湿热而致者,清肝导湿。

一男子患此,未作脓,小便秘涩,以八正散三剂,稍愈;以小柴胡汤加泽泻、山栀、木通,二剂而消。

一男子肿痛,发寒热,以荆防败毒散,二剂而止,以双解散,二剂而消。

一男子脓未成,大痛,服消毒托里内疏药,不应。诊之脉洪大,毒尚在,以仙方活命饮,一剂痛止,又一剂而消。

一男子肿痛,日晡发热,以小柴胡汤加青皮、天花粉,四剂痛止,热退,以神效栝蒌散,四剂而消。

一男子肿而不溃,以参、 、归、术、白芷、皂角刺、柴胡、甘草节,数剂而溃;以八珍汤加柴胡,数剂而愈。

一男子溃而肿不消,且不敛,诊之脉浮而涩,以豆豉饼灸之;更以十全大补汤,月余而愈。

一男子溃而痛不止,以小柴胡汤加黄柏、知母、芎、归,四剂少止,更以托里当归汤,数剂而敛。

一男子 肿作痛,大小便秘,脉有力,以玉烛散,二剂顿退;更以龙胆泻肝汤,四剂而消。

一男子溃而痛不止,诸药不应,诊之脉大,按之则数,乃毒未解也,以仙方活命饮而止,又二剂而敛。

一男子服克伐之药,以求内消,致泻利少食,以二神丸,先止其泻;以十全大补倍加白术、茯苓,数剂而消。

大抵此证多患于劳逸之人,亦有内蕴热毒而生者,须辨虚实及成脓否,不可妄投药饵。

尝见者,盖恐收口之难也。若补养血气,不旬日而收矣,何难之有。若脓既成,岂有可消之理,如再用克伐之剂,反为难治。

一男子不慎房劳,患此肿痛,以双解散,一服通之,其痛即止;更以补中汤数剂,而脓成,便毒,言于不便处肿毒,故为便痈也。乃足厥阴肝之经络,及冲任督脉,亦属肝之旁络,是气血流通之道路。今壅而肿痛,此则热毒所致,宜先疏导其滞,更以托里之剂,此临证制宜之法也。

一老妇肿痛,脓未作,小便涩,肝脉数,以加减龙胆泻肝汤,加山栀、黄柏,四剂而消附方双解散 治便痈,内蕴热毒,外挟寒邪,或交感强固精气,致精血交错,肿结疼痛,大小便秘者,宜用此药通解,更随证调治。

辣桂 大黄(酒拌炒) 白芍药 牵牛(炒、捣) 桃仁(去皮尖) 泽泻 甘草(炒) 干姜(炮,各五分) 作一剂,水二钟,煎八分,空心服。

补中益气汤(方见溃疡发热门)加减龙胆泻肝汤(方见下疳门)八正散 治积热小便癃闭不通,及一切淋证脉实。

大黄(酒拌炒) 车前子(炒) 瞿麦 蓄 山栀仁(炒) 木通 甘草(各一钱) 滑石(,二钱) 作一剂,水二钟,煎八分,食前服。

仙方活命饮(方见发背门)小柴胡汤(方见瘰 门)荆防败毒散(方见溃疡发热门)神效栝蒌散(方见乳痈门)八珍汤(方见溃疡发热门)豆豉饼(方见肾痈门)十全大补汤(方见溃疡发热门)二神丸(方见作呕门)导水丸 治便痈初起肿痛,及下疳大小便秘,又治杨梅疮初起,湿盛之际,宜先用此丸数服。

大黄(酒拌炒) 黄芩(炒,二钱) 黑牵牛末(炒) 滑石( ,各四两) 为末糊丸,梧子大。每服五十丸,临卧,温水下。

桃仁承气汤 治症同玉烛散(方见杖疮门)玉烛散 治便痈初起,肿痛发热,大小便秘,用此以行散之。

川芎 当归(酒拌) 芍药 生地黄(酒拌) 芒硝 大黄( ,各二钱) 甘草(炙,五分)作一剂,水二钟,煎八分,食前服。

托里当归汤 治溃疡气血俱虚发热,及瘰 流注乳痈,不问肿溃,但疮疡气血虚而发热者,皆宜服之。久服能收敛疮疡。

当归(酒拌) 黄 (盐水拌炒) 人参 熟地黄(酒拌) 川芎 芍药(炒,各一钱) 柴胡甘草(炙,各五分) 作一剂,水二钟,煎八分,食远服。

悬痈

痛或发热者,清肝解毒。肿痛者,解毒为主。肿痛小便赤涩者,肝经湿热也,宜分利清肝。不作脓或不溃者,气血虚也,宜补之。

一男子患此, 痛发寒热,以小柴胡汤加制甘草,二剂,少退;又制甘草四剂而消。大抵此不动脏腑,其功甚捷,最宜用之不可忽也。

一男子肿痛,小便赤涩,以加减龙胆泻肝汤加制甘草,二剂稍愈;以参、 、归、术、黄柏、知母、制甘草,四剂而溃;更加以四物汤、黄柏、知母、参、 、制甘草而痊。

一男子脓清不敛,内有一核,以十全大补汤加青皮、柴胡、制甘草,更以豆豉饼灸之,核消而敛。

一男子久而不敛,脉大而无力,以十全大补汤加五味子、麦门冬,灸以豆豉饼,月余而愈。

一老人年余不敛,诊其脉,尚有湿热,以龙胆泻肝汤,二剂湿退;乃以托里药,及豆豉饼,灸之而愈。

一男子肿痛发热,以小柴胡汤加黄连、青皮,四剂稍愈,更以加减龙胆泻肝汤而消。

一男子肿痛未作脓,以加减龙胆泻肝汤,二剂少愈;以四物汤加木通、知母、黄柏而消一男子脓熟不溃,胀痛,小便不利,急针之,尿脓皆利;更以小柴胡汤加黄柏、白芷、金银地,若一有脓,宜急针之,使毒外发,不致内溃。故前人云∶凡疮若不针烙,毒结无从而解,脓瘀无从而泄。又云∶宜开户以逐之。今之患者,反谓地部紧要,而不用针,何其相违之远矣!一男子脓熟不溃,脉数无力,此气血俱虚也,欲治以滋阴益血气之剂,更针之,使脓毒外泄。

,阴虚虽一于补,尤恐不治,况脓成而又克伐,不死何俟。常治初起肿痛,或小便赤涩,先以制甘草一二剂及隔蒜灸,更饮龙胆泻肝汤;若发热肿痛者,以小柴胡汤加车前、黄柏、芎、归;脓已成,即针之;已溃者,用八珍汤加制甘草、柴胡稍、炒黄柏、知母;小便涩而脉有力者,仍用龙胆泻肝汤加制甘草;小便涩而脉无力者,用清心莲子饮加制甘草;脓清不敛者,用大补之剂,间以豆豉饼灸之;久而不敛者,用附子饼灸之,并效。

附方小柴胡汤(方见瘰 门)制甘草 治悬痈肿痛,或发寒热,不问肿溃,并有神效。其法∶每大甘草一两,切三寸许,用涧水一碗,浸透,慢火炙干,仍投前水浸透,再炙,将碗水炙干为度,锉细,用无灰酒一碗,煎至七分,去渣,空心服。

加减龙胆泻肝汤(方见下疳门)四物汤(方见瘰 门)十全大补汤(方见溃疡发热门)豆豉饼(方见臀痈门)隔蒜灸法(方见发背门)托里消毒散(方见肿疡门)清心莲子饮(方见下疳门)八珍汤(方见溃疡发热门)附子饼(方见臀痈门)

下疳

肿痛或发热者,肝经湿热也,清肝除湿。肿痛发寒者,邪气传表也,发散之。肿痛,小便赤涩者,肝经热湿滞壅也,疏肝导湿。

一男子患此,肿硬 痛寒热,先以人参败毒散,二剂而止,更以小柴胡汤,加黄连、青皮,治之而愈。

一男溃而肿痛,小便赤涩,以加减龙胆泻肝汤,加青皮、黄连,二剂少愈;以小柴胡汤,加黄柏、知母、当归、茯苓,数剂而愈。

一男子因劳,茎窍作痒,时出白物,发热口干,以清心莲子饮,治之而安。

一男子溃而肿痛发热,日晡尤甚,以小柴胡汤加黄连、知母、当归而愈。

一男子已愈,惟茎中一块不散,以小柴胡汤加青皮、荆、防服之;更以荆芥、防风、牛膝、何首乌、滑石、甘草各五钱,煎汤,熏洗,各数剂而消。

一男子茎肿不消。

一男子溃而肿痛发热,小便秘涩,日晡尤甚。

一小儿肿痛,诸药不应,各以小柴胡汤,吞芦荟丸数服,并愈。

一男子阴茎或肿,或作痛,或挺纵不收。

一男子张子和曰∶遗溺闭癃,阴痿浮痹,精滑白淫,皆男子之疝也,不可妄归之肾冷。若血涸不月月罢,腰膝上热足 ,嗌干癃闭,少腹有块,或定或移,前阴突出,从阴痔核,皆女子之疝也,但女子不谓之疝,而谓之瘕。

一男子玉茎肿痛,小便如淋,自汗,甚苦,时或虽尿血少许,尺脉洪数,按之则涩,先用清》云∶如自汗小便少,不可以药利之。既已自汗,则津液外亡,小便自少,若利之,则荣卫枯竭,无以制火,烦热愈甚,当俟热退汗止,小便自行也。兼此证乃阳明,经云∶大忌利小便。

附方小柴胡汤(方见瘰 门)人参败毒散(方见溃疡发热门)加减龙胆泻肝汤 治肝经湿热,玉茎患疮,或便毒悬痈肿痛,小便赤涩,或溃烂不愈。又治阴囊肿痛,或溃烂作痛,小便涩滞,或睾丸悬挂。

龙胆草(酒拌炒黄) 泽泻(各一钱) 车前子(炒) 木通 生地黄(酒拌) 当归尾(酒拌)山秘,加大黄。

芦荟丸 治下疳溃烂,或作痛。又治小儿肝积发热,口鼻生疮,及牙龈蚀烂等疮胡黄连 黄连 芦荟 木香 白芜荑(炒) 青皮 白雷丸 鹤虱草(各一两) 麝香(三钱)肝脉弦长,恚怒不息,三年不愈,诸药不应,服半剂顿退,一剂而痊。

清心莲子饮 治心经蕴热,小便赤涩,或玉茎肿,或茎窍痛,及上盛下虚,心火炎上,口苦咽干,烦躁作渴,又治发热口干,小便白浊,夜则安静,昼则发热。

黄芩(炒) 黄 (蜜炒) 石莲肉(去心) 赤茯苓 人参(各一钱) 甘草 车前子(炒)麦门冬(去心) 地骨皮(各五分) 作一剂,水二钟,煎八分,空心并食前服。

滋肾丸 治下焦阴虚,小便涩滞;或脚膝无力,阴汗阴痿;或足热不履地,不渴而小便闭。

黄柏(酒洗焙) 知母(酒洗焙,各一两) 肉桂(二钱) 为末,水丸如梧子大。每服百丸,加至二百丸,煎滚汤送下。

囊痈

肿痛未作脓者,疏肝导湿。肿硬发热者,清肝降火。脓成胀痛者,急针之,更饮清毒之剂。已溃者滋阴托里。脓清不敛者,大补气血。

一男子患此,肿痛发热,以小柴胡汤加黄连、青皮,四剂少愈;更以加减龙胆泻肝汤而消。

一男子未作脓而肿痛,以加减龙胆泻肝汤,二剂稍愈;更以四物汤加木通、知母、黄柏而愈。

一男子脓熟作胀,致小便不利,令急针之;以小柴胡汤加黄柏、白芷、金银花,四剂少愈;更以托里消毒散,数剂而愈。

一男子阴囊肿,状如水晶,时痛时痒,出水,小腹按之作水声,小便频数,脉迟缓,此醉后便如常,再饮胃苓散,倍用白术、茯苓,更用气针引去积水而瘥。

一男子患而久不敛,以十全大补汤,加五味子、麦门冬,灸以豆豉饼,月余而平。

一弱人肿痛,未成脓,小便赤涩,以制甘草、青皮、木通、黄柏、当归、麦门冬,四剂少愈,以清心莲子饮,而消。

一男子 肿痛甚,小便涩,发热脉数,以龙胆泻肝汤,倍用车前子、泽泻、木通、茯苓,四也;再用前汤加金银花、白芷、皂角刺,六剂,微肿痛,脉滑数,乃脓已成,令针之,肿痛悉退;投之滋阴托里药,及紫苏末敷之而愈。

一男子病势已甚,脉洪大可畏,用前汤二剂,肿少退;以仙方活命饮,二剂痛少止。诊其脉挂悬。复求治,诊其脉将静,以八珍汤加黄 、黄柏、知母、山栀,更敷紫苏末,数日而愈。此证势虽可畏,多得保全,患者勿惧。

一弱人脓熟胀痛,大小便秘,急针之,脓出三碗许,即鼾睡,觉后神思少健,但针迟虽敷解除湿药不可缺。常治肿痛小便秘涩者,用除湿为主,滋阴佐之;肿痛已退便利已和者,除湿滋阴药,相兼治之;欲其成脓,用托里药为主,滋阴佐之;候脓成,即针之,仍用托里滋阴湿毒已尽者,专用托里;如脓清,或多,或敛迟者,用大补之剂,及豆豉饼,或附子饼灸之。如卢武选封君年五十患此,疮口年余不敛,诊之微有湿热,乃以龙胆泻肝汤治之,湿热悉退;又以托里药及豆豉饼灸之而愈。次年复患,湿热颇盛,仍用前汤四剂而退,又以滋阴药而消。若溃后,虚而不补,少壮者成漏,老弱者不治。脓清作渴,脉大者,亦不治。

附方加减龙胆泻肝汤(方见下疳门)小柴胡汤(方见瘰 门)十全大补汤(方见溃疡发热门)制甘草(方见悬痈门)四物汤(方见瘰 门)清心莲子饮(方见下疳门)八珍汤(方见溃疡发热门)托里消毒散(方见肿疡门)导水丸(方见便痈门)胃苓散猪苓 泽泻 白术 茯苓 苍术 浓朴 陈皮(各一钱) 甘草(炙) 肉桂(各五分) 作一剂,水二钟,姜三片,枣二枚,煎八分服。

仙方活命饮(方见发背门)豆豉饼(方见臀痈门)

痔漏(附便血脱肛)

大便秘涩,或作痛者,润燥除湿。肛门下坠,或作痛者,泻火导湿。下坠肿痛或作痒者,祛风胜湿。肿痛小便涩滞者,清肝导湿。

一男子患痔,大便燥结, 痛作渴,脉数按之则实,以秦艽苍术汤,二剂少愈;更以四物汤加芩、连、槐花、枳壳,四剂而愈。

一男子素不慎酒色,患痔 肿,肛门坠痛,兼下血,大便干燥,脉洪大,按之则涩,以当归则经脉横解;或精气脱泄,脉络一虚,酒食之毒,乘虚流注;或淫极,强固精气,遂传大肠,以致木乘火势而毁金;或食浓味过多,必成斯疾。夫受病者,燥气也;为病者,湿热也;宜以泻火和血润燥疏风之剂治之。若破而不愈,即成漏矣。有串臀者,有串阴者,有穿肠者,有秽从疮口而出者,形虽不同,治法颇似。其肠头肿成块者湿热也,作痛者风也,大便燥结者火也,溃而为脓者热胜血也,当各推其所因而治之。

一男子患痔成漏,每登厕,则痛,以秦艽防风汤加条芩、枳壳,四剂而愈,以四物汤加升麻、芩、连、荆防,不复作。

一男子患痔漏,每登厕则肛门下脱作痛,良久方收,以秦艽防风汤,数剂少愈,乃去大黄,加黄 、川芎、芍药而痛止,更以补中益气汤,二十余剂,后再不脱。

一妇人患痔,肿 痛甚,以四物汤加芩、连、红花、桃仁、牡丹皮,数剂稍止,又数剂而愈。

一妇人粪后下血,面色萎黄,耳鸣嗜卧,饮食不甘,服凉血药愈甚。诊之右关脉浮而弱,以不应,必因中气虚,不能摄血,非补中升阳之药不能愈,切忌寒凉之剂。亦有伤湿热之食,成肠癖而下脓血者,宜苦寒之剂,以内疏之。脉弦绝涩者难治,滑大柔和者易治。

一男子便血,过劳益甚,饮食无味,以六君子汤加黄 、地黄、地榆,治之而愈。

一男子便血,每春间尤甚,兼腹痛,以除湿和血汤,治之而愈。

一男子素有湿热便血,以槐花散治之而愈。

一男子粪后下血,诸药久不愈,甚危,诊之乃湿热,用黄连丸二服顿止,数剂而痊。

一男子粪后下血,久而不愈,中气不足,以补中益气汤数剂,更以黄连丸数服血止;又服前汤,月余不再作。

一男子脏毒下血,服凉血败毒药,不惟血不能止,且饮食少思,肢体愈倦,脉数,按之则涩归或参苓白术散补之即效。

一男子脏毒下血,脾气素弱,用六君子汤加芎、归、枳壳、地榆、槐花,治之而愈。后因谋究其因而治之。丹溪云∶芎归汤一剂,又调血之上品,热加茯苓、槐花;冷加白茯苓、木香,此则自根自本之论也。虽然精气血出于谷气,惟大肠下血,以胃药收功,以四君子汤、参白术散,以枳壳散、小乌沉汤和之,胃气一回,血自循经络矣。肠风者,邪气外入,随感随见,脏毒者,蕴积毒久而始见。又云∶人惟坐卧风湿,醉饱房劳,生冷停寒,酒面积热,以致荣血失道,渗入大肠,此肠风脏毒之所作也。挟热下血,清而色鲜,腹中有痛;挟冷下血,浊而色暗,腹内略痛。清则为肠风,浊则为脏毒。有先便而后血者,其来也远;有先血而后便者,其来也近。世俗粪前粪后之说,非也!治法大要∶先当解散肠胃风邪,热则败毒散,冷则不换金正气散加川芎、当归,后随其冷热治之。

一河间云∶“起居不节,用力过度,则络脉伤,阳络伤则血外溢,血外溢则衄血。阴络伤则不得生。诸方皆谓风热侵于大肠而然,若饮食有节,起居有时,肠胃不虚,邪气从何而入。

一妇人素患痔漏,每因热则下血数滴,以四物汤加黄连,治之即愈。后为大劳疮肿痛,经水后去蒲黄、芩、连,加地骨皮数剂而安。丹溪云∶妇人崩中者,由脏腑伤损,冲任二脉,血气俱虚,故也。二脉为脉经之海,血气之行,外循经络卫营脏腑,若气血调适,经下根据时,若劳动过极,脏腑俱伤,冲任之气虚,不能约制其经血,故忽然而下,谓之崩中暴下。治宜大补气血之药,举养脾胃,微加镇坠心火之药治其心,补阴泻阳,则自正矣。

一男子有痔漏,每登厕肛脱,良久方上,诊其脉,细而滑,用补中益气汤,三十余剂,遂不虚者四物汤。血热者凉血,四物汤加黄柏。肺与大肠为表里,故肺脏蕴热,则肛闭结。肺脏虚收矣。

附方秦艽苍术汤 治肠风痔漏,大小便秘涩。

秦艽 苍术(米泔水浸炒) 皂角仁(烧存性) 桃仁(各一钱半) 黄柏(酒制) 泽泻 当归尾。

当归郁李仁汤 治痔漏,大便结硬,大肠下坠出血,若痛,不能忍者。

当归尾(酒拌) 郁李仁 泽泻 生地黄 大黄(煨) 枳壳 苍术 秦艽(各一钱) 麻子仁加减龙胆泻肝汤(方见下疳门) 治痔疮,小便涩滞,或痔肿痛。

四物汤(方见瘰 门)秦艽防风汤 治痔漏结燥,每次大便作痛。

秦艽 防风 当归(酒拌) 白术(各四钱半) 黄柏 陈皮 柴胡 大黄(煨) 泽泻(各一八珍汤(方见溃疡发热门)加味四君子汤 治痔漏下血,面色痿黄,心忪耳鸣,脚弱气乏,及一切脾胃虚,口淡,食不知味。又治中气虚不能摄血,致便血不禁。

人参 白术(炒) 茯苓 白扁豆(蒸) 黄 (炙) 甘草 为末,每服三钱,白滚汤点服四君子汤 治脾胃虚弱,便血不止。

人参 白术(炒) 白茯苓(各一钱) 甘草(炙,五分) 作一剂,水二钟,姜三片,枣一枚,煎八分,食远服。

黄连丸 治大肠有热下血。

用黄连、吴茱萸等分,用热汤拌湿,罨三日同炒,拣出,各另为末,亦各米糊丸,梧子大。每服二三钱,粪前红,服茱萸丸,粪后红,服黄连丸,俱酒下。

六君子汤(方见作呕门)除湿和血汤 治阳明经湿热,便血腹痛。

生地黄 牡丹皮 生甘草(各五分) 熟甘草 黄 (各一钱,炙) 白芍药(一钱五分)升麻水二钟,煎八分,空心候宿食消尽,热服。

槐花散 治肠风脏毒下血。

槐花(炒) 生地黄(酒拌,铜器蒸半日) 青皮 白术(炒) 荆芥穗(各六分) 川芎(四分炙)当归身(酒拌) 升麻(各一钱) 为末,每服三钱,空心米饮调下,水煎服亦可。

补中益气汤人参败毒散(二方见溃疡发热门)参苓白术散 治脾胃不和,饮食不进,或呕吐泄泻。凡大病后,皆宜服此药,以人参 茯苓 白扁豆(去皮姜汁拌炒) 白术(炒) 莲肉(去心皮) 砂仁(炒) 薏苡仁(炒) 桔梗(炒) 山药 甘草(炙,各二两) 为细末,每服三钱,用石菖蒲煎汤下。

归脾汤 治思虑伤脾,不能统摄,心血以此妄行,或吐血下血,或健忘怔忡,惊悸少寐,或心脾作痛。

白术(炒) 茯神 黄 (蜜炙) 龙眼肉 酸枣仁(蒸,各一钱) 人参 木香(各五分)甘草(炙,二分半) 作一剂,水一钟,姜一片,枣一枚,煎六分,食远并临卧服。

小乌沉汤 治气不调和,便血不止。

乌药(一两) 甘草(炙,二钱) 香附(四两,酒制) 每服二钱,食前盐汤下。

不换金正气散(方见作呕门)枳壳散 治便血,或妇人经候不调,手足烦热,夜多盗汗,胸膈不利。

枳壳(麸炒,一钱) 半夏曲 赤芍药(炒,各一钱) 柴胡 黄芩(各一钱五分) 作一剂,水二钟,姜三片,枣二枚,煎八分,食远服。

芎归汤 治便血,或失血过多眩晕。

芎 (五钱) 当归(酒拌,五钱) 作一剂,水一钟半,煎六分,食后服。

如神千金方 治痔无有不效。

好信石(色黄明者三钱,打如豆大) 明白矾(一两为末) 好黄丹(水飞,炒变色,五钱)蝎梢(七个,净洗瓦上焙干,研末) 草乌(紧实光滑者,去皮生研末,一钱) 上用紫泥罐,先将炭火 红,放冷拭净;先下明矾烧令沸,次下信石,入矾内拌匀,文武火 候沸,再搅匀;次看罐通红烟起为度,将罐掇下,待冷取研末,方入草乌、黄丹、蝎梢三味,再同研极细,入瓷罐内收贮。如欲敷药,先煎甘草汤,或葱椒煎汤,洗净患处,然后用生麻油调前药,以鹅毛扫药痔上,每日敷药三次。之后,必去黄水如胶汁,然痔头渐消,看痔病年深浅,年乃是临安曹五方,黄院 引为高宗,取痔得效,后封曹官至察使。

李防御五痔方原痔者,贫富男女皆有之。富者酒色财气,贫者担轻负重,饥露早行,皆心肝二血。喜则伤。妇人因经后伤冷,月事伤风,余血在心,经血流于大肠。小儿因利后,或母腹中受热也。

治方于后∶水澄膏 治痔护肉。

郁金 白芨(各一两) 一方加黄连。上二味,为细末。如内痔,候登厕翻出在外,用温汤洗盖药上良久,方用枯药搽痔上,用笔蘸温水于纸上,不令药干及四散。

好白矾(四两) 生信石(二钱半) 朱砂(一钱,生研极细) 上各研为细末,先用砒入紫泥罐看痔头大小,取矾末在掌中,更入朱砂少许,以唾调稀,用篦头涂痔上周遍,一日三上。候看痔头颜色焦黑为效,至夜自黄水出,切无他疑,水尽为妙,至中夜上药一遍,来日依然上药三次,有小痛不妨。换药时,以碗盛新水或温汤,在痔边用笔轻洗去痔上旧药,更上新药,仍用护肉药,次用荆芥汤洗之,三两日之后,黄水出将尽,却于药中增朱砂减白矾,则药力即缓,三两日方可增减,渐渐取之。庶不惊人,全在用药人,看痔头转色,增减浓薄敷药,方是活法,此药只是借砒信耳,又有朱砂解之。一方士将此二方在京治人多效,致富。一富人因验以百金求得之录于余,余虽未用,传人无不言效,但枯药赵宜真炼师已刊于《青囊杂纂》,如神千金方,未见刊传,大抵今人言能取痔者,皆此方也。恐气血虚或内邪者,还当兼治其内,庶不有失。