第7章

咽喉

疼痛或寒热者，邪在表也，宜发散。肿痛痰涎壅盛者，邪在上也，宜降之。痛而脉数无力者，属阴虚，宜滋阴降火。肿痛发热便闭者，表里俱实病也，宜解表攻里。如证紧急，更刺患处，或刺少商穴。

一男子咽痛而脉数，以荆防败毒散加芩、连二剂稍愈，乃去芩、连，又二剂而愈。

一男子咽喉肿闭，牙关紧急，针不能入，先刺少商二穴，出黑血，口即开；更针患处，饮清救。

一妇人咽喉肿痛，大小便秘，以防风通圣散一剂，诸证悉退；又荆防败毒散，三剂而安。常治此证，轻则荆防败毒散、吹喉散，重则用密钥匙，及刺患处，出血最效，否则不救。针少商二穴，亦可，不若刺患处之为神速耳。

一男子咽喉肿痛，脉数而实，以凉膈散，一剂而痛止；以荆防败毒散加牛蒡子，二剂而肿退；以荆防败毒散二剂，又以甘、桔、荆、防、玄参、牛蒡子，四剂而平。

一男子咽喉肿闭，痰涎壅甚，以胆矾吹咽中，吐痰碗许；更以清咽利膈汤，四剂而安。

一男子咽喉肿痛，药不能下，针患处，出紫血稍愈，以破棺丹噙之；更以清咽消毒散，服之而愈。

一男子咽喉干燥而痛，以四物汤加黄柏、知母、玄参、四剂稍愈，更以人参固本丸，一剂不再发。

一男子口舌生疮，服凉药愈甚，治以理中汤而愈。

一男子咽痛，午后益甚，脉数无力，以四物汤，加黄柏、知母、荆、防，四剂而愈；仍以前药，去荆、防加玄参、甘桔数剂，后不再发。

一弱人咽痛，服凉药，或遇劳愈甚，以补中益气汤加芩、连，四剂而愈；乃去芩、连，又数剂，不再发。常治午后痛，去芩连加知母、黄柏、玄参，亦效。

一老人咽痛，日晡尤甚，以补中益气汤加酒炒黄柏、知母，数剂而愈。

一男子乳蛾肿痛，脉浮数，尚未成脓，针去恶血，饮荆防败毒散，二剂而消。

一男子乳蛾肿痛，饮食不入，疮色白，其脓已成，针之，脓出即安。

一男嗌痈肿痛，脉浮数，更沉实，饮防风通圣散一剂，泻一次，势顿退；又荆防败毒散，二剂而消。

一男子咽喉肿痛，余欲针之，以泄其毒，彼畏针止，服药，然药既熟，已不能下矣；始急针患处，出毒血，更饮清咽消毒药而愈。

一患者，其色已绝，心头尚温，急针患处，出黑血即苏，如鲍符卿、乔侍御素有此证，每患皆以针去血即愈。

大抵咽喉之症，皆因火为患，其害甚速，须分缓急，及脓成否。若肿闭及壅塞者，死在反掌须急针患处，否则不治。前人云∶治喉闭之火，与救火同，不容少待。又云∶走马看喉闭，信夫！治喉之方固多，惟用针有回生之功。

一男子口舌生疮，饮食不甘，劳而愈甚，以理中汤，治之顿愈。

一男子口舌糜烂，服凉药愈甚，脉数而无力，以四物加酒炒黄柏、知母、玄参，一剂顿退，四剂而痊。

一男子口舌生疮，脉浮而缓，饮补中益气汤加炮姜，更以桂末，含之即愈。

一男子患之，劳而愈甚，以前药加附子三片，二剂即愈。丹溪云∶口疮服凉药不愈者，此中焦气不足，虚火泛上，无制，用理中汤，甚则加附子。

一男子咽喉作痛，痰涎上壅，余欲治以荆防败毒散，加连翘、山栀、牛蒡子，彼自服甘寒降紫荆防败毒散以散之；治之迟，或势重者，须刺少商穴。瘀血已结，必刺患处，亦有刺少商。

咽虽利而未全消者，必成脓也，然脓去即安。若有大便秘结者，虽经针刺去血，必欲以防风通圣散攻之，甘寒之剂，非虚火不宜用。

一妇人咽间作痛，两月后始溃，突而不敛，遍身筋骨亦痛，诸药不应，先以萆 汤，数剂而身上，年余不愈，以萆 为末，乳汁调服，母以白汤调服，月余而愈。 一男子咽间先患，及于身，服轻粉之剂，稍愈；已而复发，仍服之，亦稍愈；后大发，上 溃蚀，与鼻相通，臂腿数枚，其状如桃，大溃，年余不敛；神思倦怠，饮食少思，虚证悉具，投以萆 汤为主，以健脾胃之剂，兼服之，月余而安。

一妇人患之，脸鼻俱蚀，筋骨作痛，脚面与跟各肿一块，三月而溃，脓水淋漓，半载不敛，治以前药亦愈。（萆 汤方见杨梅疮门）一男子齿痛，脉数实便秘，用防风通圣散即愈。

一男子齿痛，而胃脉数而有力，以清胃散加石膏、荆防风，二剂而痊。

一男子齿痛甚，胃脉数实，以承气汤一剂即止。

一男子齿痛，脉浮无力，以补中益气汤，加黄连、生地黄、石膏治之，不复作。

一老人齿痛，午后即发，至晚尤甚，胃脉数而实，以凉膈散加荆芥、防风、石膏，一剂而瘳。

一妇人常口舌糜烂，颊赤唇干，眼涩作渴，脉数，按之则涩，此心肺壅热，伤于气血为患，云∶妇人热劳者，由心肺壅热，伤于气血。气血不调，脏腑壅滞，热毒内积，不得宣通之所致也。其候心神烦躁，颊赤头痛，眼涩唇干，四肢壮热，烦渴不止，口舌生疮，神思沉昏，嗜卧少寐，饮食无味，举体酸疼，或时心怔，或时盗汗，肌肤日渐消瘦，故名热劳也。

附方荆防败毒散（方见溃疡发热门）清咽利膈汤 治积热咽喉肿痛，痰涎壅盛，或胸膈不利，烦躁饮冷，大便秘结。

金银花 防风 荆芥 薄荷 桔梗（炒） 黄芩（炒） 黄连（炒，各钱半） 山栀（炒、研）翘（各二钱） 玄参 大黄（煨） 朴硝 牛蒡子（研） 甘草（各七分） 作一剂，水二钟煎一钟，食后服。

密钥匙 治喉闭缠喉风痰涎壅塞盛者，水浆难下。

焰硝（一两五钱） 鹏砂（五钱） 脑子（一字） 白僵蚕（一钱） 雄黄（二钱） 各另为细末，和匀，以竹管吹患处，痰涎即出。如痰虽出，咽喉仍不消，急针患处，去恶血。

凉膈散（方见作渴门）防风通圣散（方见天泡疮门）补中益气汤（方见溃疡发热门）刺少商穴法 穴在手大指内侧，去爪甲如韭叶。刺入二分许，以手自臂勒至刺处出血，即消。若重者，及脓成者，必须针患处，否则不治（复绘图于卷末。）四物汤（方见瘰 门）破棺丹（方见发背门）理中汤 治脾胃不健，饮食少思，或作呕，或服寒药，致饮食少思，或肚腹作痛人参 干姜（炮） 甘草（炙） 白术（炒，各一钱半） 作一剂，水一钟，煎五分，食远服清胃散 治胃经湿热，牙齿或牙龈肿痛，或牵引头脑，或面发热，并治之。

当归身（酒拌，一钱） 黄连 生地黄（酒拌，各二钱） 牡丹皮（一钱五分） 升麻（二钱）作一剂，水二钟，煎七分，食远服。

承气汤 治肠胃积热，口舌生疮，或牙齿龈作痛。

大黄（煨） 甘草 朴硝（各二钱） 作一剂，水一钟半，煎八分，食前服。

清咽消毒散 治咽喉生疮肿痛，痰涎壅盛，或口舌生疮，大便秘结，即荆防败毒散加芩、连、硝黄（方见溃疡发热门。）人参固本丸 治肺气燥热作渴，或小便短少赤色，及肺气虚热，小便涩滞如淋，此虚而有火之圣药也。

生地黄（酒拌） 熟地黄（用生者酒拌，铜器蒸半日） 天门冬（去心） 麦门冬（去心，各一两）温酒下，中寒人不可服。

疹（附小儿丹毒）

脉浮者，消气为主。脉浮数者，祛风清热。脉沉数者，泻火为主。脉数按之沉实者，解表攻里。

一妇人患 ，作痒脉浮，以消风散，四剂而愈。

一妇人患 ，作痒脉浮数，以人参败毒散，二剂稍愈；更以消风散，四剂而安。

一男子患 ，色赤紫 痛，发热喜冷，脉沉实，以防风通圣散，一剂顿退；又以荆防败毒散加芩、连，四剂而愈。

一妇人患斑，痒痛，大便秘，脉沉实，以四物汤加芩、连、大黄、槐花，治之而愈。

一老人患疹，色微赤，作痒，发热，以人参败毒散，二剂稍愈；以补中益气汤，加黄芩、山栀而愈。

一小儿患疹作痛，发热烦渴，欲服清凉饮下之。诊其脉不实，举指不数，此邪在经络也，不王海藏曰∶前人云∶首尾俱不可下者，何也？曰∶首不可下者，为 未见于表，下则邪气不得伸越，此脉证有表而无里，故禁首不可下也；尾不可下者，为 毒已显于外，内无根蒂，大便不实，无一切里证，下之则 气逆陷，故禁尾不可下也。一儿作痒发热，以消毒犀角饮，一剂作吐泻，此邪气上下俱出也，毒自解，少顷吐泻俱止，其疹果消。吐泻后，脉见七至，此小儿和平之脉也，邪已尽矣，不须治，果愈。洁古云∶ 疹之病，其为证各异。发 肿于外者，属少阳三焦相火也，谓之 ；小红靥行皮肤之中，不出者，属少阳君火也，谓之疹凡显 证，若自吐泻者，慎勿乱治，而多吉，谓邪气上下皆出也， 疹并出，小儿难禁，是以别生他证也。首尾不可下，大抵安里之药多，发表之药少，秘则微疏之，令邪气不壅，并令其次第出，使儿易禁也。身温暖者顺，身凉者逆。

一男子患丹毒， 痛便秘，脉数而实，服防风通圣散不应，令砭患处，去恶血，仍用前药即愈。

一小儿腿患丹如霞，游走不定，先以麻油涂患处，砭出恶血，毒即散；更以金银花散，一剂而安。

一小儿患之，外势虽轻，内则大便不利，此患在脏也，服大连翘饮，敷神效散而瘥。

一小儿遍身皆赤，砭之，投解毒药而即愈。

一小儿遍身亦赤，不从砭治，以致毒瓦斯入腹，遂不救，此症乃恶毒热血，蕴蓄于命门，遇相，砭之以泄其毒。凡从四肢起入腹者不治。虽云，丹有数种，治有数法，无如砭之为善，常见患稍重者，不用砭法，俱不救也。

附方消风散（方见疮疥门）荆防败毒散（方见溃疡发热门）四物汤（方见瘰 门）防风通圣散（方见天泡疮门）人参败毒散补中益气汤（二方见溃疡发热门）清凉饮（方见发背门）消毒犀角饮子 治 或瘾疹瘙痒或作痛，及风热疮毒。

牛蒡子（二钱） 荆芥 防风（各一钱半） 甘草（三分） 作一剂，水一钟，煎五分，徐徐服。

解毒防风汤 治 或瘾疹，痒或作痛。

防风（一钱） 地骨皮 黄 芍药 荆芥 枳壳（炒，各二钱） 作一剂，水一钟，煎五分，徐徐服。

金银花散（方见作呕门）神功散（方见发背门）大连翘饮（方见天泡疮门）砭法 治小儿丹毒色赤，游走不定，用细磁击碎，取其锋芒者一块，以箸一根，劈开头，令毒血遇刺皆出，却以神功散敷搽。毒入腹者，不救。

天泡疮（旧名）

脉浮发热，或拘急者，发散表邪。脉沉发热便秘者，解表攻里。发热小便赤涩者，分利消毒。

一小儿患此， 痛发热，脉浮数，挑去毒水，以黄柏、滑石末敷之；更饮荆防败毒散，二剂而愈。

一男子 痛发热，服祛风清热药愈炽，诊其脉沉实，乃邪在内也，用防风通圣散一剂，顿愈；又荆防败毒散，二剂而安。夫此证虽属风热，当审在表里，治无误。

一小儿 赤发热，以黄柏、滑石末敷之，饮大连翘汤二剂，稍愈；更以金银花散而痊。

附方荆防败毒散（方见溃疡发热门）防风通圣散 治一切风热积毒，疮肿发热，便秘，表里俱实。

芍药（炒） 芒硝 滑石（ ） 川芎 当归（酒拌） 桔梗 石膏（ ） 荆芥 麻黄（各四分半）剂，水一钟，煎八分服。

大连翘饮 治 疹丹毒瘙痒，或作痛，及大人小儿，风邪热毒 痛；或作痒，小便涩。

连翘 瞿麦 荆芥 木通 芍药 当归（酒拌） 蝉蜕 甘草 防风 柴胡 滑石（ ）山栀金银花散（方见作渴门）

杨梅疮

（近时称。从咽喉患起者，仍见咽喉门）湿胜者宜先导湿。表实者宜先解表。里实者宜先疏内。表里俱实者，解表攻里。表虚者补气。里虚者补血。表里俱虚者补气血。

一男子玉茎患之，肿痛，先以导水丸、龙胆泻肝汤各四服，稍愈；再以小柴胡汤加黄柏、苍术，五十余剂而平。

一男子玉茎肿溃，小便赤色，肝木弦数，以小柴胡汤，加木通、青皮、龙胆草四剂；又龙胆泻肝汤，数剂而愈。

一童子玉茎患之，延及小腹数枚作痛，发热，以小柴胡汤吞芦荟丸，更贴神异膏，月余而安。

一男子遍身皆患，左手脉浮而数，以荆防败毒散治之，表证乃退；以仙方活命饮六剂，疮渐愈，兼饮萆 汤，月余而愈。

一妇人 痛，便秘作渴，脉沉实，以内疏黄连汤二剂，里证已退；以龙胆泻肝汤数剂，疮毒顿退，间服萆 汤，月余而愈。

一男子患之，发热便秘，作渴，两手脉实，以防风通圣散治之而退；以荆防败毒散兼龙胆泻肝汤，而痊。

一男子愈后，腿肿一块，久而溃烂不敛，以蒜捣烂，敷患处，用艾隔蒜灸之；更贴神异膏，及服黑丸子并托里药，两月而愈。

一妇人燃轻粉药，于被中熏之，致遍身皮塌，脓水淋漓，不能起居，以滑石、黄柏、绿豆粉末等分，铺席上，令可卧，更饮金银花散，月余而痊。

一男子皆愈，但背肿一块甚硬，肉色不变，年余方溃，出水三载不愈，气血俱虚，饮食少思，以六君子汤加当归、藿香，三十余剂稍愈；更饮萆 汤，两月余而愈。

一男子患之势炽，兼脾胃气血皆虚，亦服前药而瘥。

一妇人患之，皆愈，惟两腿两 各烂一块如掌，兼筋挛骨痛，三载不愈，诸药不应，日晡热汤，加牛膝、杜仲、木瓜，三十余剂而痊。

附方导水丸（方见便痈门）龙胆泻肝汤（方见下疳门）荆防败毒散（方见溃疡发热门）内疏黄连汤（方见肿疡门）仙方活命饮（方见发背门）防风通圣散（方见天泡疮门）隔蒜灸法（方见发背门）八珍汤（方见溃疡发热门）黑丸子（方见流注门）金银花散（方见作渴门）小柴胡汤（方见瘰 门）神异膏 治痈疽疮毒甚效，此疮疡中第一药也。

露蜂房（儿多者，一两） 蛇蜕（盐水洗、焙，半两） 玄参（半两） 黄 （三钱） 男子发（洗如鸡子一团） 杏仁（去皮尖，一两） 黄丹（十二两） 真麻油（二斤） 先以玄参、杏仁、黄入油，煎至将，滴，水捻至软硬得中，即成膏矣。

萆 汤 治杨梅疮，不问新旧溃烂，或筋骨作痛，并效。用川萆 （俗呼土茯苓，）每气血等症者，以此一味为主，而加以兼症之剂。）芦荟丸（方见下疳门）又捷法 治杨梅疮不同新旧并效，不过旬日。用胆矾、白矾末并水银各三钱半，入香油、仍前再擦，用药尽即卧，汗出或大便去垢，口出秽涎为验。连擦三日，煎通圣散澡洗；更服内疏黄连汤或败毒散。愈后服萆 汤，有热加芩、连，气虚参、 ，血虚四物之类。