第3章 科学喂养健康经

一定要让新生儿吃初乳

母乳成分随产后时期不同而有所变化，一般分为初乳、过渡乳、成熟乳及晚乳。初乳指产后12天内的乳汁，13～30天的乳汁为过渡乳，2～9个月的乳汁为成熟乳，10个月后的乳汁为晚乳。初乳为黄色，浓而黏，蛋白质含量为成熟乳的数倍（初乳的蛋白质含量为14.6～88.0克/升，成熟乳的蛋白质含量为11.0～13.0克/升），脂肪和乳糖含量则较成熟乳少。初乳蛋白质含量高的主要原因是因其含大量免疫球蛋白，尤其是SIgA对增强新生儿的疾病抵抗力有十分重要的意义，曾被称为出生后最早获得的口服免疫抗体。现在，母乳喂养已经提前到妈妈产后半小时开始，这样既可以避免浪费极有营养价值的初乳，还能加强新生儿的肠蠕动，促进胎粪排出，减轻新生儿黄疸的程度，对防止生后出现体重下降也有重要意义。另外，母乳中的牛磺酸对婴幼儿大脑神经系统及视网膜的发育也意义重大。

母乳喂养的时间安排

母乳喂养宝宝没有定时的哺喂安排，哺喂次数取决于宝宝的要求，什么时候饿了，就什么时候哺喂。

换句话说，就是按需哺乳。新生儿一般每隔3小时左右就有哺喂要求，这与母乳里的蛋白质易消化、蛋白质含量适中有密切的关系。随着新生儿期的结束，宝宝要求哺喂的时间会逐渐具有一定的规律。

如果超过3小时宝宝还在睡觉，应该唤醒宝宝喂奶，可以采取以下方法：给宝宝换尿布，触摸宝宝的四肢、手心和脚心，轻揉其耳垂。如果上述方法无效，可采用另一种方法：妈妈用一只手托住宝宝的头和颈部，另一只手托住宝宝的腰部和臀部，将宝宝水平抱起，放在胸前，轻轻晃动数次，宝宝便会睁开双眼，待宝宝清醒后，妈妈即可给宝宝哺乳。

正确的喂养姿势

妈妈给婴儿喂奶时，应将婴儿抱起斜放在怀里。上臂托住婴儿头颈，以免婴儿头部过于后仰妨碍乳汁下咽。用洗净的双手轻揉乳房，再用清洁的湿布擦洗乳头，挤掉前几滴奶，用中指和食指轻轻托住乳房，防止乳房堵住婴儿的鼻孔以影响呼吸。婴儿身体与妈妈应是胸贴胸，腹贴腹，下颏贴乳房。婴儿正确的含接姿势是：张开嘴，嘴唇凸起，吸入大部分乳晕，吸吮时面颊鼓起，有节奏地吸吮和吞咽。奶量不足时，可轻轻挤压乳房，以增加奶量。方法是：拇指放在乳晕上，其他手指在对侧向内挤压，手指固定，不要在皮肤上移动，挤压、松弛反复达数分钟，沿乳头依次挤压所有乳窦。奶量太急时，用中指和食指适当夹紧奶头，使乳汁不致过快流出，引起呛奶或吐奶。喂奶时，妈妈的口鼻勿与婴儿直接相对或太接近，不要边交谈边喂奶，以免分散注意力。每次喂完奶后，把婴儿轻轻竖起，让他伏在妈妈肩上，轻轻拍其背部，使吞入胃内的空气排出，再将婴儿放在床上，取右侧卧位，以防溢乳。

哺乳需要注意的问题

（1）以轻松的心情喂奶。如果妈妈精神上有负担或心情紧张，乳汁就会流不出来或流得不畅。因此，要掌握适宜的喂奶时间与间隙，并形成一定的规律。

（2）若是非常疲倦，就挤出足够的乳汁作为晚间喂养用。需把挤出的乳汁放入消毒瓶内，到时由丈夫给婴儿喂奶。

（3）在卧室里放一些尿布等替换用品，以便给婴儿授乳和换尿布。最好在床边放些饮料，以备授乳期间口渴时饮用。

（4）假如婴儿睡在另一房间而你又担心听不到他的哭声，可买一个能传递婴儿任何声音的婴儿信号器。

（5）每次哺乳前洗手并用温开水清洗乳头、乳晕（不要用肥皂洗），将婴儿嘴的周围也擦一擦，但不要擦里面。乳母感冒时应戴口罩。

（6）喂奶前查看一下尿布是否湿了，如果湿了，即时更换，否则婴儿不会好好吃奶。

（7）乳房要全露出来，不要让衣服挡住，更别让衣服遮住婴儿的头和嘴。

（8）尽量把乳头深入婴儿嘴中，让婴儿的舌头含住乳头。婴儿充分吸吮乳头时，乳房会堵住婴儿的鼻子，容易造成婴儿窒息或者呛奶，只要用手指按着乳房就可以了。

（9）先喂一侧乳房，被吸空后再喂另一侧乳房，下次哺乳时轮换先后次序。每次哺喂10～20分钟。

（10）喂完后，用消毒棉好好擦擦乳头和乳头周围，也要擦擦婴儿的嘴周围。

（11）妈妈在哺乳后，为使婴儿胃内的气体排出，应将其抱起来使婴儿的头靠在妈妈的肩上，轻轻拍其后背，听到打嗝后再将婴儿放下，取右侧卧位片刻，防止溢奶。过10～30分钟看看尿布是否湿了，如湿了应及时换掉。

（12）哺乳中要注意观察婴儿的表现。如果婴儿刚吃几口就睡着了，可以捏捏他的耳朵，也可以弹其足心唤醒他，不要让他养成含奶头睡觉的习惯；若婴儿被呛着或者样子看起来很难受，可以让其离开乳头一会儿，打了嗝以后再喂。

（13）哺乳后要将乳房中的乳汁排空，以利于下奶。

（14）乳头破了应及时上药，可用复方安息香酸酊或求偶素注射液局部涂抹，喂奶前将药液擦去，一般很快会愈合，不要因此停止哺乳，更不应回奶。

母乳喂养的常见误区

（1）穿工作服喂养 从事医护、实验室工作的妈妈穿着工作服喂奶对婴儿不太好，工作服上常常粘有很多肉眼看不见的病毒、细菌和其他有害物质。因此，妈妈无论多忙，都要先脱下工作服，洗净双手后再喂婴儿。

（2）生气时喂奶 研究证明，人在生气时体内会产生毒素，此种毒素可使水变成紫色，且有沉淀。若将这种“气水”注射到大白鼠体内，可致大白鼠于死地。所以，妈妈切勿在生气时或刚生完气时喂奶，以免婴儿吸入带有“毒素”的奶汁。

（3）运动后喂奶 人体在运动中会产生乳酸，乳酸潴留于血液中会使乳汁变味，使婴儿不爱吃。据测试，通常中等强度以上的运动即可产生此状。妈妈们必须注意，平时只宜从事一些温和的运动，且运动结束后先休息一会儿再喂奶。

（4）躺着喂奶 婴儿的胃呈水平位置，躺着喂易导致婴儿吐奶。妈妈应该取坐姿，将一只脚踩在小凳上，抱好婴儿，另一只手以拇指和食指轻轻夹着乳头喂哺，以防乳头堵住婴儿鼻孔或因奶汁流太急而引起婴儿呛奶、吐奶。

（5）喂奶时逗笑 婴儿吃奶时如果因逗引而发笑，会使喉部的声门打开，吸入的奶汁可能会误入气管，轻者呛奶，重者可诱发吸入性肺炎。

（6）香皂洗乳 哺乳妇女为保持乳房清洁，经常清洗，这确有必要，但不可用香皂清洗。香皂类清洁物质可通过机械与化学作用除去皮肤表面的角化层，损害其保护作用，促使皮肤表面“碱化”，这有利于细菌生长，时间久了，可能会招来乳房炎症。哺乳妇女应该用温开水清洗乳房。

（7）浓妆喂奶 妈妈身体的气味对婴儿有着特殊的吸引力，并可激发其愉悦的“进餐”情绪，即使刚出生，也能将头转向妈妈气味的方向寻找奶头。因此，妈妈的体味有助于婴儿吸奶，若妈妈浓妆艳抹，则陌生的化妆品气味容易掩盖熟悉的母体气味，使婴儿难以适应从而导致情绪低落，食量下降，进而妨碍发育。

（8）穿化纤内衣 化纤内衣的危害在于其纤维可脱落而堵塞乳腺管，造成无奶的恶果。研究人员在部分无奶妈妈的乳汁中找到了大量的茧丝状物，这些茧丝状物是乳房在内衣或乳罩内做圆周运动时脱落而侵入乳腺管的。所以，哺乳期的妈妈暂时不要穿化纤内衣，也不要佩戴化纤类乳罩，内衣以棉质类制品为佳。

（9）喂奶期减肥 产妇产后大多肥胖，许多女性急着减肥而限食含脂肪类的食品，而脂肪是乳汁中的重要组成成分。若来自食物中的脂肪减少，母体就会动用储存脂肪来产奶，储存脂肪多含有对婴儿健康不利的物质。为婴儿的安全起见，妈妈们待断奶以后再减肥也不迟。

母乳不足时宜混合喂养

母乳不足时，需加奶粉或其他乳制品进行混合喂养。混合喂养虽不如母乳喂养效果好，但比完全人工喂养好很多。混合喂养时，每次应先哺喂母乳，将乳房吸空后，再给宝宝补充其他乳品。这种喂养方法叫做补授法。补授量要根据宝宝食欲情况与母乳分泌量多少而定，原则是宝宝要吃饱。补授开始需观察几天，以便了解每次补授的奶量及宝宝有无消化异常现象，以无腹泻、无吐奶等情况为好。

人工喂养怎样挑选奶粉、奶瓶

人工喂养是指由于各种原因而造成的主观上不愿进行母乳喂养，或者客观上不允许母乳喂养，而只好采用其他乳品进行喂哺婴儿的一种方法。人工喂养较母乳喂养的方法复杂一些，但只要细心，同样会收到较满意的喂养效果。

那么，怎样为新生儿选奶粉呢？首先要了解新生儿生长与发育的特点，了解产品的营养配方、产品的品牌以及产品的信誉度。新生儿期及婴幼儿期是脑部发育和视神经发育最迅速、最关键的黄金阶段。对于智力和视觉的发育，全面均衡的营养是关键因素。市场上的奶粉品牌众多，家长可以根据自己的经济实力和产品的信誉度进行个体化选择，严防假冒伪劣产品。最好选用富含六大营养素（DNA、AA、亚油酸、亚麻酸、牛磺酸、胆碱）的奶粉。

DNA（视觉发育和大脑发育的基础）和AA（大脑细胞信息传递的重要物质）是宝宝智力和视觉发育的重要营养素。充足而比例均衡的亚油酸和亚麻酸（9：1）在婴儿的体内可合成DNA和AA。奶粉中的牛磺酸、胆碱是参与记忆储藏的乙酰胆碱（一种神经递质）的前体细胞膜的组成成分，是卵磷脂和鞘磷脂的前体，可促进脑发育和提高记忆能力，保证信息传递；奶粉中添加与母乳成分相同的免疫物质TPNA（核苷酸），72毫克/升的核苷酸可改善婴幼儿细胞免疫功能，增强婴幼儿细胞内病原体和肿瘤的清除能力，促进婴幼儿免疫系统的发育，临床观察婴幼儿腹泻的发病率明显降低。科学研究发现，棕榈油在体内易与钙结合，生成不溶解的钙皂。因此，含棕榈油的奶粉不仅会导致宝宝粪便变硬，更重要的是还会影响宝宝对钙的吸收，不利于宝宝牙齿和骨骼的发育。而不含棕榈油的奶粉能使宝宝更好地吸收钙，使宝宝的牙齿、骨骼更健康，并且大便稀糊不上火，因此是目前比较适合婴儿发育的营养配方奶粉。

此时，挑选奶瓶也有一定的方法。奶瓶的材质有玻璃和塑料两种。玻璃奶瓶材质安全，耐高温，不容易被刮伤，容易清洗，使用寿命比较长。但是由于瓶身比较重，容易碎，所以更适合在宝宝需要妈妈拿着奶瓶喂奶的阶段使用。到了宝宝能够自己捧着喝的时候，就不适合了。

塑料奶瓶较轻便，容易携带，且抗摔，适合外出时使用。当宝宝能自己捧着奶瓶喝奶时，推荐使用塑料奶瓶。但塑料奶瓶的缺点是容易留有奶垢、清洗不方便。

市面上比较常见的奶瓶容量有125毫升、150毫升、200毫升、250毫升。也有小于100毫升的小奶瓶或者大于300毫升的超大奶瓶。奶瓶的大小可根据宝宝的食量和用途来挑选。其中，120～150毫升和250毫升的奶瓶是使用率最高的。

如何挑选奶嘴

奶嘴的材质有乳胶和硅胶两种。乳胶是天然橡胶，富有弹性，很柔软，宝宝吸吮起来口感更接近于妈妈的乳头；缺点是奶嘴边缘软，旋紧的时候容易脱位，容易渗漏，而且有橡胶特有的气味，有的宝宝可能不喜欢。硅胶属于合成橡胶，比较硬，但不易老化，抗热，抗腐蚀，无味；虽然没有渗漏的问题，但有的宝宝吸吮时可能会产生排异感。

（1）奶嘴形状 奶嘴形状分为圆形和大拇指形两种。大拇指形或者说扁圆形的奶嘴，是根据宝宝吸吮时妈妈乳头被挤压后的形状来设计的，接近乳头的感觉，宝宝更容易接受。

（2）奶嘴孔 宝宝的吸吮力和吸吮方式各有不同，不同形状的奶嘴孔奶液的流速也不同，适合不同的宝宝。

圆孔型是最常见的类型，奶水会自动流出，宝宝吸吮起来不费力，适合无法控制奶水流出量的小宝宝。孔型大小一般分为S、M、L三种。小圆孔适合喝水，中圆孔适合喝奶，大圆孔则更适合用来喝米糊等辅食。

十字形孔型，可以根据宝宝的吸吮力来控制奶水的流量，且不容易漏奶。孔型偏大，可以用来喝果汁、米粉或其他粗颗粒饮品。

Y字形孔型，奶水流量稳定，能避免奶嘴凹陷。就算宝宝用力吸吮，吸孔也不会裂大。孔型较大，可以在添加辅食时使用，适合习惯用奶瓶喝奶2～3个月以上的宝宝使用。

婴儿食具的清洗和消毒方法

食具被细菌污染是导致宝宝腹泻的主要原因，因此，要做好食具（如奶瓶、奶嘴、水瓶、做果汁的小碗、小勺等）的清洗与消毒工作，最好是每日都消毒。且按宝宝吃奶次数准备奶瓶，如每日吃5次奶，即准备5个奶瓶。

（1）食具清洗方法

洗奶瓶：喂完奶后，先把残余的奶液倒掉，然后用水冲洗奶瓶，倒入清洗液，用奶瓶刷把各个角落都清洗干净。清洗时要特别注意瓶颈和螺旋处，切不可漏掉。

洗奶嘴：先把奶嘴翻过来，用奶嘴刷仔细清洗。如果有奶渍凝结在奶嘴上，则可先用热水泡一会，等奶渍变软以后再用奶嘴刷刷掉。靠近奶嘴孔的地方比较薄，小心不要让其裂开。洗的时候，要注意清洗奶嘴孔里的奶垢，保证奶嘴上的出奶孔通畅。

所有清洗工作最好在宝宝喝完奶后马上进行，如果隔一会儿才洗，瓶子上会残留奶的油脂，奶瓶会变得黏腻，瓶身上看起来也会雾蒙蒙的。

（2）食具消毒方法

清洁完奶瓶后，应该进行消毒，以保证卫生、安全。将奶瓶洗干净，放入锅内，锅内放入凉水，水面要没过奶瓶，加热煮沸5分钟，用夹子夹出，盖好待用。奶嘴可在沸水中煮3分钟。

也可以采用蒸汽式消毒。目前市面上有很多电动蒸汽锅，你可以按照自己的需求来选择。遵照说明书进行操作就可以了。需要注意的是，使用蒸汽锅消毒前，要先把奶瓶、奶嘴、奶瓶盖等物品彻底清洁一遍。

在购买奶瓶的时候，要注意奶瓶上的耐温标示，如果不耐高温的话，最好使用蒸汽锅来消毒。

用奶瓶喂奶的正确方法

将奶瓶放到胳膊的内侧，测试奶液的温度，如果接触奶瓶感到略热，说明温度合适，或将奶液滴在腕部，感到温度合适亦可。

抱起宝宝，拿起奶瓶，与宝宝面对面微笑对视，最好再打声招呼，比如“宝宝，现在开始吃奶了”等，这样会使宝宝心情更愉快。

轻轻将奶嘴放入宝宝口中，协助宝宝用手扶住奶瓶更好。

喂奶时，奶瓶要倾斜至奶液充满奶嘴，如果奶液没有充满奶嘴，宝宝容易吸进空气，引起吐奶。

喂奶完毕，用消毒纸巾擦干宝宝嘴边的残留奶液。然后，轻轻将宝宝直立抱起，拍打其后背，当出现打嗝声，说明从胃内排出气体。但有一些宝宝经反复拍打并不出现嗝声，这时不要着急，让他平躺数分钟后再抱起拍打其后背，直至打嗝。

适时给新生儿添加鱼肝油

宝宝出生后10～14天开始加喂鱼肝油。鱼肝油应选维生素A和维生素D比例为3：1的品种，每天从1滴喂起，如果宝宝大便正常，每3～4天加1滴，逐渐加到每次喂3滴为止。可以直接滴入婴儿口中，也可将鱼肝油滴入牛奶中喂宝宝。

人工喂养要注意补充水分

一般来说，母乳喂养的婴儿在4个月以内只需少量喂一些水或果汁即可，而人工喂养的婴儿则应在两次喂奶之间喂一次水。尤其是在炎热的夏季，婴儿更容易渴，所以除了喂奶外，还应多喂一些水喝。

早产儿的喂养

早产儿吸吮能力差，吞咽反射弱，易呛奶；胃容量小，呈水平位，易吐奶；各种消化酶分泌少，消化功能差，但生长发育快，需要营养物质相对较多。因此，合理喂养是保证早产儿生长发育的关键。

（1）开始喂奶时间 现在多主张早喂，在生后1～2小时试喂水，如果不呕吐，4～6小时即可喂奶。

（2）喂养 首选母乳，如无母乳，可用婴儿配方奶喂养。

（3）喂哺的量及次数 体重在1千克以下，每次2毫升；1千克～1.5千克，每次4毫升；1.5千克～2千克，每次8毫升；2千克以上，每次12毫升。体重不足1.5千克，每1～2小时喂1次；体重在1.5千克以上，每2～3小时喂1次。此为开始的喂奶量，以后可根据消化吸收能力及吸奶情况逐渐增加，但每天总量不应超过体重的1/5。

（4）喂养方法 对于有吸吮能力的新生儿，可直接喂奶；对于易疲劳的新生儿，可把母乳挤出放入奶瓶中，用奶嘴喂，奶嘴孔的大小要适宜，过大易呛奶，过小吸吮费力。吸奶能力差或吸奶出现青紫者，可用小滴管喂。不会吸奶可用胃管喂，这种方法自己在家不会做，应在医院里进行。无论用哪一种方法喂奶，喂后都应观察宝宝有无青紫、呕吐现象。喂奶后让宝宝取右侧卧位，以防吐奶时奶汁吸入肺内，引起肺炎。

（5）维生素和铁剂的供给 早产儿体内储铁和维生素少，若生长快，易发生铁和维生素不足，故应从出生第2周开始给予维生素C及浓缩鱼肝油滴剂，由每天1滴逐渐增加到每天3或4滴。为预防出血，出生后应肌注维生素K12～5毫克，每天1次，连用3天。生后1个月可口服10%枸橼酸铁铵溶液，每天每千克体重2毫升，以防贫血。