第11章 常见问题应对
怎样推算预产期
人类的怀孕期平均是40周（共280天），所以怀孕满40周的那一天就是预产期。因为一个月约4个星期，所以人们常说：“怀胎十月”。可是一个月不都是28天，大月有31天，小月有30天，只有2月才是28天，所以仔细算起来，妊娠280天其实是“怀胎9个月零7天”。
月经规律的人，预产期为最后一次月经的月份加9或减3，日期加7。例如，最后一次月经为1月1日，则预产期为：（月）1+9=10，（日）1+7=8，即10月8日；若最后一次月经为10月10日，则预产期为第二年7月17日。不过，这种推算法只适用于月经周期为28天的女性。23日型的准妈妈的预产期，需较28日型准妈妈提前5天，而35日型的准妈妈的预产期，则往后延7天。依此类推。
孕吐的应对办法
妊娠呕吐，医学上称为“孕吐”。孕吐是怀孕期间的正常症状，有些孕妇呕吐的情形非常严重，一有食物或水分到肚里便会全部吐出。此时，孕妇切莫乱服药物。
大约只有10%多一点的孕妇在妊娠期完全没有孕吐的症状。孕吐延续的时间也因人而异，最轻的只有一星期至10天，但延续一个月以上的也有很多。孕吐症状最显著的是食欲大减、恶心想吐，随之而来的是头痛、没有精神、目眩、耳鸣、全身酸痛、便秘、失眠症等。
孕吐时，不仅食欲会降低，而且会改变原本对食物的偏好，本来喜欢吃的食物一下子就变得会讨厌，大部分的孕妇都会变得喜欢咸食。
目前的研究认为，孕妇产生恶心、想吐及厌食的原因与营养细胞分泌的HCG有关。HCG可以使平滑脏蠕受抑制，胃酸体分泌减少，从而影响消化功能。孕吐一般从第6周开始出现，8～10周时达到高峰，12周后减轻或消失，了解这一点有利于孕妇从精神上战胜孕吐。
孕妇呕吐时，至少要设法先使呕吐缓解下来，再作打算。
（1）保持安静。特别是在进食后一段时间（至少30分钟）内保持安静。
（2）空腹时，恶心变强，所以早晨起床后，立刻吃少量的面包或喝点凉牛奶和果汁。由于孕妇对味道十分敏感，同样的食品如果是冷的，味道就比较淡，所以不妨试着吃一些凉的或室温状态下的食物。
（3）由于一次吃很多会呕吐，所以食物的分量要少。即使进食的时间不规律，次数也该增加。
怎样识别假孕
假孕患者多为结婚2～4年仍未怀孕的女性。她们急切盼望怀孕，在强烈的精神因素影响下，会产生食欲不振、喜欢酸食、恶心、呕吐、腹部膨胀、乳房增大等一系列酷似早孕反应的症状和体征。怎样从医学上解释这种现象呢？
研究发现，有些女性婚后盼子心切，大脑皮层中会逐渐形成一个强烈的“盼子”兴奋灶，影响中枢神经系统的正常功能，引起下丘脑垂体功能紊乱、体内孕激素水平增高，抑制卵巢的正常排卵，最后导致停经。另一方面，停经之后，由于孕激素对脂肪代谢的影响，渐渐增多的脂肪便堆积在腹部，脂肪的沉积加上肠腔的积气，会使腹部膨胀增大。腹主动脉的搏动或肠管蠕动使患者认为这就是“胎动”。闭经、腹部增大和所谓的“胎动”让患者误以为自己有孕在身。
经过简单的检查就能识别假孕。医生要对假孕患者耐心解释，必要时做B超检查。倘若患者情绪波动较大，可令其服用谷维素、维生素B1、安定等调节植物神经紊乱与镇静的药物。
新婚初孕要谨防流产
经验告诉人们，新婚怀孕的女性如不注意保健，极易造成自然流产，如果发生3次以上自然流产，就可能患上习惯性流产。
新婚夫妇性生活频繁，初孕后易发生先兆流产。特别是新婚女性，性兴奋较为强烈，体内雌激素分泌增多，孕激素分泌相应减少，也可诱发先兆流产。
为了防止初孕后流产，新婚夫妇应讲究卫生保健。旅游结婚时，应坚持避孕一段时间，待精神、体力恢复正常后，再选择受孕时机。一旦妻子怀孕，就要节制性生活，以利于新胚胎组织在母体内巩固和生长。
准妈妈阴道出血怎么办
孕期阴道出血，无论发生在什么时候，量多还是量少，都应引起重视。孕中期阴道出血常见的原因有：流产、前置胎盘、胎盘早剥、宫颈糜烂、宫颈息肉等。应根据阴道出血时间、量、颜色，是否伴有腹痛等，判断造成阴道流血的真正原因，再针对病因进行治疗。
一般来讲，如果阴道流血量少，颜色鲜红，且在性生活时出现，多考虑为宫颈糜烂、宫颈息肉造成的出血，局部治疗或观察即可。如果阴道流血但不伴有腹痛，应考虑前置胎盘。追问病史时，患者常有刮宫史，B超检查可协助明确诊断。如果阴道流血伴有剧烈腹痛，且有腹部被碰撞的经历，则应考虑胎盘早剥。发生胎盘早剥者不能以阴道流血量多少判断病情的轻重。有时阴道流血量虽少，但患者已出现低血压、休克等严重体征，因为此时血液已淤积在宫腔内，情况十分危险，不及时抢救将危及孕妇生命。
为什么婚后第一胎不宜做人工流产
许多新婚夫妻不想过早要孩子，但由于缺乏避孕知识，结果怀孕了，就要进行流产。从科学角度考虑，婚后第一胎不宜做人工流产。
人工流产手术作为避孕失败后的补救措施，对绝大多数女性的健康不会产生太大的影响，但可能会对一小部分女性引起一些并发症，如盆腔炎、月经病、宫腔粘连、输卵管阻塞等，甚至影响以后生育。这是因为未生育过的女性宫颈口较紧，颈管较长，子宫位置不易矫正，手术时容易造成损伤和粘连。尽管人工流产并发症经过治疗大多是可以痊愈的，但也有少数久治不愈。
准妈妈与胎儿血型不合是怎么回事
母体和胎儿血型不合主要是指Rh因子不合和ABO血型不合两种。这两种血型不合可引起溶血，由此产生的胆红素进入脑内即可导致脑神经细胞受损。这样的患儿出生后，大都在较短时间内出现溶血性贫血、脾肿大、重度黄疸，并伴有躯体强直痉挛。即使幸运存活，也多伴有各种精神发育不全和严重痴呆，造成家庭悲剧，加重社会负担。
母体和胎儿血型不合主要有两种原因：
（1）Rh因子不合，正常人的红细胞中含有Rh因子者称Rh阳性，不含此种因子者称Rh因子阴性。倘若Rh阳性的男子与Rh阴性的女方婚配结合，孕育后代时可能发生Rh因子不合。
（2）ABO血型不合，目前在我国大多为此种原因所造成，而且母体几乎都是O型，其胎儿为A型、B型或AB型。这种血型不合溶血症的症状轻，加之易漏诊等因素，确诊者不多。
母体与胎儿血型不合引起胎儿溶血，造成其神经受损，是由胎儿的血液通过胎盘绒毛膜与母体的血液进行气体和物质交换所导致的。在这一过程中，倘若胎儿得自父母遗传的显性抗原恰为母亲体内所缺少的，那么此种抗原进入母体后可刺激母体产生免疫抗体。由于母体的此种抗体不断进入胎儿血循环与胎儿体内的抗原相遇，即可造成胎儿的红细胞被破坏。
鉴于母体与胎儿血型不合有碍后代健康成长，因此切不可忽视预防工作。
（1）加强女性孕期及婴幼儿的保健工作。孕期不要滥服化学药品和毒性药物；要注意避免接触有毒有害气体、受污染环境以及防止各种感染、有害射线、中毒、产伤等致畸致突变因素。同时，对下述高危人群应加以监护：
①低龄与高龄怀孕者（通常泛指16周岁以下和40周岁以上）；
②既往生过不足月胎儿或不明原因的死胎者、生过有严重疾患的宝宝或缺氧症新生儿者；
③有胎盘剥离史或多次流产者；
④血色素在8克以下，此次妊娠有阴道流血现象者。
（2）禁止近亲婚配。
（3）严格婚前检查制度，开展优生优育咨询服务。同时测定男女各自的血型和Rh因子（如果女方血型为O型，男方为A型、B型或AB型，则婚后胎儿有可能发生ABO型血型不同。倘若男方为Rh阳性，女方为Rh阴性，则提示可能发生Rh因子不合）。
（4）羊水细胞检验。如条件具备，可对已妊娠者进行羊水细胞检验（可在怀孕14～16周检查），以监测胎儿是否有遗传性疾病，如发现有遗传疾病则应中止妊娠。
准妈妈白带增多的注意事项
因激素的关系，女性妊娠期新陈代谢旺盛，阴道分泌物也会增多。如果阴道分泌物呈乳白色或稀薄的雪花膏的颜色，气味也不强烈，则属于生理性变化，不是疾病，也不用担心。如果带下呈脓样，或带有红色，或有难闻的气味，或者混有豆腐渣样的东西，加之外阴部瘙痒，则可能是得了阴道炎，应立即去医院检查治疗。
准妈妈体内雌激素随着妊娠的进展逐渐增多，促进子宫颈和子宫内膜腺体的分泌会造成白带增多，特别是到妊娠后期，这是正常生理现象。为此，准妈妈应更加注意外阴的卫生。
（1）准妈妈每天应该用温开水清洗外阴2～3次，但不要清洗阴道内部，而且要用专用浴巾和水盆。
（2）准妈妈要每天更换内裤，洗净的内裤要在日光下晾晒，以利杀菌。
（3）准妈妈在每次排便后，要用硼酸水浸泡过的脱脂棉块，由前向后对外阴进行擦拭。
（4）准妈妈在洗澡时不要使用碱性大的清洗剂。
（5）若白带增多的同时，颜色及性状也发生变化，并有不好的味道，应立即去医院检查。因为白带增多，护理不当，可引起外阴炎和阴道炎，导致胎宝宝出生经过阴道时受感染。
中草药对胎儿有没有不良影响
近几年的优生遗传研究证实，部分中草药对孕妇及胎儿有不良影响。中草药中的红花、枳实、蒲黄、麝香等，具有兴奋子宫的作用，易导致宫内胎儿缺血、缺氧，甚至引起流产、早产。大黄、芒硝、大戟、商陆、巴豆、芫花、牵牛子、甘遂等中草药，可通过刺激肠道引起子宫强烈收缩，从而导致流产、早产。有些中草药本身就具有一定的毒性，如斑蝥、生南星、附子、乌头、一枝蒿、川椒、蜈蚣、甘遂、芫花、朱砂、雄黄、大戟、商陆、巴豆等，所含的各种生物碱及化学成分十分复杂，可直接或间接影响胎儿的生长发育。
在怀孕最初3个月内，除慎用西药外，中草药也应慎用，以免造成畸胎。对含上述中草药的中成药也应警惕，避免服用。