第11章 高血压能彻底治愈吗

高血压是否能彻底治愈？这是许多高血压患者比较关心和经常问到的一个问题。以目前的医疗水平来看，此病仍难以治愈，其原因是多方面的。

1.病因不明

虽然目前有很多学说从不同的角度来说明高血压的发病机制，如精神—神经学说、内分泌学说、肾源学说、遗传学说、摄钠过多学说等，这些都有充分的理论和事实根据，但均有一定的局限性，只能反映高血压发病机制的某些侧面，而不能做到全面阐述，所以治疗起来多缺乏病因治疗。

2.诱因较多

高血压的诱发因素很多，如高钠、高脂饮食、吸烟、酗酒、肥胖以及有遗传家族史等，而我们目前治疗高血压的一些措施，包括药物治疗和非药物治疗，多为针对高血压的某些病理生理特点进行用药和针对产生高血压的诱因，力图使其消除或降低到最低点，而不是病因治疗。因此，这些措施只能控制高血压，不能治愈，且需要长期治疗来控制血压水平。

3.症状隐匿

高血压的早期和中期，患者的症状往往不明显，常被患者自己和医生忽视，发现后，血管早已硬化，其他并发症已经发生，治疗方法只能是降压。然而即使血压得到控制，也不等于彻底治愈。

4.病程较长

高血压是一种慢性疾病，病情进展缓慢，时间较长，且易反复。所以需要长期治疗，想一下子治好是不现实的。长期有规律地治疗，是防止高血压发展的有效措施，并能减少和延缓并发症的发生。因此，高血压病人应长期坚持不懈地治疗，不可血压一降就停药。

由于高血压是一种发病原因复杂、病情进展缓慢、病程较长、且需终生治疗的渐进性全身性疾病，因此大多数患者明确诊断后，不定期的门诊检查和用药治疗，或是由基层医疗单位的医务人员观察随访和进行康复指导都是必要的。

5.住院治疗

哪些情况下患者需要入院治疗呢？根据多年的经验，归纳起来有以下几条原则。

（1）凡高血压的诊断不够明确，需要入院进行系统观察，进行一系列的特殊检查以明确诊断者。

（2）高血压患者出现了其他脏器受损的症状和并发症，需要住院进行详细检查，了解脏器受损程度和并发症的病情，并接受系统治疗。

（3）凡是继发性高血压，原发病病情需要住院治疗时，如急性肾小球肾炎、妊高症。另外需要外科手术治疗的，如嗜铬细胞瘤、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等疾病。

（4）高血压患者经服药治疗，血压持续不降，且患者自感不适症状明显，需住院治疗观察并进一步筛选有效药物。

（5）高血压急症，包括急进型恶性高血压、高血压脑病等，都需立即入院抢救治疗。

（6）高血压引起的各种严重并发症。如高血压合并急性左心衰竭、脑血管意外、高血压合并急性冠状动脉供血不足等，都需送院抢救，治疗和监护。

以上6条是高血压需住院治疗的适应证，当然患者住不住院，主要由医生根据病情确定，但作为高血压患者本人，应该了解和掌握这方面的知识，做到心中有数，掌握主动权，一旦病情变化，可以及时采取相应的措施，及时处置。

一般情况下，住院治疗是暂时的，需长期住院的高血压患者为数很少，除非并发症严重，其他脏器功能很差，确实不能离开医院者。而多数患者经过住院一段时间的系统治疗，病情得到较好控制或病情基本稳定之后，由医生研究提出治疗方案，可出院后继续进行院外治疗。