⿻ 临床心理学与咨询心理学的区别

近年来，临床心理咨询师、心理咨询师的职业名称不断出现在各类媒体。特别是发生了灾害、事故之后，这些专业人士被派遣到受灾一线，对那些受灾者、被害者以及卷入这些事件中的群体进行心理援助。因此，他们的社会认知度与以前相比有了显著提高。公众经常会疑惑，临床心理咨询师与心理咨询师在相同的领域做着相同的工作，那么两者之间的差异是什么呢？为了说清楚这个问题，就需要求本溯源，从孕育它们的学问母体的本质差异谈起。

◎什么是临床心理学

临床心理学的发展离不开精神病理学和精神医学的影响。但是，临床心理学与精神病理学和精神医学又不是同一回事。临床心理学发端于弗洛伊德（S.Freud）提倡的个体心理机制研究，重视心理社会性因素（心因要素）对个体的影响。临床心理学是将来访者“心”的问题作为研究对象，采用与医学相异的解决问题方式。临床心理学通常会借助群体多方面的常模数据，与来访者个体数据进行对比，借此发现问题，寻找问题的解决方案。这些侧面包括个体的能力、特性、机能、倾向等。从研究和治疗不适应行为的角度来说，临床心理学属于应用心理学的一部分，从事这一领域工作的人被称为临床心理学家，以此学说为方法论从事实践工作的人被称为临床心理咨询师。但是，现实中，临床心理学家与临床心理咨询师的区分并没有那么泾渭分明，他们之间重叠交叉的部分很多。

另一方面，精神病理学、精神医学是以人的生物性为基础，对患者进行病理学和医学上的把握。也就是说，对于精神医学学者或精神科医生，他们首先考虑的是这个人有病还是没病，而临床心理咨询师将关注焦点放在对个人数据与普通人群数据进行比较，发现是否存在差异，来访者的哪些部分表现突出，哪些部分存在不足。临床心理咨询师还可能采用发展心理学的视角，分析诊断来访者的成熟度、伦理性、道德性、适应性和现实性等。

最近，已经形成一种惯例，在自然灾害（地震、台风、洪水等）、事故、案件（杀人、校园案件等）发生之后，临床心理咨询师被立刻派往事件一线，进行心理救助；临床心理学家则被派往受灾区域从事现场调研工作，分析灾害、事故和案件可能产生的影响的现场调研工作。

◎什么是心理咨询

广义的心理咨询（counseling），是指接受过专业训练的咨询师（counselor）针对受到各种问题困扰的来访者（client），通过面谈、建议和支持等方式，帮助来访者发现问题及解决线索，使问题向好的方向发展的工作。心理咨询背后有各式各样的方法论渊源，学习心理咨询，最初接触到的就是“接纳”与“共情”。这是罗杰斯（C.R.Rogers）倡导的来访者中心疗法最核心的部分。罗杰斯主张，咨询师要将“倾听”进行得彻底，强调咨询师不是“指导者和建言者”，而只是纯粹与来访者接触的普通人。“倾听”确实对所有咨询活动，以及维持人际关系都非常重要。与人和谐相处重要的是展示出愿意“倾听”对方谈话的姿态。然而，心理咨询方法论除了来访者中心疗法之外，还有很多其他的方法论路径，如行为疗法的心理咨询、精神分析的心理咨询、折中的心理咨询、个体心理咨询、团体心理咨询、家庭心理咨询等。

帮助饱受烦恼困扰的人们，为他们提供咨询、支持和建言，是形成社会的重要部分，也是社会成员生活的一部分。例如，西方教会的神父、牧师等神职人员，东方寺庙的僧侣等，为信众和参拜者提供咨询服务，帮助他们解决烦恼。即使在现代，很多地区的神职人员依然扮演着这个角色。

◎临床心理学与心理咨询的差异

临床心理学与心理咨询非常相似，但又不尽相同。

临床心理学多以症状严重的人为治疗对象，如神经疾患（神经焦虑症、对人恐惧症、红脸恐惧症）、精神疾患（统合失调症、情绪障碍、抑郁症、躁郁症、癫痫症）以及人格障碍等。

心理咨询的服务对象更多元化。从危及生命的自杀、犯罪问题到人生规划的个人问题，应用范围广泛。既有长程咨询的多因素心理问题，也有短程咨询的生活适应问题。心理咨询是帮助人们完成个人成长课题和解决各人生阶段产生的问题，涵盖育儿、亲子关系、学业、校园欺侮、升学、就业和生涯发展、职场、两性关系、夫妻关系、婆媳关系、性格、身心健康、信仰和宗教、人生观等相关的咨询。而且，它们又分别形成了专门的心理咨询领域，这些子领域包括学校心理咨询、产业（职场）心理咨询、福祉心理咨询、医疗心理咨询、护理心理咨询、自杀者家属心理咨询、哀伤心理咨询、婚姻心理咨询、家庭心理咨询、宗教心理咨询。现在这些门类繁多的子领域都已经成长为特色鲜明的独立专业咨询领域。

以上这些咨询领域几乎涵盖了人们成长的各个阶段可能出现的所有问题。

因此，面对如此广泛的问题，仅仅依靠心理咨询的理论与技术是远远不够的，需要相应领域专业知识的支持。具体说来，这些领域包括临床心理学、心理评估技术、发展心理学（婴幼儿、儿童、青年、成年、老年）、人格心理学、教育学、犯罪心理学、产业心理学、医疗心理学、药理学、精神医学、社会学、社会心理学、比较文化学、文化人类学、女性学、宗教心理学、宗教学、哲学、伦理学、社会福祉学、艺术等，数不胜数。当然，要求一名心理咨询师掌握以上全部知识，并将所有学问集于一身是不可能的。但是，咨询师可以根据自己从事的具体咨询领域，掌握其周边领域的相关学问。

◎小结

临床心理学的治疗对象是症状严重的来访者（如精神病、神经病），或是患有人格障碍的来访者。而心理咨询的服务面更宽，解决的问题更广，其业务范畴包括：帮助来访者应对生活中的各种问题，对来访者的未来发展提供建言、支持等咨询服务。