第2章 心态决定生死(1)
癌症是当今临床中的常见之病。2006年，卫生部公布的统计报告指出：“恶性肿瘤已成为我国城乡居民的首要死因。”调查显示，近三十年，我国的癌症发病率呈明显上升趋势。
一、太较真，小心癌症上身
“癌”字，原通“嵒”，与“岩”意近，取“坚硬之石”之意造字，是一个象形字。中医学很早就有关于肿瘤的记载：殷墟的甲骨文中已经出现“瘤”字；公元前10世纪的《周礼》中也已记有专治肿瘤的医生；汉代医学家刘熙提出：“嵒，肿也，凸凹起伏如山岩不平者，谓之嵒。”；宋代的《卫济宝书》开始明确用“癌”描述肿瘤类疾病……
而对于癌症与性格、心理、情绪的关系，也很早就被注意到了。比如，宋朝的名医朱丹溪就指出，奶岩（乳腺癌）常常源于妇人长年累月地“不得于姑嫂，不得于公婆”，即长期的人际关系失调；西方医学之王盖伦也认为，郁郁寡欢是导致癌症的主要原因之一。
临床上，生了癌以后，心态如何每每决定着患者的治疗效果及预后。因此，生了癌，怎么调整心态，非常重要！它往往左右着患者的生与死。
癌从心生
2009年3月8日，我在国家图书馆做完“癌症只是慢性病”专题讲座后，接受了有医学专业背景的《北京晨报》资深记者佟彤主任的采访。她提道：我在《癌症只是慢性病》一书中归纳说“很多有偏执狂或精神分裂症的癌症患者，结果癌症不治而愈”，故提出一个命题：“我觉得人类的癌症好像不是长在身上，而是长在心上。等人失去正常意识了，‘自我’消失了，‘心’没了，癌症也就没地方生长了。您同意我的说法吗？”
我回答说：“20世纪90年代末，我们组织中华心身医学分会的专家们编写《心身医学》时，就明确强调：‘癌症是心身相关性疾病’，癌症发生、康复过程中，心理因素、精神因素占了很重要的位置。”并进一步强调：“早在20世纪70年代，国外研究就表明：有偏执倾向、个性非常执着的患者常康复得很好，精神分裂症的患者也康复得很好。从这个角度讲，‘癌症不是长在身上，是长在心上’是有一定道理的。”
事实的确如此。临床上，有两个极端：农村老大爷、老大妈，不太了解癌症实际情况，若能给予合理的治疗，常常能活得很好，有的可以活上10年、20年；另外，那些特别执着、特别理性、从容应对、追求某种事业，或者有点偏执倾向的癌症患者也往往活得很好。因此，说“三分之一的癌症长在心上”并不为过。它是一种形象而醒目的通俗表达。
佟彤记者还画龙点睛地归纳告诫说：对于癌症患者，“信心有危机，无药可救”！
完美有罪
2008年夏天，一对高个子的母女千里迢迢从内蒙古来上海找我看病。其母60岁刚出头，患乳腺癌。我号了她的脉，紧而沉；与她对话，逻辑性很强。我笑着说：“您不是教师，就是会计师吧？”她大笑道：“我是学校校长。”我又细切其脉，深思一会儿，调侃地说：“您肯定还是优秀党员吧？”她惊呆了，说：“教授，您真神了！怎么这个都知道？我真是自治区优秀党员！”
我笑答：“您做事这么认真、一丝不苟、追求完美，又理性、又投入，您不是优秀党员，谁能成为优秀党员？”她大笑后答曰：“我就是想不通，为什么我这种人会生癌？我为人既认真、投入，对所有人都真诚，又没有任何生活的坏习惯……”我释曰：“就是您太过于认真、投入、忘我、一丝不苟、追求完美，导致了您的神经、内分泌等系统始终处于高度紧绷状态，内分泌易失调，免疫易受损，所以乳腺等器官受不了了，导致您比别人罹患癌症早了很多！”
她恍然大悟：“原来如此，这几个月（指确诊后至今），我尽管不很恐惧，治疗也很积极，但心中总有一个情结解不开——我怎么会生癌？！凭什么我会患上这个病？！这下好了，疙瘩解开了，原来是自己作的孽，自己长期透支了！好了，听您的话，我要好好接受治疗，痛改前非，换种活法，不再较真儿了。”她女儿也在一旁不断地说：“对，我妈就是认真！什么都认真、较真！”此番调侃加开导后，校长真的变了，现在康复得不错。
过于认真、事事较真、追求完美，这的确是种十分普遍的现象。从西医角度来说：这样的患者每每使自己的神经—内分泌—免疫轴1①长期处于高张力的失衡状态，不仅透支了健康，而且容易发展成恶性肿瘤等健康大敌。中医认为：肝气久失疏泄，气机不利，气血凝滞，气结而痰瘀互阻，可致疾病，包括癌症。可见，过于认真、事事追求完美乃健康之敌，可不慎之？改之？换种活法扬弃之？
“好女人”往往身体不好
近来，一位刚退休的职业女性在先生陪同下找到了我。她开门见山就告诉我，她看过我的科普著作《癌症只是慢性病》，终于找到了自己反复患癌的根源。她是高级统计师，是某统计局的负责人（副职），刚满60岁。从1992年起，她先后生了4处癌，而且每处癌都是原发的——先是右侧乳腺癌，次是肺癌，再是滑膜肉瘤，最近则又确诊为左侧乳腺癌。
她自我解嘲地说：“我大难不死，但也屡教不改，一辈子就一个德行——较真！工作中，任何人报上来的统计数据我都不太相信，都要仔细复核一遍；别人做的所有事都不信任，家里的事也一样，总认为他们做不好。”她先生在一旁苦笑地说：“家里天天为小事闹得不愉快，但她很坚强，也很要强，人也很好！就是较真！所以癌症屡生屡治、屡治屡生……”
其实，早在十几年前，我就发现了一种奇特现象：城市中30～60岁上下的女性癌症患者（特别是集中在乳腺癌、卵巢癌、肺癌、胃癌患者）中，往往都是“好女人”。
所谓“好女人”，表现为生活上一丝不苟，没有任何不良习惯；工作上认认真真，从不马虎；十分注重细节，有的是典型的完美主义者，有的则有“洁癖”。可以说，70%的上述癌症女性患者都具有这些性格及行为特征。而城市女性癌症患者又集中在三类人群中：财会或与数字相关的工作者（如审计、统计等），中小学教师，办公室的中低层管理人员。
注释：①神经、内分泌和免疫三大系统在各司其职的同时，各系统之间相互调节、相互制约，构成一个互有关联的体系，称为神经—内分泌—免疫轴。
我们做过粗略统计，城市里这些职业人员在整个职业女性中所占的比例不超过35%，但临床女性患者中有这些职业背景者则占了70%以上！这不值得人们好好反思吗？
诚然，财会也好，中小学老师也好，中低层管理人员也好，都有较为普遍的职业特征——不认真干工作不行，容易出差错，甚至会被“炒鱿鱼”；但这些工作的成果或结果往往又不是自己所能决定的！或者说，干得好不好，有许多自己不可控的因素！如财务，涉及上上下下、内内外外；中小学老师面对的是学生，常常不是你教得好就升学率高；办公室中低层管理人员则受制于领导及杂事。这些都属于有较大责任、烦琐，却缺乏成就感、工作回报率低的职业。
国外有研究表明：那些工作好坏等结果难以自我控制的高压力、低成就感、低控制力岗位工作者，更容易出现焦虑、抑郁倾向，也更容易遭受挫折而处于精神紧绷状态。因此，从事这些职业的许多生性要强而认真的女性，只能试图以加倍的投入获得有限的回报或成就感。她们常常性子较急，生活与工作节奏快，无论在岗位上或在家中，少有闲暇时间。久而久之，对工作的认真或较真泛化为对所有事情——包括生活中细小之事——较真和一丝不苟，这就形成了这些人的日常行为特点。若干年或20～30年后，常会因神经—内分泌—免疫轴的持久高张力和紊乱，导致乳腺、卵巢，甚至肺、胃等脏器的癌变。
这就是我认为城市里70%的女性癌症患者是“好女人”的大致机理。
“较真”没错，“和谐”才美
对于这类情况，我在深表惋惜的同时，往往会对患者及家属诙谐而直白地说：“过去，我们的主流文化强调‘认真’。毛主席还说：‘天下就怕认真二字，共产党最讲认真！’一丝一毫都不放过！而且，过去还强调：‘与天斗，其乐无穷；与地斗，其乐不无穷；与人斗，其乐无穷！’这其实是种‘战斗’文化的观点，适合于过去的战斗年代。今天，我们进入了和平建设时期，当今的主流文化强调‘和谐’。所谓‘和谐’，说到底，就是讲究把握‘度’，讲究学会‘妥协’！而这首先就是自己要和自己妥协，自己与自己‘讲和’，讲求一个‘度’，然后再和他人妥协，讲求任何东西都要有一个分寸。”我跟患者及家属讲了这理后，他们经常会不好意思地笑笑说：“我能接受。”
其实，调整德性的关键，第一个就是拒绝传统文化辐射，学会必要的妥协。
二、癌症是压力的副产品
有充分的资料表明：今天的癌症高发，与当今社会生活节奏快、压力大、释放困难有密切联系。只要强调几个事实就能够明白这一点：城市居民癌症发病率高于农村（当然，癌症谱不太一样）；越是发达国家，居民癌症发病率相对越高（有的近些年刚刚越过顶峰，开始下降）；在中国，总体上而言，越是发达地区，癌症发病率越高；越是压力大的人群，某些癌症发病率就越高！