第3章 喂养指导

坚持母乳喂养

母乳是宝宝最好的食物

对于刚出生的宝宝来说，最理想的营养来源莫过于母乳了。因为母乳的营养价值高，并且其所含的各种营养素的比例搭配适宜。母乳中还含有多种特殊的营养成分，如乳铁蛋白、牛磺酸、钙、磷等，母乳中所含的这些物质对宝宝的生长发育以及增强抵抗力等都有益。此外，母乳方便、安全、经济，所以对宝宝来说，母乳是最好的食物，它的营养价值远远高于任何其他代乳品。

母乳的主要营养成分

蛋白质 大部分是易于消化的乳清蛋白，以及抵抗感染的免疫球蛋白和溶菌素

脂肪 含有不饱和脂肪酸。由于母乳中的脂肪球较小，所以易于宝宝吸收

糖 主要是乳糖，有利于钙、铁、锌等营养素的吸收，还能增强宝宝消化道抗感染能力

钙、磷 虽然含量不多，但比例适宜，易被宝宝吸收

牛磺酸 母乳中含量适中，牛磺酸和胆汁酸结合，能促进宝宝消化

母乳与配方奶的对比

等量的母乳和配方奶，两者热量和营养成分相差无几，但进入宝宝体内，两者的吸收程度并不相同。

母乳中的蛋白质比配方奶中的蛋白质易于消化（宝宝3个月后才能很好地利用配方奶中的蛋白质），母乳中60%的铁可被吸收，而配方奶中的铁的吸收率不到50%。此外，母乳方便、安全，经济，尤其是母乳中还含有从母体中带来的免疫抗体。

母乳的划分阶段

按乳汁形成的阶段划分

初乳：量少，每次喂哺量仅15～45毫升，每天250～500毫升。质略稠而带黄色，含脂肪较少而蛋白质较多（主要为免疫球蛋白），维生素A、牛磺酸和矿物质的含量颇丰富，并含有更多的抗体和白细胞。初乳中还含有生长因子，可以刺激宝宝肠道的发育，为肠道消化吸收乳汁做了准备，并能防止过敏。

过渡乳：总量有所增多，含脂肪最高，蛋白质与矿物质逐渐减少。

成熟乳：蛋白质含量更低，每日泌乳总量多达700～1000毫升。由于成熟乳看上去比配方奶稀，有些妈妈便认为自己的奶太稀薄。其实，这种水样的奶是正常的。

晚乳：总量和营养成分都相对较少。

按宝宝吮吸的时间划分

前奶：外观比较清淡的水样液体，内含丰富的蛋白质、乳糖、维生素、无机盐和水。

后奶：因为含有较多的脂肪，故外观较前奶白，脂肪使后奶能量充足，它提供的能量占乳汁总能量的50%以上。

哪些情况不宜母乳喂养

母乳虽好，可是在有些特殊情况下，是不宜进行母乳喂养的。

如果妈妈为乙型肝炎患者，HBsAg检查（乙肝5项检查的第一项，HBsAg为阳性是乙肝早期诊断的指标之一）为阳性时，应暂缓母乳喂养。解决的方法是：在宝宝出生后2小时内，进行疫苗注射，宝宝产生抗体后，妈妈就可以进行母乳喂养了。

妈妈患乳房疾病时，如乳腺炎等，应暂缓母乳喂养。解决的方法是：一定要在得到治疗后，再进行母乳喂养，在此期间可将乳汁挤出或用吸奶器吸出，经消毒后喂给宝宝。

妈妈感冒发热时，不宜进行母乳喂养。解决的方法是：发热时可暂停哺乳1～2天。如果只是流鼻涕、打喷嚏，仍然可以继续哺乳，但哺乳时要戴上口罩。妈妈曾做隆胸手术的，也不宜进行母乳喂养。因为硅胶材料会使宝宝患食管疾病。

妈妈患有严重的心脏病、肾脏疾病等，不宜进行母乳喂养。但若心功能、肾功能尚好，可以适当进行母乳喂养。

出生后多长时间开始哺乳

宝宝出生后，应尽早进行哺乳，这样可以促进妈妈乳汁分泌。初乳含有丰富的免疫抗体，应该及时让宝宝吃上妈妈的初乳。一般情况下，若分娩后妈妈和宝宝一切正常，0.5～2小时后就可以开始给宝宝喂奶。

哺乳次数、时间与哺乳量

出生1～3天的宝宝，按需哺乳，每次喂10～15分钟（要遵循按需哺乳的原则，根据个体差异而定）。

出生4～14天的宝宝，每2小时喂奶1次，每次喂15～20分钟，每次喂30～90毫升（要遵循按需哺乳的原则，根据个体差异而定）。

出生15～30天的宝宝，每隔3小时喂奶1次，每次15～20分钟。喂奶时间可安排在早上6时、9时、12时；下午3时、6时、9时及夜间12时、后半夜3时，每次喂奶70～100毫升（要遵循按需哺乳的原则，根据个体差异而定）。

定时哺乳还是按需哺乳

有的妈妈不了解母乳喂养的方法和新生儿的生理特点，常常较早地给宝宝定时哺乳，这种哺乳方法对宝宝和妈妈都不利。专家认为，宝宝应按需哺乳，宝宝想吃就喂，妈妈奶胀就喂，这样就能满足母婴的生理需求。刚刚出生的宝宝吸吮力强，这是让他学习和锻炼吸吮能力的最佳时刻，不必拘泥于定时哺乳。因此，硬性规定哺乳时间和次数，就不能满足其生理需求，必然会影响其生长发育。按需哺乳，勤喂奶，还能促进母乳分泌旺盛，有利于宝宝吃饱喝足，可促进宝宝生长发育。

怎样进行混合喂养

妈妈在分娩后，经过尝试与努力仍然无法保证充足的母乳喂养，或因妈妈的特殊情况不允许母乳喂养时，可以选择一些适当的乳品加以补充，如配方奶等。在混合喂养中应当注意以下两点：

1.每次哺乳时，先喂母乳，再添加乳品以补充不足部分，这样可以在一定程度上维持母乳分泌，让宝宝吃到尽可能多的母乳。

2.按照奶粉包装上的说明为宝宝调制奶液，奶粉罐内的小匙有的是4.4克的，有的是2.6克的，一定要按包装上的说明调配，不要随意增减量而影响浓度。

如何调配奶粉

1 将沸腾的开水冷却至40℃左右，将水注入奶瓶中，但要注到总量的一半。

2 使用奶粉附带的量匙，盛满刮平。在加奶粉的过程中要数着加的匙数，以免忘记所加的量。

3 轻轻地摇晃加入奶粉的奶瓶，使奶粉溶解。摇晃时易产生气泡，要多加注意。用40℃左右的开水补足到标准的容量。盖紧奶嘴后，再次轻轻地摇匀。

4 用手腕的内侧感觉奶瓶温度的高低，稍感温热即可。如果过热可以用流水冲凉或者放入凉水盆中放致温热。

购买配方奶需要注意什么

在选择产品时要根据宝宝的年龄段来选择产品，0～6个月的宝宝可选用Ⅰ段宝宝配方奶粉；6～12个月的宝宝可选用Ⅰ或Ⅱ段宝宝配方奶粉；12～36个月的宝宝可选用Ⅲ段宝宝配方奶、助长奶粉等乳品。如宝宝对动物蛋白有过敏反应，应选择低敏的宝宝配方奶粉，如氨基酸奶粉、水解蛋白奶粉等。

配方奶调配时注意事项

妈妈在调配配方奶前应用香皂将手洗干净，以免手上的细菌在奶粉调配过程中混入乳汁中。奶瓶和橡胶乳头要用开水消毒（用蒸汽锅加热煮沸10分钟左右）后晾干，不要用抹布擦干。若觉得配一次奶消毒一次比较麻烦，可以同时准备2～3个奶瓶进行消毒，然后一次取出一组进行调配。用完奶瓶后应马上将残留的乳汁倒掉，冲洗干净，口朝下立起来备用。橡胶奶嘴也应马上冲洗干净。

如何选用橡胶奶嘴

奶嘴孔的大小可随宝宝的月龄增长和吸吮能力的变化而定，新生儿吸吮的奶嘴孔不宜过大，一般在15～20分钟吸完为合适。若太大，乳汁出得太多容易呛着宝宝，应买孔小一点的奶嘴，但也不能太小，以免宝宝吃起来太费劲。小孔奶嘴的标准是：将奶瓶倒过来，1秒钟滴1滴左右为准。此外，橡胶奶嘴也不能太硬，发现不好时应马上换掉。随着宝宝月龄的增加，奶嘴孔可以加大一些，宝宝4～5个月时以每次喝奶在10～15分钟吸完，不呛奶为合适。

为什么吃母乳的宝宝容易饿

胃排空时间随食物种类不同各异，如水的排空时间为1～1.5小时，母乳排空的时间为2～3小时，牛奶排空的时间为3～4小时，并且母乳所含的各种营养物质最易于被宝宝消化吸收，所以母乳喂养的宝宝饿得快。母乳喂养宝宝的喂奶间隔应比奶粉喂养宝宝的喂奶间隔时间稍短一些。