第2章 冠心病的界定

一、两个重要的概念

冠心病一般指冠状动脉粥样硬化性心脏病。要理解这个定义，首先要解释两个概念：

（1）冠状动脉：冠状动脉分为左冠状动脉和右冠状动脉，是营养心脏的血管。心的形状像一个倒置的、前后略扁的圆锥体，而位于其顶部、几乎环绕心脏一周的冠状动脉恰似一顶王冠，这就是其名称由来。

（2）动脉粥样硬化：动脉粥样硬化是一种常见的动脉硬化的血管病，通常由血压过高，血管长时间受刺激引起。病变从动脉的内膜开始，一般先有脂质和复合糖类积聚、出血及血栓形成，纤维组织增生及钙质沉着，并伴随动脉中层的逐渐蜕变和钙化。由于在动脉内膜积聚的脂质外观呈黄色粥样，因此称为动脉粥样硬化。就是动脉壁上这些沉积的像小米粥样的脂类，使动脉弹性减低、管腔变窄，由此对心血管系统产生影响，最严重的情况就是脑动脉壁不堪血压的负荷发生动脉破裂，血液溢出，就是我们通常说的脑出血。

这两个概念清楚了，冠心病的含义自然也就理解了：冠心病是指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或（和）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。冠心病是多种冠状动脉病的结果，但冠状动脉粥样硬化占冠状动脉性心脏病的绝大多数（95%～99%）。因此，习惯上把冠心病视为冠状动脉粥样硬化性心脏病。