第6章 慢性肥厚性胃炎

慢性肥厚性胃炎是以胃黏膜粗大、增厚，腺管囊性扩张，腺体增生，有淋巴细胞及嗜酸性细胞浸润为病理特点的胃黏膜慢性炎症。胃镜检查可见胃底胃体部黏膜皱襞粗大、增厚，有时散在糜烂及出血。本病临床上较为少见，病因不甚明了。

有哪些症状

慢性肥厚性胃炎以顽固性上腹部疼痛为主要表现，食物和碱性药物能使疼痛缓解，但疼痛无节律性，部分患者可有上腹部及左上腹部轻度压痛，也有表现为反复上消化道出血，但大量出血较少见。

应做哪些检查

X线检查：胃黏膜增粗，皱襞增宽或达10毫米以上，胃窦部黏膜走行紊乱，失去正常的纵行排列，可呈横行，也可呈纵横交错状。

胃镜检查：可见胃黏膜皱襞顶部充气、糜烂和出血，皱襞之间的间隙狭小呈龟裂状，间隙凹陷处可有较多清淡黏液附着于表面。

老中医处方

方1

[组方]党参9克，全当归9克，焦白术9克，茯苓9克，炙黄芪12克，熟地黄12克，白芍18克，瓦楞子18克，炙甘草3克，海贝粉（分2次冲服）12克。

[主治]肥厚性胃炎，面色萎黄，头晕心悸，食后脘腹作胀，便黑如柏油样。

[用法]上药加水煎煮2次，药液对匀后分3次服，每日1剂。

方2

[组方]黄芪20克，白花蛇舌草30克，蒲公英30克，赤芍18克，党参15克，枳实10克，莪术10克，木香8克，红花6克。

[加减]

口淡乏味，便溏肢倦，舌苔白腻者，加苍术、厚朴、法半夏。

胃痛隐隐，喜温喜按，形寒怕泠，舌淡苔白者，加干姜、桂枝、高良姜。

痛连两胁，嗳气欲呕，泛吐酸水者，加柴胡、法半夏、煅乌贼骨、旋覆花。

胃脘灼痛，口干舌红者，加沙参、石斛、生地黄、麦冬。

胃脘刺痛，固定不移，加三七、乳香、没药、元胡。

[主治]慢性肥厚性胃炎。

[用法]水煎，分2次服，每日1剂。

方3

[组方]白芍20克，甘草15克，茯苓15克，党参15克，黄连5克，吴茱萸5克，香附15克，高良姜10克，佛手10克，枳壳15克，川楝子15克，沙参20克，石斛15克，大黄（后下）7.5克。

[主治]慢性肥厚性胃炎，胃脘部疼痛胀闷，有烧灼感，时有反酸，食欲不佳，服胃舒平后疼痛稍缓，大便略干，体瘦，面色不泽，舌质稍红苔微黄，脉弦细略数。

[用法]每日1剂，水煎，分2次服。服本方症状明显好转后，将本方配成丸药，每丸15克，每次饭后服用，坚持2个月以巩固疗效。

方4

[组方]蒲公英45克，半夏10克，黄连12克，黄芩12克，干姜10克，党参15克，生姜4片，大枣6枚，高良姜10克，砂仁3克，茯苓10克，白术10克，木香10克，陈皮10克，炙甘草4克，白及10克，煅瓦楞子10克，乌贼骨10克，蒲黄（包）10克，五灵脂（包）10克。

[加减]

上腹痛，喜热敷者，加熟附子（先煎）8克，肉桂6克，川椒6克。

呕吐，恶心，嗳气，加旋覆花（包）10克，代赭石（先煎）20克。

腹胀满者，加枳壳10克，厚朴6克。

时有便血者，加三七粉（冲服）6克。

脘痛连胁者，加柴胡10克，枳壳6克。

便溏者，加薏苡仁15克，扁豆10克。

[主治]慢性肥厚性胃炎，脘痞食少，时有上腹部刺痛，进食生冷后则腹痛加剧，咽干微渴，大便先硬后溏，神疲乏力，舌淡，苔薄黄，脉沉弱。

[用法]水煎服，每日1剂。

方5

[组方]三棱15克，莪术15克，草豆蔻15克，白术15克，枳实10克，木香10克，制附子（先煎）15克，黄连10克，元胡12克，白芍12克，党参30克，炙甘草6克。

[加减]

胃脘痛甚，加乳香10克，没药10克。

纳差，口臭，加炒山楂15克，炒麦芽15克，炒神曲15克。

脘胀满，去党参，加莱菔子15克。

口苦甚，加黄芩10克。

合并胆囊炎，加柴胡15克，茵陈15克，大黄15克。

合并胆石症，加金钱草15克，鸡内金15克，郁金15克。

[主治]慢性肥厚性胃炎。

[用法]水煎2次，药液混合，早晚分服，每日1剂。

方6

[组方]当归15克，桃仁9克，赤芍9克，川芎9克，枳壳9克，桂枝9克，桔梗3克，川牛膝6克，生乳香9克，生没药9克，黄芪15克，木香9克，甘草9克。

[主治]慢性肥厚性胃炎，经常胃脘部疼痛，吞酸，嗳气，畏食生冷，服氢氧化铝、颠茄浸膏片仅缓解一时之苦，按之剑突下疼痛较剧，面色灰暗，上下眼睑略青，舌暗淡，苔白腻，脉沉弦略涩。

[用法]每日1剂，水煎，分2次服。

方7

[组方]白蒺藜15克，白芍15克，煅瓦楞子12克，元胡12克，郁金12克，柴胡10克，香附10克，枳壳10克，川芎8克，甘草6克。

[加减]

脾胃虚弱，加白术、茯苓、党参。

虚寒重者，加干姜、肉桂、吴茱萸。

肝胃不和，脘腹胀甚者，加莱菔子。

肝胃积热者，加大黄、黄连、黄芩、槟榔。

湿困重者，加藿香、苍术、陈皮。

吐酸较甚者，加川乌、贝母。

胃酸少者，加乌梅、沙参。

[主治]慢性肥厚性胃炎。

[用法]水煎，早晚分服，每日1剂。

方8

[组方]生薏苡仁20克，蒲公英15克，茯苓10克，黄芩10克，半夏10克，厚朴6克，肉豆蔻6克，黄连5克，甘草3克。

[加减]

湿偏重者，可合用平胃散（苍术10克，厚朴6克，陈皮6克，甘草3克）。

食欲不振者，加谷芽、麦芽、鸡内金。

胃痛甚者者，加元胡、川楝子、郁金。

恶心欲吐者，加竹茹、生姜。

大便不通者，加大黄、枳实。

[主治]脾胃湿热型慢性肥厚性胃炎，胃脘疼痛或痞满，或伴有嗳气恶心，口干而苦，口渴不欲饮，苔黄腻或浊，脉滑数。

[用法]每日1剂，水煎2次，药液混合后分2～3次服。

方9

[组方]藿香15克，陈皮10克，法半夏10克，厚朴10克，砂仁12克，茯苓20克，白豆蔻10克，黄芩10克，柴胡12克，神曲20克，大枣5枚。

[加减]

胃脘痛甚者，加枳壳15克，木香10克。

呃逆呕恶者，加姜竹茹15克。

嗳腐吞酸甚者，加煅瓦楞子30克。

热甚者，加栀子10克。

[主治]湿热型慢性肥厚性胃炎，胸腹满闷，胃脘疼痛，食滞纳呆，嗳腐吞酸，肢体沉重，困倦乏力，舌苔黄厚腻，脉沉滑数。

[用法]水煎，分2次服，每日1剂。

方10

[组方]川楝子10克，元胡10克，白芍10克，木香10克，柴胡10克，枳实10克，红藤15克，甘草5克。

[加减]

中气虚者，去枳实、柴胡，加太子参、黄芪、桂枝、当归。

夹血瘀者，加九香虫、丹参、蒲黄、五灵脂。

胃热偏重者，加黄连、黄芩、石膏、蒲公英。

疼痛甚者，加甘松、乌药、娑罗子。

腹胀明显者，加厚朴花、沉香曲、佛手、莱菔子。

嗳气频繁者，加代赭石。

吞酸水者，加左金丸（另吞）、乌贼骨、煅瓦楞子。

恶心呕吐者，加姜竹茹、姜半夏、代赭石。

食欲减退者，加鸡内金、神曲、山楂。

[主治]慢性肥厚性胃炎。

[用法]每日1剂，水煎2次，混合后分2次服，3个月为1个疗程。

方11

[组方]黄芪15克，半夏9克，柴胡9克，黄芩9克，人参（另煎服）6克，益智仁9克，白术9克，当归9克，陈皮9克，升麻6克，苍术15克。

[主治]脾胃虚弱型慢性肥厚性胃炎。

[用法]每日1剂，水煎，早晚饭前服用，1个月为1个疗程。

方12

[组方]党参15克，柿蒂15克，姜半夏6克，姜厚朴6克，柴胡6克，公丁香6克，陈皮6克，炒槟榔6克，木香6克，甘草6克，乌药9克，黄芩10克，大黄2克。

[主治]慢性肥厚性胃炎。

[用法]将姜半夏、公丁香、大黄研为极细末，余药水煎3次（每次30分钟），去渣过滤浓缩为膏，与药粉混合，作颗粒制片，每片0.3克，每日服4次，25天为1个疗程。

[说明]配合西药治疗，胃复安10毫克，每日服3次。

有哪些单验方

朱砂6克，炒白芍4克，土鳖虫2克。共研为细末，装入胶囊，分3次服完，1个月为1个疗程。

党参、白花蛇舌草各45克，黄芩、半夏、青黛、甘松各30克，砂仁10克，甘草18克。共研为细末，每次10克，温开水冲服，每日3次，饭前服。

党参、制半夏、黄芩、木香、陈皮、神曲各9克，黄连、炙甘草各3克，蒲公英12克。水煎服，每日1剂。

注意在气候变化的季节里及时添加衣被，保持室内温暖、空气流通，防止因受寒而引起病情加重。

按时就餐，细嚼慢咽，最好一日三餐定时定量，胃炎发作时可少吃多餐，平常尽量不吃零食，以减少胃的负荷，便于食物消化。注意进食的温度，避免进食过烫、过冷或忽热忽冷的食物和刺激性食品，避免进食不易消化的食物，如坚硬、粗糙、油腻及纤维过多的食品，戒烟酒等。

慎用、忌用对胃黏膜有损伤的药物，如阿司匹林、水杨酸类、保泰松、消炎痛、激素、碘胺、红霉素、四环素、利血平等。

保持心情舒畅，合理安排生活，保持正常的生活作息规律，避免劳累过度。特别是气滞型的患者，更应避免情志因素导致病情加重。