第4章 优生篇(3)

如果患哮喘的孕妇需要用药，那么应该注意不宜长期服用碘化物化痰，否则会引起胎儿甲状腺肿大。皮质激素类药，如地塞米松、泼尼松，有造成胎儿畸形的可能，但一般影响不太大。哮喘发作时，可在医生的指导下，参考使用药物。

患哮喘的妇女，如果心肺功能正常，一般情况下可以怀孕和分娩。无并发症和心、肺功能病变的，造成胎儿病变的不太多，所以不必为此终止妊娠。在分娩时，只要采取适当的手术助产，缩短产程，减轻产妇负担，就会保证分娩安全。

肿瘤患者不能怀孕

肿瘤一般分为良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤如果不是生长在生殖系统上，一般不影响妊娠。但如果生长在生殖系统上，就要根据肿瘤的大小、位置考虑能否妊娠。

妇科生殖系统的良性肿瘤，一般以子宫肌瘤和卵巢肿瘤（卵巢囊肿，卵巢畸胎瘤等）为多见，当这类肿瘤体积小的时候并不影响妊娠，但应在医生的监护和指导下按期进行产科检查。

卵巢位于子宫体旁，随着妊娠时子宫增大，卵巢肿瘤也随之从盆腔上升到腹腔，由于活动空间的扩大，此时如果孕妇突然体位变化，易发生肿瘤扭转，即发生急腹症。当肿瘤较大时，易发生流产和早产，临产时还会影响正常分娩。

子宫肌瘤由于与胎儿共同处于子宫体内，所以对胎儿的影响较大。子宫肌瘤体积较大的时候，可以使子宫腔变形，加之宫腔内压力增加，容易引起流产。子宫肌瘤的存在会造成子宫肌的收缩无力，因而出现临产时子宫收缩无力，引起大量出血。

子宫肌瘤合并妊娠，发生早产、死胎、异常胎位、难产和新生儿死亡的机会都会增加。

恶性肿瘤可发生在身体许多部位。虽然大多数恶性肿瘤不会由母体直接转移给胎儿，但由于恶性肿瘤是严重的消耗性疾病，孕妇患有恶性肿瘤时，是无法负担整个妊娠期对胎儿的营养供应的，甚至加重患者的病情，因此，这类患者应终止妊娠。

白血病是血液系统的肿瘤。人们关心的是孕妇患白血病是否能通过血液循环传给胎儿。医生会告诉你：这是不会的。胎盘有一种可以抵挡这一传播的功能。如果孕妇患了急性白血病，就很容易发生流产或早产。孕妇若患慢性白血病，情况则有所不同，大部分可妊娠到足月分娩。但考虑到白血病的并发症和抗癌药物的使用，都会造成对胎儿的危害，故应该终止妊娠。

另外，有一类肿瘤，如葡萄胎、恶性葡萄胎和绒毛膜上皮癌合并妊娠时，对胎儿有直接影响。其中绒毛膜上皮癌还可通过脐带侵犯胎儿，发生胎儿绒毛膜癌，致使胎儿死在母腹中或死于出生后不久。

因此，恶性肿瘤患者不能怀孕。孕妇如患恶性肿瘤亦应根据情况终止妊娠。

性病患者不宜怀孕

性病的传播途径是性接触，这类病对母婴都有一定危害，尤其是胎儿，因此，一定要治愈性病后再怀孕。

（1）梅毒

是由苍白螺旋体引起的慢性传染病，其螺旋体可通过胎盘脐带传染给胎儿，使胎儿发生梅毒性病变，导致流产、早产、死胎。大约有40%的先天性梅毒患儿存活下来，一直延续到成人时期。

（2）淋病

是由淋病双球菌引起，女性患病后，淋病双球菌可侵犯阴道、子宫颈、子宫内膜、输卵管而引起一系列的炎症反应。有淋病性阴道炎的妇女，当分娩婴儿通过产道时会被感染，发生淋菌性眼结膜炎，称“脓漏眼”，如不及时治疗或治疗不当，可导致失明。

（3）尖锐湿疣

是由人乳头瘤病毒感染所致。多发生在大小阴唇、肛门、会阴部，严重时可波及阴道、宫颈、尿道等处。如果孕妇在阴道内或阴道口发生尖锐湿疣，分娩时新生儿就可能被感染，以致婴儿出生后不久就能发现其阴部或肛门周围有尖锐湿疣的症状。如在孕期中发现患有尖锐湿疣，小的可以做冷冻治疗，大的可用电刀切除。

如在妊娠前患有梅毒、淋病或尖锐湿疣应彻底治愈再妊娠。如孕期中患了这类疾病，应及时治疗。

癫痫患者不能怀孕

癫痫是一种常见疾病。其大发作时，表现典型的癫痫性抽搐及意识丧失。小发作时，是短暂的手足抖动或表现为突然停止活动或讲话，呼之不应，双目凝视，醒后自己并无一点记忆。癫痫的病因是继发于脑外伤、大脑炎后遗症、脑内血管性病变或占位性病变等疾病引起的，称为继发性癫痫。另有一些患者的发病原因不明，称为原发性癫痫。对有癫痫病史的妇女来说，妊娠是个考验。孕妇在癫痫发作时，由于全身痉挛，造成胎儿缺氧、窒息而发生流产或早产。癫痫的持续状态不会造成胎儿神经系统并发症和胎儿畸形。此外，由于治疗需要，必须持续服用抗癫痫药物，这些药物对胎儿可能造成危害。如果孕妇孕前即有癫痫史，因为妊娠而停用或减量使用抗癫痫药物，很容易引起癫痫持续发作，对胎儿造成严重危害。

一般来说，继发性癫痫不会造成遗传，治愈后可以怀孕，故不必担心会影响婴儿健康。但原发性癫痫的孕妇中，一部分有明显的遗传性，其婴儿发病率高达4%，因此，原发性癫痫患者，虽然临床治愈，但仍不应怀孕，以免遗传给胎儿。

精神病患者不宜怀孕

精神病患者是不应该怀孕的。如果父母双方均患某种精神病，其子女患病率为40%。如果父母中一方患精神病，其子女患病率为20%，大大高于人群的总患病率。

从优生优育角度来看，精神病患者不宜结婚、生育。精神病患者之间的结合更让人担心，如果他们有了子女，很可能是精神病患者。即使子女不发病，但由于患者本人没有自制能力，不能独立生活，更谈不上教育子女。

精神病患者经过长期治疗，如果已经治愈可以考虑结婚，但婚后最好不要生育，至少在精神病完全治愈2～3年以后，已停服治疗精神药物的情况下再考虑生育为宜，否则妊娠易造成精神病复发。服药期间怀孕可致使胎儿畸形，而且遗传给子女的危险性极高。

其他疾病对妊娠的影响

（1）贫血

有些妇女平时有眩晕或站立起来时头晕、眼前发黑、头疼、呼吸困难等症状，妊娠前一定要进行血液检查。如确认患有贫血症，应先治愈贫血症再怀孕。因为妊娠本身就可以造成生理性贫血，所以会促使病情加重，影响胎儿的发育，也不利于产后恢复。

（2）膀胱炎、肾盂肾炎

女性的尿道短，而且离阴道和肛门很近，所以，细菌很容易进入膀胱引起膀胱炎，也有的因细菌上行感染波及到肾盂，引起肾盂肾炎。妊娠期，阴道分泌物增多，就更容易复发，因此有膀胱炎的妇女，一定要彻底治愈后再妊娠。

（3）病毒感染

许多疾病都是由病毒感染引起的。病毒分布广泛，种类繁多，是一种基因突变的因素。体外实验及人体病毒感染后，均发现病毒能引起染色体断裂与畸变，与化学物质和放射线引起的相似。在受精前后受病毒感染，可影响精子、卵子或受精卵的染色体结构，而导致胚胎严重损害，以致死亡或畸形。有些病毒，如风疹、巨细胞病毒、单纯疱疹、流感、脊髓灰质炎、水痘等，可以穿过胎盘直接进入胎体而引起胎儿发病。

在身体疲劳时不要怀孕

现代生活是美好的，它是人类社会不断发展与高度文明的具体体现。与之相适应，生活在现代社会里的人应该都十分优秀，它依赖于进步的现代人用计划生育与优生优育的措施来实现。然而，值得人们注意的却是，现代生活通过疲劳却在悄悄地也是严重地阻碍着优生。它通过降低人类精子质量来实现。

北欧男性科研会通过研究指出：“现代生活方式大大恶化了男子的生殖能力，与20世纪60年代时相比，男子精子的质量已大大降低。”瑞典卡洛林医院斯梯凡阿尔维教授也指出：“男子的睾丸对外界刺激非常敏感，对劳累的反应尤其强烈。”他们的动物实验证明，劳累完全可能破坏精子的功能。他们系统地比较了20世纪60年代、70年代与80年代成年男性的精子功能，得出的结论是“精子质量随现代生活方式之日趋疲劳而在日趋恶化”。能引起疲劳的现代生活因素很多，比较明确的有如下14种：

①连续的夜班。

②长途旅行。

③常赴舞会并频下舞场。

④沉迷于夜生活。

⑤过度的体力劳动。

⑥剧烈的体育运动。

⑦远途而紧张的旅行结婚。

⑧操办或参加旧式婚嫁礼仪。

⑨摆宴席招待较多的客人。

⑩陪坐久久不散的宴席。

激烈地争吵或生气。

过于集中并持久的脑力劳动。

久卧病床。

频繁地性交。

因此，要想优生，上述诸项可引致疲劳的现代生活方式要有一定节制，尤其是那些与男子密切相关的活动。假若你正值结婚喜日，那么应酬完所有宾客，又被闹罢了洞房，直到深夜才得安寝，或假若你们旅行结婚第一天奔波到很远方下榻安歇；又假若你们夫妻参加新婚舞会后又去夜总会周旋了很久，那么，当夜，你的精子质量一定很低，此时性交并妊娠，对优生后代必有严重影响。

在蜜月旅游中受孕不利于优生

旅行结婚虽然是一件愉快而有意义的事，但是，从优生学观点看，如果新娘在旅途中受孕则不利于优生。原因是旅游途中生活无规律，食宿无保证，身体疲惫困倦，新婚后较频繁的性生活，因受客观条件限制不易保持性器官的清洁卫生，易使新娘患尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎甚至女性生殖器官的感染等。如果新郎（或新娘）在旅途中大量吸烟、饮酒，与此同时女方受孕，则香烟中的尼古丁及酒中的乙醇等有害物质，可直接或间接地使发育中的精子和卵子受到不同程度的损害。一系列不良因素对刚发育的胚胎刺激损害，就能使胎儿畸形，也可造成流产、早产及死胎。所以，蜜月旅游时应采取有效的避孕措施。若旅途中发现新娘怀孕，应及时返回家中，以免出现不良后果。

还是“澳抗”转阴后再怀孕好

乙型肝炎表面抗原亦称澳抗（HBsAg），是医院肝功能检查的常规项目。结果异常提示感染了乙型肝炎病毒。当感染了乙肝病毒后可出现不同的临床情况，这可能与感染的程度、类型及被感染者的机体免疫状态有关。HBsAg呈阳性经60天观察（潜伏期）没有出现肝炎的症状和体征，肝功能正常者，可能是健康携带者。乙型肝炎表面抗原在携带者中持久存在，虽无肝炎表现，但可引起乙肝的传播。因此，一旦发现HBsAg阳性后，一定要积极地进一步检查及治疗，其中除必要时复查HBsAg外；还应检查HBeAg（即乙型肝炎e抗原）。如此种结果阳性，表示疾病的活动性和传染性都较大。如果妇女在孕期感染了乙肝病毒有可能引起垂直传播感染胎儿。因此从优生优育角度考虑，为将来有一个健康的后代，妇女HBsAg转为阴性后再怀孕，对家庭、个人及后代均大有益处；如不能转阴，则应在婴儿出生24小时之内接种乙肝疫苗，以阻断母体乙肝病毒传染给婴儿。

婚后不宜很快怀孕

现在，我国正值生育高峰，结婚的青年很多。这些青年结婚后，不采取避孕措施，就要了小孩，其实，这样做是弊大于利。有很多人认为，婚姻是爱情的坟墓，这是指婚后的生活不再像恋爱期间丰富多彩，充满诗情画意。特别是有些妇女一旦怀孕，家庭琐事多起来，生活也就由此变得平淡无味了。如果婚后不马上要小孩，可以使夫妇双方增进了解，培养感情，让婚前的恋爱情感延续，这对双方感情的培养是极为重要的。

新婚夫妇虽说结婚时买了许多家具、电器、衣服等，可在经济上大都仍很拮据，父母经济条件不好的，就更困难了。加之刚成家，自我管理较差，缺这少那是家常便饭，如果没有小孩，这点事情都好对付。特别是可以利用这段时间，双方共同努力，积蓄一笔钱，对稳定家庭和小宝宝的健康成长都将起到好的作用。

新婚夫妇，风华正茂，如果婚后马上要小孩，沉重的家庭负担会使他（她）们身心劳累，于事业无益。如果不立即要小孩，可以利用这段时间，潜心研究，努力学习，事业更会有所成就，就不会因碌碌无为的生活而遗憾。

建议新婚夫妇婚后不宜马上要小孩，既响应了国家的晚育倡导，对自己各方面也都有好处。

春节期间不要怀孕

春节一到，普天同庆，老少亲朋，欢聚一堂，热闹非凡。然而，这时勿忘国家大事——优生优育。科学资料显示，春节期间最好不要怀孕。前卫生部部长兼医学专家钱信忠在《医学百科》中说：“选择最有利于优生的时机受孕叫做‘计划受孕’。”特别要注意避免一些不利因素对受孕及受精卵的影响。俗话说，酒后不入室，是有一定道理的。酒精对生殖细胞有不良作用，使受精卵质量下降，生下的孩子体力弱，智力低下。

再说，精子的质与量，不仅关系到能否受孕，也影响受精卵的发育，甚至胎儿的健康成长。新春佳节之际，夫妻都忙忙碌碌，睡眠少，疲乏时多，若酒后同房，一旦受孕，胎儿畸形或智力低下者多。若女方也饮酒则更为可怕。法国图克曼及迪普莱报告：孕妇酗酒是胎儿先天性畸形、先天智力低下等缺陷的原因之一。专家们还发现，酗酒者比不酗酒者生出的畸形儿高2倍。为此1973年“胎儿酒精中毒综合征（FAS）”被正式命名，通用世界各地。1968年法国对母亲饮酒的127名儿童进行调查，发现这些儿童面部均有明显缺陷，并有明显的精神障碍。这被称为“胎儿酒精中毒综合征”。这些孩子身材短小，体重不够标准，头围小、眼裂短、鼻梁低而短，内眼角有皱褶，鼻唇沟不明显，上唇狭窄、下巴偏小，上眼皮下垂，斜视，还多患先天性心脏病，并且反应迟缓，胆小怕事，呈白痴状态。触目惊心的科学调查提醒人们，春节期间，因饮酒频繁，切莫怀孕。

5.血型与优生

妊娠期间孕妇血液循环的一个最重要的改变是，母体的血液要通过胎盘与胎儿的血液进行物质交换，从而供给胎儿氧气和营养物质，同时排出胎儿代谢过程中所产生的二氧化碳和其他代谢产物。而当胎儿和母体血型不合时，先由母体形成一种抗体，这种抗体随母体血液运行到胎盘，通过膜面，侵入到胎儿血液中，会引起胎儿血液的红细胞和该抗体发生抗原抗体反应，而使红细胞遭到破坏，导致胎儿严重的黄疸和贫血症。因此，怀孕后孕妇要到医院进行血型检查，同时，胎儿的父亲也应同去，这样才好预测胎儿血型，由此确定对策。

血型检查

每个人的血型类别在胚胎期就已确定，而且终生不变。人类有两种主要血型体系，即ABO系和Rh系。ABO系包括4种血型：A、B、AB和O型。这种血系分类是依据红细胞膜上的抗原类型。如果红细胞膜上只有A抗原，其血型就是A型；如果红细胞膜上只有B抗原，其血型就是B型；如果既具有A抗原又有B抗原，那么血型为AB型；相反什么抗原都没有的，血型即为O型。Rh系包括两种类型，即Rh阳性和Rh阴性。是根据红细胞膜上有无Rh抗原来分的——有Rh抗原即为Rh阳性，无Rh抗原就是Rh阴性。