前言

自20世纪80年代至今，中国提出临床药学建设已四十余年。如今，我国已经构建了较为成熟的临床药学教育体系，形成了临床药学学术与实践同步发展的局面。此外，支撑临床药学发展的技术也有了突飞猛进的进步，这些都为临床药学服务实践提供了有力的支持。

临床药学是以促进临床合理用药为目的，以研究和指导合理用药为核心，重点研究药物临床合理应用方法的综合性应用技术学科。它是沟通临床医学和药学的重要桥梁，以系统的药学知识直接服务于临床，为患者提供优质的药学服务，评估药物治疗效果与临床风险，达到合理的个体化用药的目的。

器官移植以及自身免疫病的治疗用药品种较多，治疗实施相对复杂，而全程个体化的药物治疗方案，特别是免疫抑制治疗方案，对于促进移植物、移植受者的长期存活以及改善自身免疫病患者的生活质量至关重要。针对这些使用免疫抑制剂的患者，临床药师需在药学查房、会诊、疑难病例讨论、治疗方案拟定、药学监护计划的提出与实施、用药风险评估、患者用药教育等具体药学实践中寻找一种规范、合理的并与自身所在医疗机构情况相适应的临床药学工作模式。

目前免疫抑制剂广泛应用于临床，除应用于各类实体器官移植外，更多应用于各类自身免疫病。此类药物已有五十余年的临床应用经验。就现状而言，日常使用的免疫抑制剂在选择性、协同性和特异性3个方面均能达到较为满意的临床效果。但人体免疫系统和免疫机制的复杂性及免疫抑制剂固有的药物特性决定了在患者使用过程中，非常有必要对患者进行严密的药学监护和用药评价，以最大限度地减少药物不良反应、降低器官损害风险。因此，在用药前充分评估患者状况，在用药过程中实施合理的药学监护是保证患者用药安全的重要步骤。

本书以临床诊疗指南或规范为主要参考资料，辅以临床药物治疗学的相关基本原则，以临床医学和临床药学思维为导向，结合临床药师工作的专业特点，强调了药学监护的规范性和实用性。书中首先综述了免疫抑制剂的临床应用现状和最新研究进展，对此类药物的药学特点和药物治疗原则进行了系统阐述，同时对各类疾病的免疫抑制剂临床应用特点和药学监护进行了重点分析与讨论，并分析了免疫抑制剂的基因多态性检测和血药浓度监测的意义、方法以及对个体化治疗的指导意义。本书逐一介绍各类疾病中免疫抑制剂的用药原则及开展药学监护的内容、步骤与方法，具有较强的临床指导意义。期望本书对临床药师的实际工作有所帮助，拓宽临床药师的工作思路，提高临床药师的药物治疗水平与实践能力。

本书的编写旨在阐述临床药师如何在疾病种类不同的前提下对免疫抑制剂的药物治疗进行相应的药学监护，为临床药师的工作提供一些有益的借鉴，但因编者水平有限，缺乏足够的临床经验，编写难免有疏漏，望广大读者批评指正，不吝赐教！

编者

2021年4月