欲补先通选红藤

有个病人，男，三十来岁，右腹部常有隐痛，伴随大便稀溏不成形一年多。人显得消瘦。他说，我也看了些中医，吃了些止泻药不管用，参苓白术散这些健脾的药也吃了不少，都没明显效果。他问老师如何把消瘦的身子补起来？

老师一摸他的脉说，你关尺部郁滑，左寸不足，小肠有积，大肠有湿热，欲补先通。你这大便次数多，拉得还不够，小肠里很多东西拉不出来，所以才会反复腹中隐痛，大便不成形，消化不好，人也消瘦。

于是给他用通肠六味，红藤重用到40克，还加了苍术、木香、大黄。

病人吃完3剂药，回来复诊时说，这三天拉的东西比平常多了一倍。

老师问他，拉完后，人会不会觉得没劲啊？

他说，不会啊，还有点轻松，舌苔也不腻了。

老师说，这就对了，你拉的是肠道里头的浊垢，这些东西排出来后，人才会神清气爽。脾胃压力一减轻，运化吸收功能会加强，这样虽没有用健脾的药，却能起到健脾的疗效。随后，老师就给他开了几剂四君子汤加味，给他适当补补气调调脾。他不单腹部隐痛消失了，连长久的大便不成形也好了。

从这个案例之中，我们看到了老师欲补先通的思路。老师说，肠道垢积没刮干净，止泻你也止不住，健脾你也健不了。这好比补轮胎，轮胎破了，要先把轮胎破口周围黏滞的垃圾去干净，把破口周围反复刷光滑，然后再补上，就牢不可破了。

老师给病人补脾胃时通通肠道也是这个道理。老师只要摸到小肠脉有瘀滞，不管是什么病，首先都要清理肠道。老师比喻说，你要先把屋子打扫干净，再干其他活儿。所以用通肠药，目的是把消化道六腑打扫清理一遍，然后五脏才能正常工作。

这一味红藤很不简单，它既能清热解毒、活血化瘀，还能祛腐排脓，乃肠痈腹痛之要药。对于肠道积滞化热产生炎症，导致局部壅堵，血脉不畅，造成血瘀的病理，用上去就有良效。红藤直接活血化瘀，又通肠排浊，一味药身兼多种功效，所以老师把它作为肠积腹痛的先锋而重用之。

欲补先通选红藤，肠浊排尽气血生。

好比修车补轮胎，污垢除去功自成。