第2讲　心与小肠用药

《内经》谈五脏六腑，以心为第一，“心者君主之官，神明出焉。”又曰：“主明则下安，以此养生则寿……主不明则十二官危，使道闭塞不通，形乃大伤，以此养生则殃。”

心是一个离卦，两个阳爻，中间一个阴爻。外象是阳火，内中为阴血。所以在用药时取其象，要顺其性，养其真。真就是阴血，性就是阳气。在配伍时，就要注意阴阳互济，比如桂枝配丹参治痤疮，桂枝配白芍调和营卫，桂枝配阿胶补养心血，桂枝配生地黄治疗心动悸、脉结代等。

老师说，精、气、神以神为上，凡摸脉首先察其有神无神，不论何病，若摸到脉无神气，首先都应以强心调神为第一，强心调神方就是以桂枝汤加红参为基础。

心与小肠相表里，小肠降浊顺畅，则心脉通调，反之心脉强大则小肠动力足。所以通常治心不离小肠，治小肠不离心。心病要降小肠浊，小肠病要通心阳。

降小肠浊有通肠六药，火麻仁、猪甲、艾叶、苦参、鸡矢藤、红藤，治小肠有积，或小肠息肉，或大便不通，或通而不畅。

通心阳有心三药，红参、银杏叶、红景天，治心阳不振，心慌气短。

心脑血脉相连，心气通过颈上达脑窍，所以通心脑血脉有通脉三药，葛根、川芎、丹参，治心血不足，头晕，脑供血不足。

老师说，碰到一些杂病，一时难以把握局部升降时，你就可以退出来，从大的升降角度来调心与小肠。心是五脏阳气的大主，清阳直接上于脑窍。小肠是六腑之中最长的，所有浊气都从这里降下去，把心中清阳一升，肠中浊气一降，这个大升降调好，在这个升降范围内的疾病都会慢慢好转。

心主血脉，周身血脉不通都要考虑到强心活血，三七为活血化瘀之圣药，既可用于治急症，跌打损伤，瘀血攻心，也可用于治疗慢症，血脉瘀堵引起的各类疾病。

心其华在面，诸痛痒疮皆属于心，痤疮、面斑的治疗都要从心入手，所以有痤斑四药，丹参、桂枝、乳香、没药。

心是一个离卦，心阳不足会背凉，心火不足，难以暖肺中金，金寒则咳嗽久不愈。扶心阳时还要照顾到阴血，有个食疗小方子叫肉桂粥，用肉桂来扶阳气，用粥来养阴血，取阴阳互济之意。