10.分娩镇痛和剖宫产麻醉有哪些区别?

硬膜外分娩镇痛和剖宫产麻醉都是通过在腰椎穿刺、置管、给药来达到麻痹神经的效果。从产妇体验上来说都是在腰背部进行麻醉操作，在整个生产过程中产妇都是清醒的。然而，两者也有许多不同。

首先是给药部位的不同。分娩镇痛大多采用硬膜外阻滞，剖宫产麻醉大多采用蛛网膜下腔阻滞（即俗称的腰麻）或腰硬联合阻滞。同样是在腰背部穿刺置管，但由于人体的组织结构是非常复杂精巧的，有时候，差一点点（2～3毫米）的距离，就进入了一个全新的世界（硬膜外腔到蛛网膜下腔）。在硬膜外腔，神经只有一小段路过了这个腔隙，而且大部分被施旺细胞包裹，只有非常小的一段是裸露的，局麻药与裸露的部分结合发挥作用。在蛛网膜下腔，有许多脑脊液，有相当长的一段神经漂浮在脑脊液中，药物可以与更多的裸露神经结合，因而起效快速。

其次是给药浓度的不同。高浓度的局部麻醉药不但可以阻滞感觉神经，还会阻滞运动神经，所以在剖宫产的麻醉过程以及之后的一段时间中，产妇不仅双下肢会失去感觉，而且想要移动一下身体也是困难重重，甚至几乎不可能完成。而分娩镇痛使用的是非常低浓度的局麻药，几乎不影响产妇的运动功能。