DBT的辩证理论

莱恩汉（1993a）在创建她的治疗模式时，深受辩证法理论的影响。辩证法是一个复杂的哲学和科学概念，主要原理有三：

● 万物都是相互连接或相互关联的。这个理念有助于我们理解采取全系统方法来识别和管理变化的重要性。它也提醒我们，来访者的行为反应会影响治疗师，而治疗师会反过来影响来访者，等等（Feigenbaum，2007）。

● 事物不是静止的，而是处于不断变化的过程中（Swales & Heard，2009）。

● 通过整合或综合不同的（也可能是相反的）观点，便可以发现（总是在发展中的）真相（Feigenbaum，2007）。当然，这种想法与情绪失调者典型的非黑即白的思维相反。

那么，这对于治疗到底意味着什么呢？米勒及其同事（2007）指出，辩证地思考意味着在一个情境下采用两种视角，然后努力综合这些可能是对立的视角。换句话说，来访者和治疗师需要学会容许两个看似对立的事物可以共存的想法。在辩证地思考时，治疗师和来访者必须记住，事物不是静止不变的、固定的，而是不断变化的，且充满明显的矛盾。例如，一方面来访者正在尽最大努力，另一方面，他们需要更加努力，做得更多。另一个常见的例子，特别是对于一个存在情绪调节困难的来访者来说，是同时体验两种看似相反的情绪的想法；这里治疗师的工作是帮助来访者了解他可以，例如，他可以在深爱他的伴侣的同时对他感到非常愤怒。

辩证地思考意味着，我们必须练习接纳，同时持续努力改变。在DBT中，这是主要的、基本的辩证法——治疗师和来访者都需要接纳来访者真实的自我，也需要持续努力改变不健康的或自我毁灭的行为。然而，辩证思维在治疗中还以许多其他方式发挥着作用。例如，当治疗中或来访者的生活中出现分歧时，辩证思维有助于治疗师和来访者牢记搜寻他们现实中所遗漏的东西，这样他们可以尝试看到一个更宏观的图景或者有不同的视角（Basseches，1984）。

林奇及其同事（2007）指出，最常见的辩证对立之一是，一种不健康或自我毁灭的行为，如割伤，可以既是功能性的（因为它有助于人们在短期内减少情绪困扰），也是功能失调性的（因为自我伤害会导致各种消极后果）。在这个困境中，来访者和治疗师需要找到这两个明显对立面的合题（synthesis）[1]。例如，认可来访者获取一些安慰的需要，同时帮助他学习和使用以一种无害的方式减轻痛苦的技能（Lynch et al.，2007）。

辩证地思考意味着认识到所有的观点都有有效和不正确的一面。在治疗中，了解极端化是不可避免的，这一点很重要；采取辩证的观点意味着承认这种不可避免性，小心极端化，当它发生时不要让自己陷入其中。林奇及其同事（2007）指出，这种“走中庸之道”的辩证思想由来已久，DBT结合了这些思想，以帮助来访者以更有效的方式行事，过上更平衡的生活。