第四节　康复照护服务的基本理念

一、康复照护的定义和内涵

康复照护服务是综合应用现代康复治疗学、康复护理学、康复心理学等专业知识及现代生活照料技能，在家庭、社区、养老机构等场所，针对残疾人、失能和半失能人群的功能康复、日常护理与生活照料需求，进行个性化康复训练、护理和生活照料，实现残疾预防和机体功能重建，提高生活自理和回归社会能力等方面的服务活动。

康复照护服务工作一般由接受过专门训练的康复照护师来完成。其工作内容是根据被照护者的功能障碍需要，将康复训练、康复护理、生活照料有机融为一体，为被照护人员提供有针对性的全面服务，并通过康复照护保持或改善被照护者的各项机体功能，从而帮助他们提高生活能力、提升生存质量。

康复照护师是集康复治疗师、康复护师、康复护理员、心理辅导员为一体的综合性服务职业，和康复照护师相关的职业有康复治疗师、康复护师、养老护理员、健康管理师、健康照护师等。

二、康复照护服务的主要内容

根据康复照护的技术特点和工作难度，可以将康复照护服务划分为三个等级，即初级康复照护、中级康复照护、高级康复照护。

初级康复照护服务的主要内容包括基本的肢体功能训练、平衡训练、转移训练、站立训练、行走训练、日常生活活动能力训练、语言训练、认知训练、假肢辅具使用训练、生活照料技能训练、家庭护理技能训练等，以及针对从业人员开展的基本礼仪、法规、劳动保护、应急处理能力训练等。

中级康复照护服务的主要内容包括各类专病患者的康复照护，例如，脊髓损伤、脑瘫、脑卒中、脑外伤愈后、老年痴呆、肺康复、心脏康复、肾康复、肿瘤康复、泌尿康复、重症康复等各类功能障碍后的康复照护服务。

高级康复照护服务的主要内容包括相对比较高级的康复专业技术，如Bobath技术、Brunnstrom技术、Rood技术、本体感觉神经肌肉促进技术（PNF）、手功能训练技术、心理干预技术等，同时开设导师指导能力训练，培养指导带教能力。

三、康复照护师与各职业的区别和联系

康复照护师与各相关职业既有比较紧密的联系又有其独立特点，主要体现在以下几个方面：一是康复照护服务的工作地点更具有全面性，既可以以家庭和社区为主阵地独立开展康复照护服务，也可以根据养老机构、康复医院、综合医院等机构的需要完成相关的康复照护任务；二是康复照护服务内容具有更加突出的专业性、延展性和融合性，既可以开展居家康复训练，也可以同时提供家庭护理和生活照料服务，具有集多个专业于一身的优势；三是康复照护服务的职业性质属于非专业技术类的社会职业，但是又具有比较强的专业操作技能，既能满足失能人士长期持续的康复现实需要，又便于灵活管理和快速培养，适合在非医疗场所开展系统康复服务，具有“易学、易管、实用”的特点。

1.康复照护师与康复治疗师的关系　康复治疗师主要在医院、康复中心等医疗机构围绕住院期间病人的急性期和中后期开展相关康复治疗工作。

康复照护师的主要任务是解决患者从医院、康复机构回归家庭、社区后，仍迫切需要开展后续康复训练、居家护理和生活照料的服务。康复照护师既需要具备康复治疗师的一些基本操作技能，又能够满足失能人士居家的基本护理和生活照料的需求，是打通健康养老和残疾人回归社会、回归家庭的最终阶段和最后一公里的重要举措。康复治疗师可以对康复照护师的日常家庭训练提出指导性建议和意见。

2.康复照护师与护士的关系　护士的职责主要是在医院协助医生完成临床治疗和护理任务，而康复照护师的职责主要是在家庭和社区为失能人士提供基本的日常康复护理，同时帮助他们进行康复训练、提供生活照料服务，以满足和解决失能老人、残疾人出院以后的居家康复、护理和生活照料需求。康复照护师可以在护士的指导下开展相关的护理助理服务。

3.康复照护师与养老护理员的关系　养老护理员主要是对老年人进行单纯的生活照料和简单的护理，而康复照护师的重要职能是对服务对象开展有针对性的家庭康复训练、康复护理、心理疏导和基本生活照料，更注重患者身心等各项生理功能的恢复和保持，更好提升患者生存能力和生活质量。养老护理员经过专门的康复照护技能培训并取得相应职业证书以后，可以从事康复照护工作。

4.康复照护师与健康管理师的关系　一是两者适用人群不同。康复照护师主要服务于失能、半失能且存在功能障碍的人群，而健康管理师主要侧重于营养失衡、患有心脑血管疾病、糖尿病、慢阻肺、肾脏病以及心理缺陷等疾病的人群。二是两者工作内容不同。康复照护师主要是解决患者从医院、康复机构回归家庭、社区后的康复训练、居家护理和生活照护方面的迫切需求，而健康管理师主要侧重于健康的检测、分析、评估以及健康咨询等服务。三是技术服务内容不同。康复照护师主要是解决肌肉和关节活动减低、语言迟滞、认知障碍等功能障碍问题，而健康管理师主要是从事营养和心理等方面的生理指标检测、分析、评估，以及健康咨询、指导和危险因素干预等工作。

5.康复照护师与健康照护师的关系　康复照护师是集康复训练、康复护理、生活照料、心理辅导等为一体的综合性服务职业，适应居家失能老人、残疾人康复和照护的迫切需要，充分体现了“以人为中心，以生物—心理—社会为一体”的康复照护服务特点。工作重点为功能康复训练，涵盖照护和心理疏导、居家无障碍和辅助器具指导，更贴近失能和残疾人士的实际需要。

健康照护师则是运用基本医学护理知识与技能，在家庭、医院、社区等场所，为照护对象提供健康照护及生活照料的人员。工作重点为观察发现照护对象的常见健康问题及疾病（危急）症状，提出相应预防、康复及照护措施、送医建议；照护老年人生活起居、清洁卫生、睡眠、日常活动，提供合理饮食及适宜活动建议等。