第十单元　经络

一、经络学说概述

1.经络的基本概念　经络，是经脉和络脉的总称，是运行全身气血，联络脏腑形体官窍，沟通上下内外，感应传导信息的通路系统，是人体结构的重要组成部分。

2.经络系统的组成

（1）经脉：包括十二经脉、奇经八脉，以及附属于十二经脉的十二经别、十二经筋、十二皮部。

（2）络脉：包括十五络脉和难以计数的浮络、孙络等。

二、十二经脉

1.十二经脉的走向规律

手三阴经从胸走手，手三阳经从手走头，足三阳经从头走足，足三阴经从足走腹（胸）。

2.十二经脉的交接规律

（1）相为表里的阴经与阳经在四肢末端交接。

（2）同名手足阳经在头面部交接：如手足阳明经交接于鼻旁，手足太阳经交接于目内眦，手足少阳经交接于目外眦。

（3）足手阴经在胸部交接：如足太阴经与手少阴经交接于心中，足少阴经与手厥阴经交接于胸中，足厥阴经与手太阴经交接于肺中。

3.十二经脉的分布规律

（1）头面部的分布：阳经在头面部的分布特点是：阳明经主要行于面部，其中足阳明经行于额部；少阳经主要行于侧头部；手太阳经主要行于面颊部；足太阳经行于头顶和头后部。

（2）四肢部的分布：十二经脉在四肢的分布特点是：阴经行于内侧面，阳经行于外侧面。上肢内侧为太阴在前，厥阴在中，少阴在后；上肢外侧为阳明在前，少阳在中，太阳在后；下肢内侧，内踝尖上八寸以下为厥阴在前，太阴在中，少阴在后；内踝尖上八寸以上则太阴在前，厥阴在中，少阴在后；下肢外侧为阳明在前，少阳在中，太阳在后。

（3）躯干部的分布：十二经脉在躯干部的分布特点是：手三阴经均从胸部行于腋下，手三阳经行于肩部和肩胛部。足三阳经则阳明经行于前（胸腹面），太阳经行于后（背面），少阳经行于侧面。足三阴经均行于腹胸面。循行于腹胸面的经脉，自内向外依次为足少阴肾经、足阳明胃经、足太阴脾经和足厥阴肝经。

4.十二经脉的表里关系　《素问·血气形志》说：“手太阳与少阴为表里，少阳与心主为表里，阳明与太阴为表里，是为手之阴阳也。”“足太阳与少阴为表里，少阳与厥阴为表里，阳明与太阴为表里，是为足阴阳也。”

5.十二经脉的流注次序　手太阴肺经→手阳明大肠经→足阳明胃经→足太阴脾经→手少阴心经→手太阳小肠经→足太阳膀胱经→足少阴肾经→手厥阴心包经→手少阳三焦经→足少阳胆经→足厥阴肝经→手太阴肺经。

三、奇经八脉

1.奇经八脉的含义　奇经八脉，是督脉、任脉、冲脉、带脉、阴维脉、阳维脉、阴跷脉、阳跷脉的总称。因其与十二经脉不同而别道奇行，故称为奇经八脉。

2.奇经八脉的循行特点　奇者，异也。奇经八脉的分布不像十二经脉那样有规律，如上肢就无奇经分布；除带脉外，余者皆由下而上循行。奇经八脉同脏腑没有直接的相互络属关系；相互间又无表里配合关系。

3.奇经八脉的主要功能

（1）密切十二经脉之间的联系。

（2）调节十二经脉气血：当十二经脉气血满溢时，则流注于奇经八脉，蓄以备用；当十二经脉气血不足时，则由奇经“溢出”及时给予补充。

（3）与女子胞、脑、髓及肾脏等关系较为密切。

4.督脉、任脉、冲脉、带脉、跷脉和维脉的基本功能

（1）督脉：督，有总管、统率的含义。主要生理功能：①调节阳经气血，为“阳脉之海”：督脉行于背部正中，与六条阳经在大椎穴交会。②与脑、髓和肾的功能有关：督脉循行于脊柱后面，入颅络脑，分支属肾，肾能藏精生髓，脑为髓海，故督脉与脑、髓和肾的功能活动有着密切的联系。

（2）任脉：任，有担任、妊养之意。主要生理功能：①调节阴经气血，为“阴脉之海”。②任主胞胎：任脉起于胞中，与女子月经来潮及生殖功能有关。

（3）冲脉：冲，有要冲、要道之意。主要生理功能：①调节十二经气血：冲脉上行于头，下至于足，后行于背，前布于胸腹，贯穿全身，通受十二经之气血，为总领诸经气血之要冲，故有“十二经脉之海”“五脏六腑之海”之称。②与女子月经及孕育功能有关：女子月经及孕育功能皆以血为基础，冲脉又称“血海”，因此女子月经来潮及妊娠与冲脉盛衰密切相关。

（4）带脉：带，有束带之意，指带脉循行绕身一周，“束带而前垂”的特点。主要生理功能：①约束纵行诸经。②固护胞胎。③主司带下。

（5）跷脉：跷，有轻健敏捷的意思。主要生理功能：①主司眼睑开阖。②主司下肢运动。

（6）维脉：维，有维系、连接之意。主要生理功能：阳维脉维系联络全身阳经；阴维脉维系联络全身阴经。

四、经别、别络、经筋、皮部

1.经别

（1）概念：经别，即别行的正经。十二经别，是从十二经脉别行分出，深入躯体深部，循行于胸、腹及头部的重要支脉。

（2）分布特点：可用“离、合、出、入”来概括。

（3）生理功能：①加强十二经脉中相为表里的两条经脉在体内的联系。②加强体表与体内、四肢与躯干的向心性联系。③加强十二经脉与头面的联系。④扩大十二经脉的主治范围。⑤加强足三阴、足三阳经脉与心脏的联系。

2.别络

（1）概念：别络，也是从经脉分出的支脉，大多分布于体表。别络有十五条，即十二经脉各有一条，加上任脉、督脉的别络和脾之大络。

（2）特点：别络是络脉中比较主要的部分，对全身无数细小的络脉起着主导作用。

（3）生理功能：①加强十二经脉中相为表里的两条经脉在体表的联系。②加强人体前、后、侧面的统一联系，统帅其他络脉。③渗灌气血以濡养全身。

3.经筋

（1）概念：经筋，是十二经脉之气濡养和支持筋肉骨节的体系，为十二经脉的附属部分。

（2）生理功能：约束骨骼，主司关节运动的作用。

4.皮部

（1）概念：皮部，是十二经脉及其所属络脉在体表的分区，经气布散之所在，具有保卫机体，抗御外邪的作用，并能反映十二经脉的病证。

（2）应用：①用于疾病诊断：脏腑、经络的病变能在相应的皮部分区反映出来。②用于疾病治疗：通过对浅表皮部的刺激和渗透作用，结合经络穴位所形成的敷贴、温灸、热熨、梅花针等疗法。

五、经络的生理功能与经络学说的应用

1.经络的生理功能

（1）沟通联系作用：联络脏腑器官，沟通上下内外。

（2）运输渗灌作用：运行全身气血，营养脏腑组织。

（3）感应传导作用：感应传导信息，调节功能平衡。如对经穴刺激引起的感应及传导，通常称为“得气”。即局部有酸、麻、胀的感觉并沿经脉走向传导，就是经络感应传导作用的体现。

（4）调节作用。

2.经络学说的应用

（1）阐释病理变化及其传变：在正常生理情况下，经络有运行气血、感应传导的作用，所以在发生病变时，经络就可能成为传递病邪和反映病变的途径。

（2）指导疾病的诊断：由于经络有一定的循行路线和络属脏腑，可以反映所属脏腑的病证，故可作为疾病诊断的依据。

（3）指导疾病的治疗：①指导针灸推拿治疗：针灸推拿疗法主要是根据某一经或某一脏腑的病变，在病变的邻近部位或经络循行的远端部位取穴，通过针灸或按摩，以调整经络气血的功能活动，达到治疗的目的。②指导药物治疗：“药物归经”，是指某种药对某脏、某经有特殊治疗作用，即将该药引入该经。“引经报使”，是指某种药物能引导其他药物选择性的治疗某脏、某经的病证。