第二章　中医合方的源流与发展

一、合方的来源

“合方”一词，始见于宋代林亿等校注《伤寒论》的按语，然而追溯其源，其最早阐述见于《黄帝内经》（以下简称《内经》），称之为“重方”。《素问·至真要大论》曰：“奇之不去则偶之，是谓重方。”重方即合方之意。但《内经》所载13方，并无以方剂相合应用的形式出现的重方，故而书中只有重方之名，而无重方之用。合方的应用首见于张仲景的《伤寒杂病论》，仲景上承《内经》重方的理论，在辨证论治思想指导下，创制并应用多首合方，如桂枝麻黄各半汤、桂枝二麻黄一汤、桂枝二越婢一汤、柴胡桂枝汤等，皆为两方相合而成的新方，开后世合方应用的先河，将单方衍化为合方，而功用主治也发生相应变化，反映了仲景辨证论治、随证用方的精神内涵。

成无己在《伤寒明理药方论·序》中将“重”改为“复”，首次提出了“七方”，即“大、小、缓、急、奇、偶、复”，因此有了后世复方之称。金元医家张从正在《儒门事亲·七方十剂绳墨订一》中阐明了中医学制方的法则，他认为七方是根据疾病的远、近、上、下、轻、重及其复杂性来决定的，如“近者奇之，远者偶之”，“补上治上制以缓，补下治下制以急”，“奇之不去则偶之，是谓重（复）方”。唐容川在《中西汇通医经精义》中指出：“复方，重复之义，两证并见，则两方合用，数证相杂，则化合数方而为一方也。”又言：“岐伯言奇之不去，则偶之。是复方，乃大剂，期于去病矣。”其所指复方即为合方，以两个或两个以上之方剂相合，组成一个新的方剂，目的是为拓展方剂之治疗范围，扩展用于多种病证并存的复杂病情，使疗效得到进一步增强，即“病之繁重者，药亦繁重也”之意。

目前，《中国医学大辞典》对“复方”的定义有三：其一，是指两方或数方合用者；其二，是本方之外复加他味者；其三，是分两均齐而无参差者。此三者皆治痼疾之法。由上可知，尽管有“重方”“偶方”“复方”“合方”等不同的称谓，但都蕴含着“两首或两首以上方剂相合为用”的核心意义。