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5.郁证
章某,43岁。
初诊:2022年6月9日。近10余年情绪低落,喜叹息,常悲伤欲哭,口干口苦,心烦;倦怠懒言,脱发,记忆力差,双下肢沉重;腰骶酸坠疼痛、小腹酸痛明显5年,久坐劳累后尤易发作;纳欠,偶有胃痛;大便溏软,日解一次。妇科检查:外阴无殊,阴道通畅,分泌物量中等、色白,宫颈光滑;宫体前位,质地中等,正常大小,无压痛;两侧附件压痛,左侧稍明显。三合诊二侧宫骶韧带触痛明显。舌尖稍红,苔薄白,脉细。
中医诊断:脏躁(心阴虚夹热);腹痛(湿热阻滞)。
治法:滋阴清热,养心安神。
方药:百合鸡子汤合甘麦大枣汤、栀子豉汤加味。
百合30g,鸡蛋黄(打冲)1枚,炙甘草9g,淮小麦30g,大枣5枚,炒栀子10g,淡豆豉9g,绿梅花6g,玫瑰花5g,厚朴花10g,合欢花10g,太子参12g。7剂。
二诊:2022年6月22日。情绪转佳。舌脉如上。中药守上方,7剂。
三诊:2022年7月6日。随访,患者情绪一直正常。