17.下肢水肿尿频

高某，47岁。

初诊：2016年8月8日。月经2016年6月10日来潮，淋漓不尽1个月，进药6剂后月经净。月经7月26日来潮，已净，其间性交后有少量出血。倦怠，大便偏软，一天2～3次。久坐下肢水肿，伴怕冷、尿频4年，无尿急尿痛。生育史：1-0-1-1，放置宫内节育器。既往有子宫腺肌症伴子宫肌瘤，子宫内膜腺体简单型增生史。妇科检查：外阴无殊，分泌物量中，夹血丝；宫颈轻度柱状上皮外移，见两处浅表溃疡样出血点。宫体增大，质地硬，压痛；两侧附件压痛。舌淡红，苔薄白，脉细。

中医诊断：水肿（肾阳虚）。

西医诊断：功能性水肿。

治法：温肾缩尿。

方药：肾气丸合缩泉丸。

桂枝6g，淡附片6g，熟地黄12g，炒山药15g，山茱萸10g，泽泻10g，茯苓10g，牡丹皮9g，益智仁10g，乌药9g，鸡内金10g，桑螵蛸12g。7剂。

二诊：2016年8月16日。水肿消退，怕冷较前好转，小便次数减少，现干咳，咽痒，时感腰痛，纳可，口淡，寐安。月经8月7～15日。今尿常规检查：隐血（+），红细胞54/µL，尿蛋白（+）。舌脉如上。中药守上方，加车前子10g，石韦10g，7剂。

三诊：2016年8月24日。阴道少量出血。舌脉如上。肾气丸加五味子6g，仙鹤草20g，荆芥炭10g，鹿角胶（烊冲）10g，7剂。

四诊：2016年9月13日。随访，下肢水肿一直未发生，小便次数正常。