阴道江湖的血雨腥风——阴道炎影响怀孕吗

阴道是一个“小社会”，也是个“大江湖”。阴道是器官，也是细菌们的家。在正常情况下，这里驻扎着大量的细菌，它们可能是“原住民”，也可能是“外来入侵者”。维持阴道大环境的，叫pH值。在正常情况下，pH值为3.8～4.5，“原住民”好细菌——乳酸杆菌就会被支持而占据“江湖老大”的地位。阴道乳酸杆菌的强大，足以控制其他阴道杂菌的数量和比例，平衡阴道“江湖势力”，使杂菌们安静生活不闹事。作为事主的你，只要给它们提供免费住宿和免费吃喝就相安无事。当阴道受到不良因素的影响时，比如糖分太高，抗生素消灭某些细菌，打破动态平衡，使某个杂菌成为主导细菌，就会撼动乳酸杆菌的“霸主”地位，于是江湖秩序大乱，杂菌就开始捣乱，阴道江湖的血雨腥风便开始了，阴道炎也就发生了。

根据医疗文献报道，我国有75%的女性有不同程度和性质的阴道感染。每个女性在一生中会遭遇1～2次或者更多次的阴道感染。有些人还会反复发作，很让人烦恼。有人形容阴道炎就是阴道的感冒，随时可来。从发病频率和易感性上来讲，这种说法一点儿也不夸张。许多备孕的朋友在经受了阴道炎的反复折磨之后，又遇到备孕这个新问题，会让她们非常纠结和疑虑：阴道炎会不会影响怀孕？备孕期遇到阴道炎，到底是先治疗呢，还是怀孕后再说呢？

一般来讲，偶尔一次患阴道炎不会直接造成不孕，但是严重、反复发作阴道炎症，可能影响怀孕。原因有以下几点：

●炎症使阴道产生的分泌物增多，细菌的分解活动更加活跃，导致产生大量泡沫状或者团块状白带，使精子的运动发生困难，方向发生改变。晕头的精子们找不到正确的方向，不能及时到达输卵管与卵子结合。

●炎症还使阴道里聚集大量的白细胞和脓细胞，它们会吞噬精子，降低精子活力，缩短精子寿命。

●病原微生物（如淋球菌、衣原体、滴虫、真菌等）还可直接吞噬精子，导致“精锐部队”大量减员，质量降低。

●在同房过程中可能造成交叉感染，导致男方发生尿道炎、前列腺炎、附睾炎等，直接影响精子的质量，降低受孕率，甚至导致不孕。

滴虫性阴道炎和细菌性阴道炎是引起不孕或者导致不良妊娠结局的原因。

滴虫性阴道炎是因为阴道内存在具有致病能力的阴道毛滴虫。平时寄生在阴道皱襞中的阴道毛滴虫，每时每刻都在等待机会对阴道发动进攻。当阴道的环境比较适合它生长时，它便会迅速繁殖，导致发病。临床上我们的确观察到，在滴虫性阴道炎发作时，阴道毛滴虫便会大量繁殖，而且致病能力增强。阴道毛滴虫也是精子的天敌，它不仅“吞噬”精子，而且影响精卵结合，还会改变阴道内免疫环境而导致不孕或者不良妊娠，比如流产、胎膜早破、早产等。它还会联合其他病原体侵袭女性生殖系统，导致输卵管发炎甚至堵塞，进而不孕。

第二种常见的阴道炎叫作细菌性阴道炎，是阴道乳酸杆菌遭到一群有害菌的迫害，暂退“江湖霸主”的地位造成的疾病。细菌性阴道炎自身就会导致子宫内膜发炎，也可以导致怀孕后胎膜感染而造成早破、早产。在分娩、手术、人工流产的手术创伤条件下，引起输卵管炎症、阻塞，导致输卵管性不孕。

还有一种常见的阴道炎叫假丝酵母菌性阴道炎，俗名霉菌性阴道炎。该病是由于自身患糖尿病或局部、全身使用广谱抗生素，服用雌激素和短效避孕药或免疫力低下，给阴道里的真菌疯长的机会，导致阴道菌群失调，阴道炎就发生了。虽然假丝酵母菌性阴道炎不会增加胎膜早破或早产的危险，对胎儿也不会产生明显的不良影响，但是在分娩过程中可能导致新生儿被感染。有报道称，2/3患假丝酵母菌性阴道炎的母亲所生的新生儿会出现鹅口疮和臀红，这足以让我们担心不已。再者，如果阴道炎延续到怀孕期间，由于体内雌、孕激素明显增加，阴道内糖原合成增加，阴道分泌物增多、阴道酸碱度改变以及妊娠期本身免疫抑制等原因，不仅导致外阴、阴道不适，还可引起绒毛膜羊膜炎、胎膜早破、早产、低体重儿、产褥感染、母婴垂直传播等一系列母婴并发症。

阴道炎这么烦，还是在治愈后再怀孕吧。

蒋大夫答疑

白带异味

Q 我几个月前做了子宫息肉手术，现在感觉白带一直有异味，去医院做了阴超没问题，阴道清洁度二度，没有细菌感染，白带没有异常，就是有异味。想问蒋大夫，这是什么原因造成的？需要治疗吗？是否会影响备孕？

A 姑娘，这是正常的哦。不管哪个人仔细地闻自己的白带，它绝对不是红烧肉的味道，多少会有点儿腥味儿。这不是病，是你想多了，不需要治疗，也不要影响你备孕的心情。

胎停再备孕

Q 我今年30岁，有过一次不良妊娠史，7周多的时候胚胎停止发育，综合分析是胚胎质量不好。请问再次备孕需要提前做什么检查？再者，如在备孕阶段遇上阴道炎，需要诊治吗？

A 你只有30岁，正是如花似玉的年纪，也是全身各个器官功能最强大的年龄。偶尔一次流产没关系，什么检查都不用做。这也许就是一个擦肩而过的不完美的偶遇，查来查去，除了会增加夫妻的思想和经济负担，根本不会带来什么好处。不要管它，正常备孕就好，此时信心比其他事情更重要。至于阴道炎怎么办，不管是否备孕，阴道炎都需要治疗，这个问题不用纠结。

胎停再备孕，如何做孕前检查

Q 医生您好！我26岁一胎顺产，30岁又怀孕，孕6周时B超正常，孕7周时出了一点儿褐色血，8周胎死腹中。半年后又怀孕，孕6周时做B超，说是绒毛出血。现在又过去一年了，想问孕前检查需要着重查什么？

A 我曾说过，偶尔一次胎停育不足为患，备孕时做常规妇科检查即可。

“宫颈糜烂”是否需要治疗

Q 我有不良孕史（胎儿脑发育不良，引产后查基因芯片正常），引产已经3个月。现在打算备孕，甲状腺全套检查正常，HPV全阴性，支原体和衣原体阴性，白带常规（过氧化氢阳性，白细胞酯酶弱阳性），TCT检查结果轻度宫颈糜烂，有点儿炎症。白带两项指标不正常以及宫颈炎症是否需要治疗后再备孕？

A 宫颈糜烂不是病，“有点儿炎症”不要紧，这么好的条件还等什么？快去备孕吧。

“宫颈糜烂”很可怕吗

Q 我有宫颈糜烂，我在网上咨询医生，医生说是慢性宫颈炎引起的，糜烂一般分为三度，如果糜烂程度较为严重，而且没有受孕的，可以考虑手术治疗，如果不想做手术，一般可以考虑外用消糜栓等药物治疗，并且定期复查治疗的效果。医生建议我排除恶变的可能，从而根据具体情况对症治疗，还可以切除病变部位。真的这么可怕吗？

A 宫颈糜烂不是病，所谓“糜烂”，是宫颈内部的柱状上皮往外长，到宫颈口外边“串个门儿”引起的混乱。因为柱状上皮比较薄，没有正常的宫颈鳞状上皮那么厚、那么光亮，遮盖不住下边的毛细血管，透出覆盖下的血管颜色，使表面显得比较红，所以看起来像糜烂了一样。早期的教科书有“宫颈糜烂”的说法，后来发现表述有误，在1988年的教材中已经删除了这部分内容。但是有些不良医疗机构和医生出于各种想法，坚持散布这个早就不存在的诊断，令人无语！你听了、信了，就交了智商税。宫颈糜烂不是病，不会影响怀孕，不需要任何治疗手段，更不需要开刀。如果有可疑的宫颈问题，只要进行常规的宫颈癌排除检查即可。而“排除检查”是每个女性都需要的，也不是“宫颈糜烂”的专利。