别逗了，生不出孩子和脖子有关

甲状腺是长在气管两边的两块灰白色的肉，因为颜值不高，在这个看脸的时代，通常让脖子当代言人，比如甲状腺肿大就叫“大脖子病”。好吧，我们就认了吧，“甲状腺”≈“脖子”。

那么，甲状腺怎么还管得着生孩子了？甲状腺是调节机体代谢的重要内分泌器官，怎么会跟生孩子有关系？是的，它管得宽着呢，不仅管人的情绪和精神，还管心脏，的的确确还管生孩子的事。因为它能影响女性的生殖腺等器官，干扰人类的生殖生理，让人减少受孕的机会，甚至甲状腺功能不好还会对孕妇及胎儿造成不利影响。

甲状腺功能异常在生育年龄人群中很常见，女性发病率约为男性的4～5倍。甲状腺功能异常的女性，易发生月经紊乱，当然会造成不孕。怀孕后容易发生妊娠并发症，并可能对后代的健康产生长期的影响。甲状腺激素直接影响雌激素的代谢，是卵巢甾体激素合成、分解和转化过程中不可缺少的重要物质。适量的甲状腺激素能维持垂体与性腺功能的平衡，过多或过少都不好。

怀孕期间，甲状腺功能略有变化，以维持产妇的身体需要和怀孕正常进行。但是，在育龄期妇女中，甲状腺功能减退的患病率约为2%～4%，上海一年分娩量20多万个，有多少甲状腺功能异常的，想想都害怕。而且甲状腺功能异常的发病率随着年龄增加而升高，二胎妈妈尤其要注意。其中，自身免疫性甲状腺疾病及亚临床甲减是引起甲状腺功能减退（简称“甲减”）的最主要原因，其次是对甲亢的过度治疗导致的甲状腺功能减退。

甲状腺功能减退常伴有生殖功能的失常、黄体功能不足和不排卵、子宫内膜持续增生等，有排卵患者的受孕概率下降，流产率高。若因甲状腺功能不足发生继发性垂体功能低下，会导致患者不排卵，出现闭经、性欲低下等。甲减女性月经失调患病率（68%）显著高于健康女性（12%），主要表现为月经稀发及闭经、月经频发及经量增多等。

如果在妊娠前发现甲减，应在促甲状腺激素（TSH）、血清游离甲状腺素（FT4）控制正常后再妊娠。妊娠后发现甲减，应尽早用药，尤其是在妊娠早期。妊娠期2～4周复查一次甲状腺功能，一般孕8周开始，由于体内雌激素水平的影响，药物需要加量，孕期平均增加47%，筛查指征：贫血、胆固醇升高、I型糖尿病、自身免疫性疾病、不孕症、习惯性流产、早产史、甲状腺病史。

甲亢女性月经紊乱的患病率（22%）约为健康女性（8%）的2.5倍，主要表现为闭经、月经稀发、经量减少及不排卵。现在我们再来看看甲亢对生殖能力的影响。激素变化、营养代谢紊乱及情绪波动是引起月经失调的单独或混合因素。目前广泛认为，重度甲亢可导致不孕，但轻、中度甲亢是否会导致不孕尚不明确。控制甲亢为基础治疗，症状控制后常可自然恢复排卵和月经，不能恢复者可以进行促排卵治疗。如果受孕，应当继续控制病情。

甲亢女性怀孕了怎么办？其实妊娠期可耐受轻度甲亢，一般不用进行抗甲状腺药物治疗（透过胎盘影响胎儿甲状腺功能），但病情重者仍需继续服用药物，但剂量不宜过大，一般以维持母血血清总甲状腺素（TT4）水平不超过正常上限的1.4倍为度；对于在应用抗甲状腺药物治疗中是否加用甲状腺激素的问题，目前仍有争论。