诊间纪实

“囊妹”意外当妈

一天，一个患多囊卵巢综合征的胖妹妹来找我解决不来月经的问题。结果，检查发现她已经怀孕16周，小两口笑得合不拢嘴，我当场把她命名为“喜出望外妹”。她不需要看病，直接转到产科建产检卡了。

我曾再三强调，多囊卵巢综合征只是排卵障碍，不是完全不会排卵。多囊卵巢综合征的患者有可能不孕，也有可能一次排卵就成功怀孕，给你带来意外惊喜。所以，“囊妹”们要加油，除了认真治疗，也有很多运气的成分在。

“我怎么就多囊了”

我每次出诊，少不了看月经不正常、多囊卵巢的病人。希望她们能早点看到这篇文章，我们就能顺畅沟通，早日对症治疗。

一次出诊时，一位年轻的小妹妹问：“我月经不准，B超检查发现卵巢上有很多小卵泡，我是不是得了多囊卵巢综合征？”

B超发现卵巢上有很多小卵泡，是不是就患上了多囊卵巢综合征？不是这么简单，只有同时具备以下3种表现中的两者，才能诊断为多囊卵巢综合征。

●B超提示双侧卵巢上小卵泡分别≥12个（注意：不是两侧共有12个）；

●月经不规律，经过检查证实长期无排卵；

●经性激素检查发现体内雄激素高于正常水平，身体有明显的雄激素增高的表现，如月经失调、闭经、不孕、肥胖、黑棘皮症、痤疮、体毛浓密等症状。

请大家先自查一下，如果有这些症状，就诊时请告诉医生。

由于不能成功排卵，卵巢就只能分泌雌激素和雄激素，而不能分泌孕激素。雌激素刺激子宫内膜增生，而孕激素使子宫内膜发生分泌反应。缺少了孕激素的作用，没有约束的子宫内膜就会疯长，发生子宫内膜增生甚至子宫内膜癌。另外，也是因为不能排卵，多囊卵巢综合征患者是最常见的不孕症患者。

正常卵巢与多囊卵巢

其实，多囊卵巢综合征并不是那么可怕。无论是否有生育要求，均应进行生活方式的调整，比如戒烟、戒酒。肥胖患者应通过低磷饮食和有氧运动来降低体重。降低体重的5%～10%后，多数患者就能恢复排卵，改变和减轻月经紊乱、多毛、痤疮等症状，并有利于不孕的治疗。当BMI恢复到正常范围时，可以部分改善胰岛素抵抗，阻止多囊卵巢综合征长期发展带来的不良后果，如糖尿病、高血压、高血脂和心血管疾病等代谢综合征。但是，多数人还要进行药物治疗，纠正内分泌紊乱，以获得显著疗效并成功怀孕。如果运动减体重、药物治疗等手段均不见效，还可采取手术、试管婴儿等方法进行怀孕。