咳嗽

咳嗽的原因

咳嗽是某些疾病的症状之一，是人体的一种保护性呼吸反射动作。通过咳嗽反射，能有效清除呼吸道内的分泌物或进入气道的异物，多发生于小儿急性呼吸道感染性疾病时，也可发生于呼吸道非感染性疾病和全身性疾病等。

儿童各脏器系统发育不成熟，排痰能力差，咳嗽可以促进孩子气道分泌物的排出，缩短疾病病程，减少因痰液排出不畅形成痰栓所导致的感染反复、气道堵塞，从而引起孩子呼吸困难，甚至窒息的可能性。因此，在呼吸道感染的急性期，应鼓励孩子多咳嗽。但如果孩子有反复咳嗽或咳嗽迁延不愈，就需要引起家长的重视，及时带孩子就医，完善相关检查以明确病因。

什么情况下到医院就诊

◇咳嗽伴有发热、喘息、呼吸增快。

◇孩子小于6个月。

◇咳嗽的声音是“空空的”，像小狗叫，或者伴有声音嘶哑。

◇由于咳嗽引起的窒息、昏迷或嘴唇青紫。

◇咳嗽伴有鸡鸣样的声音。

◇咳嗽剧烈且伴有呕吐，影响睡眠。

◇咳嗽痰中带血。

◇进食食物或其他东西时引起呛咳。

◇咳嗽伴有呼吸困难、嘴唇或指甲青紫及活动受限等。

家庭护理要点

咳嗽是机体的保护性呼吸反射动作，通过咳嗽有助于孩子排痰，促进疾病的恢复，因此不要轻易给孩子使用镇咳药。咳嗽时做好护理，增加孩子的舒适感是核心，同时观察孩子咳嗽的诱发因素、发作时间、持续时间、声音特点等，观察孩子咳嗽的伴随症状、精神状态、对药物的治疗反应，向医生提供有助于确诊疾病的相关线索，配合医生诊治。

日常护理

◇高热时采取物理降温或药物降温措施。

◇孩子居住的房间内禁止吸烟。

◇室内勤通风，保证空气流通，保持适宜的温度和湿度。

◇孩子卧床时头胸部稍抬高，使呼吸道通畅。

◇保证充足的水分及营养供给，鼓励孩子多饮水。给予易消化、营养丰富的饮食，发热期间以进食流质或半流质为宜。

◇根据气温变化增减衣服，避免孩子受凉或过热。在呼吸道疾病流行期间，不要到公共场所，以免交叉感染。

◇喝奶的婴儿咳嗽期间要注意避免呛奶，万一发生呛奶误吸会加重病情，甚至可能因为奶水呛入气管引发肺炎，或堵塞呼吸道而发生窒息。

◇过敏性咳嗽，一定要注意规避过敏原。咳嗽变异性哮喘治疗时间相对较长，应注意规律、规范治疗，定期复诊。

饮食调养

◇忌寒凉食物。孩子咳嗽时不宜喝冷饮或冷冻饮料。中医认为，身体一旦受了寒，这个时候如果饮入寒凉之品，可伤及人体的肺脏，进而使得咳嗽症状加重，日久不愈。

◇忌甜酸、辛辣食物。酸食会收敛痰液，使痰不易咳出，导致孩子咳嗽难愈。同时，糖果、巧克力、蛋糕等甜食及辛辣食物食用过多，会助热生痰，不利于咳嗽好转。

◇忌油腻和油炸食物。油腻食物会产生内热，加重咳嗽，而油炸食物会加重孩子的胃肠道负担，助湿助热，滋生痰液，而使咳嗽不容易痊愈。

◇忌补品，如一些补益类汤。在孩子咳嗽期间，应忌此类补品，以免咳嗽不易痊愈。

◇多喝水。多喝水除可满足身体对水分的需要外，充足的水分还有利于稀释痰液，使得痰液容易咳出，并可以增加尿量，促进有害物质的排出。

◇清淡饮食。宜少吃肉类食物，少盐，多吃蔬菜，适当吃水果。

父母还应该知道的问题

孩子咳嗽时，要不要用抗生素？

孩子咳嗽的原因有很多种，根据是否存在感染因素，可以分为感染性咳嗽和非感染性咳嗽。其中感染性咳嗽常见的病因包括急性上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等，抗生素只对部分感染性咳嗽起作用，而且，治疗过敏相关性咳嗽和咳嗽变异性哮喘等非感染性咳嗽是不用抗生素的。所以，明确孩子咳嗽的原因，是治疗的首要条件。

孩子咳嗽总不好，父母要注意观察哪些细节？

孩子咳嗽超过4周，吃了头孢、阿奇霉素等抗生素，还输液了，可还是不好。这种情况，咳嗽持续的时间大于4周，就是慢性咳嗽，而慢性咳嗽常见的病因是咳嗽变异性哮喘、感染后咳嗽和上气道咳嗽综合征。

家长要注意观察孩子是否存在以下问题：早晨起来、临睡前或者夜里咳嗽明显；运动、哭闹、大笑等时候咳嗽明显；流鼻涕、鼻子堵、打喷嚏，孩子平时喜欢揉鼻子、抠鼻子；到了潮湿的地方，比如地下室，就会打喷嚏；到了某个季节咳嗽就会发作；小时候有过湿疹；家里人，特别是父母有过敏性鼻炎、哮喘或是过敏体质。如果孩子存在以上情况，就诊时要及时告诉医生。

孩子咳嗽总不好时，如何选择过敏原检查？

和咳嗽相关的过敏反应主要是IgE介导的变态反应，检测方法包括血清检测和皮肤检测试验，血清试验检测的是特异性IgE和总IgE，两种检测方法的准确性均已得到肯定。而食物特异性IgG抗体检测，主要针对的是慢性腹泻、腹痛、溃疡、消化不良等食物不耐受相关的消化疾病。

特异性IgE检测的项目主要是一些常见的吸入性过敏原，如户尘螨、粉尘螨，猫毛皮屑、狗毛皮屑，一些霉菌如点青霉、分枝孢霉、烟曲霉等，蟑螂、矮豚草、蒿、柏、榆、梧桐、柳、三角叶杨、葎草等，还包括一些食物，如鸡蛋白、鸡蛋黄、牛奶、鱼、虾、蟹、小麦、牛肉、羊肉等。

血清特异性IgE和总IgE最好空腹抽取静脉血来测定，皮肤点刺试验前72小时不能应用抗过敏药物，否则会得到假阴性的结果。因为皮肤点刺试验需要用点刺针刺破皮肤，会有轻微疼痛，建议5岁以上的孩子做。如果条件允许，最好完成两种过敏原检测，这样可以更好地确定孩子过敏的东西和孩子是否是过敏体质；如果条件有限，选择其中一种方法进行过敏原检测也可以。

小贴士

呼吸道感染引起的咳嗽是孩子最常见的一种情况，其中急性上呼吸道感染（俗称感冒）的自然病程为1周左右，但感染后咳嗽可能会持续8周。