第6章 我为什么会感冒（外感 内伤）？

您是否还记得上次感冒是什么时候？您是否又记得是什么原因导致的感冒？相信大部分人都会说罹患感冒常发生在换季时节，是因为“着凉”“受寒”。换季与受寒的确是感冒的常见原因，但现实生活中也存在“另类”的感冒，如炎炎盛夏亦可罹患感冒，出现“热伤风”。我们为什么会感冒呢？弄清楚这个问题可以帮助我们更好地认识感冒这个“老对手”。

中医对感冒病因的认识

通过本章第一问我们得知，感冒有狭义和广义之分。狭义上的感冒是指感受触冒风邪而引起的感冒病证，即普通感冒，相当于西医学的上呼吸道感染。广义上的感冒还包括时行感冒，即感受触冒时行病邪所引起的感冒病证，相当于西医学的流行性感冒。

中医学认为，感冒是由于人体感受六淫病邪或时行疠气，引起肺卫功能失调。其中六淫病邪即风、寒、暑、湿、燥、火（热），又因风为六气之首，“百病之长”，所以风邪常为主因。而侵袭人体的病邪既可是与季节气候相同的时令之气，也可是与季节气候不同的非时令之气。由于气候变化，温差增大，感受“当令之气”，如春季受风，夏季受热（火），秋季受燥，冬季受寒等病邪而感冒；或是感受“非时之气”而感冒，如气候反常，春应温而反寒，夏应热而反凉，秋应凉而反热，冬应寒而反温。时行疠气，是具有较强传染性的邪气，这一概念与西医学病毒或细菌的概念相似，因此时行感冒相当于西医学中的流行性感冒。肺卫功能是指人体护卫肌表、抵御外邪的功能。

除了外来邪气侵袭人体所致的感冒外，还有一类特殊的感冒，即体虚感冒。此类感冒或是由于人体正气虚弱，或是素有肺系疾病，不能调节肺卫功能而感受外邪。即使平素体质康健，若因生活起居不慎，如疲劳、饥饿而导致机体功能状态下降，或因汗出衣裹冷湿，或餐凉露宿，冒风沐雨，或气候变化时未及时加减衣服等而正气失调，腠理不密，邪气得以乘虚而入。

在中医理论中感冒是否发生决定于正气与邪气两方面的因素。一是正气能否抵御外邪。有人常年不易感冒，是因为正气强劲能轻松抵御外邪；有人反复感冒，多是因为正气虚弱不能抵御外邪；“邪之所凑，其气必虚”，正气不足或肺卫功能状态暂时低下是感冒的决定因素。二是邪气能否压倒正气。邪气轻微，不足以压倒正气，则邪气无法侵扰人体正常机能，使人患感冒；邪气若盛如严寒，或为时行病邪，则能压倒正气使人患感冒，所以邪气的强弱也是感冒发病的重要影响因素。

西医对感冒病因的认识

西医学认为人体在受凉、淋雨或过度疲劳等因素影响下，呼吸道局部血液循环、新陈代谢受阻，人体免疫防御功能处于低下状态，导致外来的或原本存在于上呼吸道内的病毒或细菌迅速繁殖，从而引发上呼吸道感染，这既是普通感冒亦是流行性感冒的病因解释。

感冒病因中西医对照

对比中医与西医理论不难看出，二者在感冒病因的认识上存在一定的相通之处，均认为感冒是因为人体的防御功能失调（中医理论为肺卫功能失调、正气虚弱，西医理论为免疫防御功能低下），外来邪气（中医称之为六淫病邪、时行疠气，西医称之为病毒或细菌）乘虚而入，侵袭人体从而发病。