第11章 表寒里热 表寒里饮感冒都有哪些症状？

根据本章第二问的内容，外感病发展过程中，在一定的条件下，可以出现表里证错杂，如表里同病。而感冒作为一种最常见的外感病，也同样会存在表里同病的情况。那么本问就让我们一起讨论两种较为典型的表里同病型感冒——表寒里热感冒和表寒里饮感冒，看看这两种感冒有何不同之处。

表寒里热感冒有哪些症状？

表寒里热证，又称“寒包热证”，其病因有二：一是外感寒邪，未能及时疏散风寒，风寒入里，汗液不出，引起内热；二是素有内热，外感寒邪，外寒内热而成本证。表寒证，为风寒侵袭肌表所致的表证，证见恶寒发热、头痛、舌苔薄白而润等。里热证，为邪热炽盛的里证，多因病邪内传或脏腑积热所致，症见身热、汗出明显、口渴喜饮、心烦口苦、小便短赤刺痛、舌红苔黄、脉洪数或弦数等。

因此，表寒里热感冒症状表现为：发热恶寒、无汗、头痛腰痛、肢体酸痛、烦躁、鼻塞声重、咽喉干痛、咳嗽、咳痰黄白相兼。

表寒里饮感冒有哪些症状？

首先，要向大家介绍一个新的概念“饮”。在中医理论中，“饮”是机体水液代谢障碍所形成的病理产物。它作为一种病理产物作用于人体的各个部位，从而引起脏腑功能失调，然后各种复杂的病理变化由此而发生，所以“饮”是一种继发性病因。“饮”是人体内阴气凝聚而成，聚水为饮，浓度较小，质地清稀；多留积于肠胃、胸胁及肌肤。里饮即内饮，是体内水液输布运化失常，留积于肠胃、胸胁及肌肤等部位的一类病证。根据它停留在身体的部位及其表现的症状不同而有不同的类型。如《金匮要略》即有“痰饮”“悬饮”“溢饮”“支饮”等区分，这里的“痰饮”为狭义，专指四饮之一，即饮邪留于肠胃的病证。

“痰饮”，饮邪留于肠胃，胃肠气机受阻，胃失和降，见心下满闷，呕吐清水痰涎，胃肠沥沥有声，形体昔肥今瘦。

“支饮”，因饮邪停留于胸膈之间，上迫于肺，肺失肃降所致。主要症状为胸闷短气、咳逆倚息不能平卧、外形如肿、或兼见头晕目眩、面色黧黑、心下痞坚（痞者，满而不痛；坚即坚硬）等。

“溢饮”，饮邪主要泛溢于体表肌肤和四肢。临床兼见身体痛重、肢节烦疼；亦可兼见咳喘、胸闷、乏力等症。

“悬饮”，饮邪停留胁肋部。见胁下胀满、咳嗽或唾涎时两胁引痛，甚则转身及呼吸均牵引作痛，或兼干呕、短气等。

了解了“饮”的含义，那么对表寒里饮感冒的定义就好理解了。表寒里饮感冒即指内有水饮停聚，同时外感寒邪所致感冒。患者体内素有水饮留积，若无外来风寒引动，人体阳气能维持水液正常代谢，则留积饮邪不能为害。若外感风寒，阳气抗邪，无暇维持水液的正常代谢，体内留积之饮邪则易在此时为害，形成“风寒客表，水饮内停”。

表寒里饮感冒症状表现，即外感风寒所致表证与水饮停聚所致里证症状的结合，常见症状为：恶寒发热、无汗、头身疼痛、咳嗽气喘、痰多清稀、甚则咳喘不能平卧、或干呕、或头面四肢浮肿等。