前言

两千多年前，孟子曾说：“老吾老，以及人之老。”他告诫我们：在赡养孝敬自己的长辈时，不应忘记社会上其他与自己没有亲缘关系的老人。这不只是中华优秀传统文化中所蕴含的道德理念，以及与人为善、助人为乐等美德，更是建设中华民族现代文明的题中应有之义。随着全球人口结构的变化，老龄化趋势日益明显，一方面给社会带来了诸多挑战，另一方面也为健康产业带来了前所未有的发展机遇。老龄化社会意味着庞大的老年人口群体，这一群体对于健康、医疗、康复等方面的需求日益增加。这种需求不仅体现在对疾病的预防和治疗上，更体现在对生活质量、精神文化需求的提升上。因此，健康产业在老龄化背景下，有着巨大的市场空间和发展潜力。随着老年人口的增加，他们对医疗服务的需求将更加多样化和个性化。这就要求医疗机构提供更加全面、细致的医疗服务，包括定期体检、慢性病管理、康复护理等。同时，远程医疗、智能医疗等新型医疗模式也将得到更为广泛的应用，以满足老年人口对于便捷、高效医疗服务的需求。

2020年我国第七次人口普查的统计显示，我国60岁及以上老年人口总数为2.64亿人，而65岁及以上老年人口总数也高达1.91亿人，占总人口数的比例分别为18.7%和13.5%，表明我国已经进入深度老龄化社会。预计到2050年年底，我国老年人口数量将突破4.85亿人，占比达到35%，仅次于日本和德国。因此，国家通过推进健康老龄化战略积极应对人口老龄化，以解决全社会的老年人健康生活问题。健康老龄化是以老年人健康需求为导向优化供给侧结构性改革，政府部门既要深化医疗体制改革来取得成果，又要落实落细国家健康老龄化规划的顶层设计和制度安排，同时还需要各地针对辖区老年人的“急难愁盼”问题，制定和出台有针对性的政策措施。其中，完善社区老年人医疗救助制度，就是推动健康老龄化的重要一环。

我国老年人口的快速增加带来了更大的老年人医疗需求，但是受到社会转型、城乡差异、收入分配差距和家庭结构变化等因素的影响，老年人的经济水平和享受的医保水平参差不齐，导致部分低收入老年人在就医时面临较大的压力。

2022年8月30日，第十三届全国人民代表大会常务委员会第三十六次会议审议通过了《国务院关于加强和推进老龄工作进展情况的报告》。该报告从老龄政策法规体系不断完善、养老服务体系建设持续加强、老年健康服务体系建设扎实推进、老年人社会参与持续扩大、老年友好型社会建设稳步推进、银发经济发展环境不断优化七个方面全面总结了我国老龄工作取得的成就；同时，针对老龄工作中存在的问题，还从进一步加强老龄法制建设、完善社会保障体系、加快推进养老服务体系建设、健全完善老年健康服务体系、积极促进老年人社会参与、大力推进老年友好型社会建设、加快推动老龄产业发展、完善老龄工作保障体系八个方面提出了下一步工作计划。

2023年12月15日，民政部与全国老龄工作委员会办公室联合发布的《2022年度国家老龄事业发展公报》显示：截至2022年年末，全国城市特困人员救助供养达35万人，其中60周岁及以上老年人有22万人；全国农村特困人员救助供养达435万人，其中60周岁及以上老年人有346万人。另外，全国共有912万名60周岁及以上的老年残疾人领取残疾人两项补贴，占领取残疾人两项补贴总人数的46%。这些数据只是冰山一角，低收入老年人、慢性病老年人和特病老年人等困难人群非常需要额外的医疗救助，才能及时就医和提高生命质量。

本书主要针对健康老龄化背景下社区老年人群医疗救助展开研究。随着全球经济和人口的发展，中国也不可避免地面临人口深度老龄化的挑战。人口深度老龄化不仅意味着人口结构的改变，还涉及老年人的健康问题和福祉问题。因此，如何有效应对人口老龄化、促进老年人的健康老龄化，成为一个重要的课题。

本书共有七章，具体内容如下：

第1章绪论，首先介绍了研究的背景、目的和意义，其次重点分析健康老龄化背景下社区老年人医疗救助机制的研究内涵和主要内容，并介绍了研究的思路和方法，最后指出研究的技术路线和创新之处。

第2章社区老年人群医疗救助机制涉及的相关前沿理论，主要介绍健康老龄化背景下社区老年人医疗救助机制研究所涉及的各种基础理论，以拓展研究的理论思维纵深。

第3章国内外老年人群医疗救助机制的研究述评，主要是通过对国内外的学术理论研究进行梳理，了解国际研究的最新进展，掌握国内外研究的长处和不足，抓住研究问题的主要矛盾。

第4章国外社区老年人群医疗救助机制发展的现状研究，针对美国、德国、法国、英国等部分国家健康老龄化背景下社区老年人医疗救助机制实践的现状进行分析，了解国际医疗救助实践的最新进展，丰富本书的基本研究思路。

第5章国内社区老年人群医疗救助机制发展的现状研究，探索了关于国内社区老年人群医疗救助机制的现状，剖析深层次问题，并对社区老年人群医疗救助机制的现实状态做出评价。

第6章社区老年人群医疗救助重要领域的主要障碍及案例研究，聚集慢性病老年人社区整合护理、老年人疾病经济负担和社区老年人群心理治疗三大领域，通过案例分析，理论联系实际，厘清各个领域开展医疗救助的主要根源及障碍。

第7章社区老年人群医疗救助机制的政策建议，围绕社区老年人群医疗救助存在的主要问题与难点，运用机制设计理论和相关基础理论，探讨可操作的系统性政策方案。

本书由皮星、何孝崇、谭华伟、唐德祥共同完成。其中，何孝崇负责撰写第1~3章，谭华伟负责撰写第4章，唐德祥负责撰写第7章，皮星负责撰写第5章和第6章以及全书的总体构思。

本书是重庆市社会科学规划项目“健康老龄化战略下慢性病老人的社区整合护理保障体系研究”（2023NDYB105）的阶段性研究成果，以及重庆市社会科学规划专项课题“特殊人群、特殊疾病的医药费用豁免制度”（2020WT07）的后续成果。希望本书的研究对解决社区老年人群“看病难、看病贵”的问题有所帮助，从而缓解“因病返贫致贫”的难题，丰富我国多层次社会保障体系研究，拓展我国医疗体制改革的新思路，丰富“健康中国战略”的研究内容。希望本书的研究，能够为提高社区老年人的医疗救助水平、促进健康老龄化进程做出贡献。

皮星

2024年3月